Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 200-250.

Purpose/Objective: The aim of this study is to assess the toxicity and outcomes associated with using SBRT in the reirradiation of the loco-regionally recurrent or second primary H&N tumors.
Material/Methods: Thirty patients with thirty-one sites received SBRT reirradiation to their loco-regionally recurrent tumors (N=29), or SPMs (N=2). Doses used ranged from 30Gy to 50 Gy in 5 fractions. SBRT reirradiation was used alone in treatment of 21 recurrences, or SPMs, while 10 patients received SBRT in the postoperative setting after surgical excision of the recurrences. SBRT planning was carried out using inverse IMRT planning, and treatment given using Linac. Initial toxicity from the previous treatment was recorded before reirradiation. Assessment of toxicity after reirradiation included clinical, and subjective evaluations, and were recorded according to RTOG scoring criteria for acute and late effects. All patients filled a QoL questionnaire at each follow up visit following treatment.
Results: Median follow up was 18.2 months (2.7-55 months). In patients treated with RT alone (N=21), at 3 months post reirradiation, complete response was achieved in 13 patients (61.9%). While at 6 months post treatment, complete response rate increased to include 16 patients (76.2%). In patients treated with adjuvant SBRT after surgical excision of recurrence (N=10), at 3 months post reirradiation, no recurrence was observed in 6 patients (60%).
MS was 29.8 months (15.2 - 44.3 months). The 1-year, and 2-year OS were 66.2%, and 54.2 % respectively. The 1-year, and 2-year PFS were 45.8%, and 32.1% respectively. The 1-year, and 2-year LC were 62.7 %, and 54.8% respectively. The 1-year, and 2-year RC were 79.7%, and 73.6% respectively. The 1-year, and 2-year distant control were 88.4%, and 82.9% respectively. Acute toxicity of ≥ G3 was recorded in 5 patients (16.1%). Late toxicity of ≥ G3 was recorded in 9 patients (29%).
Conclusion: We reported the 1st prospective phase 2 study in Egypt to use SBRT reirradiation in the treatment of H&N patients with loco-regional recurrences, or SPMs. SBRT reirradiation can be a good option for treatment. It is associated with good survival, and control rates, with acceptable toxicity outcomes.

الهدف من هذه الدراسة هو تقييم السمية والنتائج المرتبطة باستخدام العلاج الاشعاعي المركز الموجه للجسم في اعطاء العلاج الاشعاعي للمرة الثانية لاورام الرأس و الرقبة المرتجعة او الثانية.
تلقى ثلاثون مريضا لديهم واحد وثلاثون موقعا العلاج الاشعاعي المركز الموجه للجسم كعلاج للمرة الثانية لاورام الرأس و الرقبة المرتجعة(عدد ٢٩) ، او الثانية (عدد٢). تراوحت الجرعات المستخدمة من ٣٠ – ٥٠ جراي في ٥ جلسات. تم استخدام العلاج الاشعاعي المركز الموجه للجسم وحده في علاج ٢١ ارتجاعا او ورم ثاني، بينما تلقى ١٠ مرضى العلاج بعد الاستئصال الجراحي للارتجاع او الورم الثاني. تم تنفيذ خطة العلاج عن طريق العلاج الاشعاعي متعدد الشدة المخطط عكسيا، وتم اعطاء العلاج عن طريق المعجل الخطي. تم تسجيل السمية الأولية من العلاج السابق قبل إعادة التشعيع. وشمل تقييم السمية بعد إعادة التشعيع تقييمات سريرية وذاتية ، وتم تسجيلها وفقا لمعايير التسجيل للتأثيرات الحادة والمتأخرة. قام جميع المرضى بملء استبيان جودة الحياة في كل زيارة متابعة بعد العلاج.
كان متوسط المتابعة ٢. ١٨شهرا (٢.٧-٥٥ شهرا). في المرضى الذين عولجوا بالاشعاع فقط (عدد ٢١) ، بعد٣ أشهر من إعادة التشعيع ، تم تحقيق استجابة كاملة في ١٣ مريضا (٦١.٩٪). بينما بعد٦ أشهر من العلاج ، ارتفع معدل الاستجابة الكاملة ليشمل ١٦ مريضا (٧٦.٢٪) . في المرضى الذين عولجوا بالاشعاع بعد الاستئصال الجراحي للارتجاع (عدد ١٠) ، بعد 3 أشهر من إعادة التشعيع ، لم يلاحظ أي تكرار في ٦ مرضى (٦٠٪).
كان متوسط البقاء على قيد الحياة٢٩.٢شهرا (١٥.٢- ٤٤.٢شهرا). و بلغ البقاء على قيد الحياة بشكل عام للسنة الأولى والثانية ٦٦.٢٪ و ٥٤.٢٪ على التوالي. كان البقاء على قيد الحياة بدون تقدم للمرض للسنة الأولى والثانية ٤٥.٨٪ و ٣٢.١٪ على التوالي. كانت السيطرة المحلية علي المرض للسنة الأولى و الثانية ٦٢.٧٪ و ٥٤.٨٪ على التوالي. بينما كانت السيطرة الاقليمية علي المرض للسنة الاولي و الثانية ٧٩.٧٪ و ٧٣.٦٪ على التوالي. كانت السيطرة علي حدوث الاورام البعيدة للسنة الاولي و الثانية ٨٨.٤٪ و ٨٢.٩٪ على التوالي. تم تسجيل سمية حادة من الدرجة الثالثة او اكثر في ٥ مرضى (١٦.١٪).و تم تسجيل السمية المتأخرة من الدرجة الثالثة او اكثر في ٩ مرضى (٢٩٪).
هذه الدراسة هي اول دراسة مستقبلية من المرحلة الثانية لدراسة اعطاء العلاج الاشعاعي للمرة الثانية لاورام الرأس و الرقبة المرتجعة او الثانية باستخدام العلاج الاشعاعي المركز الموجه للجسم تقام في مصر . العلاج الاشعاعي المركز الموجه للجسم من الممكن أن يكون خيارا جيدا للعلاج. و ينتج عنه نسب بقاء، ومعدلات تحكم جيدة ، بنسب سمية مقبولة.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.