Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 83-98.

Stereotactic guided biopsies have become the sampling method of
choice in diagnosis of non-palpable breast microcalcifications which directly impact
patients’ management plans and consequently morbidity and mortality.
Purpose: the purpose is to compare the diagnostic accuracy of VAB and CNB in
diagnosis of indeterminate breast microcalcifications and subsequent management
of cases of indeterminate breast micro-calcifications.
Methods: retrospective review of stereotactic CNB and VAB was done, pathologi-
cal data were classified as benign, high risk and malignant lesions and compared
with gold standard surgical specimen. The influence on patients’ surgical planning
was depicted.
Results: a total of 268 patients were included in our study divided as 136 patients
that underwent VAB and 132 patients that underwent CNB, for the VAB group the
overall PPV was 100% (96-100% CI) and NPV was 95.8% (90-98% CI) with overall
diagnostic accuracy of 97% (92-99% CI), while for the CNB group the PPV was
100% (95-100% CI) and NPV was 80.2% (74.2-85% CI) with overall diagnostic
accuracy of 84.8% (77-90% CI). 4/136 VAB lesions did not match the surgical spec-
imen malignant diagnosis this could be explained by their mean diameter of 9.725
+/- 1.8 cm and 3.172 +/- 1.84 cm which was found statistically significant P value
of less than 0.0001. The percentage of re-operation in VAB group was 2.9% while
in CNB group was 7.5%.
Conclusion: VAB is a superior diagnostic tool over CNB in diagnosis of indetermi-
nate breast microcalcifications and reducing the percentage of re-operations which
directly impacts the patient’s morbidity. Moreover, it can replace surgery in cases of
benign lesions and totally resected high risk lesions especially when operations are
contraindicated or refused by the patient, yet with strict follow up.
Clinical relevance: VAB decreases the rate of re-operations and improves the diag-
nostic certainty of breast micro-calcifications.

يعد سرطان الثدي سببًا رئيسيًا للوفيات المرتبطة بالسرطان في جميع أنحاء العالم ، وهي حقيقة استدعت ظهور برامج الكشف المبكر والفحص بالإضافة إلى التشخيص المبكر وبرامج العلاج لمواجهة مثل هذا التهديد الهائل لحياة الإنسان.
يمكن أن تكون التكلسات الدقيقة للثدي هي المفتاح للتشخيص المبكر لسرطان الثدي ، ولكن للأسف في معظم الحالات تكون سريرية و / أو خفية من الناحية التصويرية حيث الطريقة الوحيدة للتقييم والكشف الأولي هي التصوير الشعاعي للثدي.
تستخدم الخزعات الموجهة بالتوضيع التجسيمي التصوير الشعاعي للثدي كطريقة إرشادية لأخذ عينات من التكلسات الدقيقة للثدي ، وقد تم تطوير تقنيات مختلفة لأخذ العينات ، كان آخرهما خزعة إبرة أساسية وخزعة بمساعدة الفراغ.
Save translation
تستخدم التقنية الأولى الإبر الأساسية بينما تستخدم الطريقة الثانية جهازًا خاصًا يتميز بعينات أكبر بكثير تعادل أحيانًا الخزعات الجراحية ، وبالتالي فهي تمتلك قيمة تشخيصية فائقة.
في دراستنا ، قمنا بمقارنة مجموعتين رئيسيتين مختلفتين ، الأولى تحتوي على 136 حالة خضعت لعملية VAB لتشخيص التكلسات الدقيقة للثدي المشبوهة بينما تضمنت المجموعة الثانية 132 حالة خضعت لـ CNB لنفس الغرض ، علاوة على ذلك ، مجموعة فرعية أخرى مشتقة من كلا المجموعتين الرئيسيتين. لـ 27 مريضاً خضعوا لكلا الإجراءين.
بالنسبة لمجموعة VAB ، كان PPV الإجمالي 100٪ (96-100٪ CI) وكان NPV 95.8٪ (90-98٪ CI) مع دقة تشخيصية إجمالية تبلغ 97٪ (92-99٪ CI) ، بينما بالنسبة لمجموعة CNB كان PPV 100٪ —(95-100٪ CI) و NPV كان 80.2٪ (74.2-85٪ CI) مع دقة التشخيص الإجمالية 84.8٪ (77-90٪ CI).
4/136 حالة VAB لم تتطابق مع التشخيص الخبيث للعينة الجراحية ويمكن تفسير ذلك من خلال متوسط قطرها 9.725 +/- 1.8 سم و 3.172 +/- 1.84 سم والتي وجدت قيمة P ذات دلالة إحصائية أقل من 0.0001. بلغت نسبة إعادة التشغيل في مجموعة VAB 2.9٪ بينما كانت في مجموعة CNB 7.5٪.
في الختام ، يعد VAB أداة تشخيصية فائقة في تشخيص التكلسات الدقيقة للثدي ، ليس فقط لديه دقة تشخيص أعلى من VAB ولكنه يقلل أيضًا من معدلات الاعتلال والوفيات لدى المرضى عن طريق تقليل معدل إعادة العمليات.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.