Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 142-168.

Background: Schizophrenia has detrimental effects on virtually all aspects of an individual’s life. Its prodromal phase the Clinical High Risk for psychosis (CHR-P) has therefore gained large attention in an attempt to improve the prognosis. Therefore, researchers have gained interest in studying the different aspects and deficits present in this condition and their correlation with its severity.
Aim: To assess the Social Cognition (SC) specifically Theory of Mind (ToM) deficits as well as Metacognition (MC) aberrations among a population of family relatives (FR) of patients with psychosis with and without CHR-P and compare them with controls and to detect the relationship between these deficits and prodromal symptoms.
Method: A case control study was conducted on ninety-six subjects with ages ranging from 18-45 years, who were recruited from Al Kasr Al Ainy Hospital, Cairo University over a period of 21 months. 64 FR of patients with schizophrenia, half of them fulfilling criteria for CHR-P according to the Structured Interview for Prodromal Syndromes (SIPS), were compared to each other and to 32 matched controls. SCID I was administered to all subjects to exclude Axis-I psychiatric diagnosis. All subjects were assessed by the SIPS, Reading the Mind in the Eye test (RMET) and the Metacognition Questionnaire-30 (MCQ-30).
Results: RMET scores across the 3 groups revealed a statistically significant difference between the control and the FR not at CHR groups (p value 0.001), as well as between the control and the CHR groups (p value < 0.001), with no statistically significant difference discovered between the FR who were not at CHR and the CHR group. On the other hand, MCQ-30 scores showed a statistically significant difference regarding its total score between the control and the CHR groups (p value < 0.001), as well as between the FR not at CHR and the CHR groups (p value 0.021), with no statistically significant difference documented between the controls and the FR not at CHR. Comparison of the 5 dimensions of the MCQ-30 yielded a statistically significant difference in the dimensions for the “Negative Beliefs about the Uncontrollability and Danger” and the “Need to Control Thoughts” (p value < 0.001) among the CHR group. Correlation analysis only revealed a positive correlation between general symptoms subscale total score of the SIPS and the MCQ-30 score (p value 0.013; r 0.435) among the FR not at CHR. Among the CHR group no statistically significant correlations were detected.
Conclusion: SC and MC deficits are higher in individuals with CHR-P. FR of psychotic patients have ToM deficits comparable to the ToM deficits of the CHR group, whereas the metacognitive performance of the FR of psychotic patients who were not at CHR was similar to that of the control subjects. Among the CHR group MC dimensions affected the most are the “Negative beliefs about the uncontrollability and danger” and the “Need to control thoughts”. This study suggests the trait characteristic of SC specifically ToM impairments along the schizophrenia continuum, as opposed to the state characteristic of MC deficits in schizophrenia spectrum disorders. Large-sample studies are however essential to robustly prove this conclusion.

الفصام موضوع أبحاث واسعة نظرًا لتأثيره العميق على كل جانب من جوانب حياة المريض. من هذا المنطلق يتسارع السعي الحثيث لفهم الأسباب وعوامل الخطر في هذا الميدان بالتوازى مع الجهود لكشف هذه الحالات في وقت مبكر على أمل تحسين نتائج المرضى.
في العقود الأخيرة، حدث تغيير في الفهم الاكلينيكى للاضطرابات النفسية. يمثل إدخال مفهوم الحالة عالية الاستعدادية للذهان، المعروفة أيضًا بـ "حالة العقل المعرضة للخطر" هذا التغيير. يُستخدم هذا المفهوم للدلالة على المرحلة ما قبل الذهان, ويُطبق على الأفراد الذين يظهرون علامات قد تكون مؤشرة على أعراض الفترة الاستعدادية (فوسار-بولي وآخرون، 2011). نظرا لأهمية هذا المفهوم عالية تم اعتبار ضمه كفئة تشخيصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الخامس (DSM 5)(فوسار-بولي وآخرون، 2013) .
تمثل هذه الفئة مرحلة حرجة في مسار الصحة العقلية، حيث يتزايد الاستعداد للانتقال إلى اضطراب ذهاني كامل النطاق. في غضون عامين، ينتقل 20٪ من الأفراد المشخصين كأكثر استعدادًا للذهان إلى اضطراب ذهاني (أوليفر وآخرون، 2020). لذلك، تحمل الأبحاث في هذا الميدان أملا بتسليط الضوء على إمكانية تغيير مسار هذه الاضطرابات، وتوفير فرصة لتعديل المسار للأفراد المعرضين لذلك الخطر (فوسار-بولي وآخرون، 2013).
تقييم الوظائف المعرفية الاجتماعية و الما وراء معرفية ذو أهمية بالغة في سياق الأفراد الذين يعانون من الاستعدادية العالية للذهان. من خلال هذا التقييم يحصل الباحثون على رؤى حول العمليات الإدراكية المعقدة التي قد تكون ذات صلة بتطور الحالة الذهانية (غرين وآخرون، 2019). قامت العديد من الدراسات بتحديد إعاقات فى الوظائف المعرفية الاجتماعية، مثل الصعوبات في التعرف على العواطف، وفهم آراء الآخرين، وتفسير الإشارات الاجتماعية بشكل دقيق، في الحالات عالية الاستعدادية، مما يؤثر على العلاقات الاجتماعية والوظائف العامة (أدينغتون وآخرون، 2019؛ جلينتهوج وآخرون، 2021).
من ناحية أخرى، تشمل الوظائف الما وراء معرفية الوعي والفهم للعمليات الفكرية الدقيقة، بما في ذلك الأفكار والمعتقدات والاستدلال. كشفت الأبحاث في الأفراد ذوي الاستعدادية العالية للذهان عن اضطرابات لافتة في الوظائف الما وراء معرفية، مما يشير إلى تغييرات في كيفية إدراك الأفراد وتنظيم أفكارهم الخاصة (رايت وآخرون، 2023؛ كلاين وبينكهام، 2020).
في هذه الدراسة، يكمن هدفنا في تعزيز فهمنا للوظائف المعرفية الاجتماعية و الما وراء معرفية في عينة تتألف من ذوي الأفراد المصابين بالذهان، بما في ذلك الذين يعانون من الحالة عالية الاستعدادية للذهان والذين لا يعانون منها، وكذلك عينة ضابطة مكونة من أفراد أصحاء دون تاريخ مرضي عائلي للذهان.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.