Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 103-129.

Background: Abnormal umbilical artery pulsatility index may be of more clinical value in predicting adverse perinatal outcomes compared with cerebroplacental ratio and middle cerebral artery pulsatility index in diabetic pregnancies.
Objective: to evaluate the effect of diabetes (gestational and pre-gestational) on different Doppler parameters assessed by Ultrasound.
Patients and Methods: 390 pregnant women at 37 weeks of gestation are included and are divided into 3 groups; Pre-gestational DM group: 130 women, Gestational DM group: 130 women, Control group: 130 healthy women. All participants underwent history taking, laboratory investigations and ultrasound scan.
Results: Middle cerebral artery PI in women with preexisting diabetes and MCA PI in women with gestational diabetes are significantly higher when compared to MCA PI in women in the control group (P< 0.001* for both). Cerebroplacental ratio in women with preexisting diabetes and C/P ratio in women with gestational diabetes are significantly higher when compared to C/P ratio in women in the control group (P< 0.001* for both). Umbilical artery PI in women with preexisting diabetes and Umbilical artery PI in women with gestational diabetes are significantly higher when compared to Umbilical artery PI in women in the control group (P< 0.001* for both). Umbilical artery RI in women with preexisting diabetes and Umbilical artery RI in women with gestational diabetes are significantly higher when compared to Umbilical artery RI in women in the control group (P< 0.001* for both). Neonates of women in in preexisting and gestational diabetes groups have significantly higher incidences of small for gestational age (3.84%, 0.0% and 0% respectively; P<0.001*), admission to neonatal care unit (98.4%, 100% and 0% respectively; P<0.001*), Polyhydramnios (70%, 86.1% and 0% respectively; P<0.001*), macrosomia (30.7%, 53.85%, and 0% respectively; P<0.001*), when compared to women in the control group (P< 0.001*). Neonates of women in in preexisting and gestational group have higher incidence of neonatal hypoglycemia (3.9%, 1.5% and 0% respectively; P<0.001*), fetal anomilies (3.9%, 0% and 1.5% respectively; P<0.001*), and IUFD (1.53%, 0% and 0% respectively; P<0.001*) and NICU admission(15.6%, 7.6% and 0% respectively; P<0.001*) Neonates in control group had the highest APGAR scores more than 5 at 7 or 10 minutes and neonates in gestational diabetes group had the lowest APGAR score less than 5 at 7 or 10 minutes with statistically significant difference between the 3 groups (P<0.001*). All women in the preexisting diabetes and gestational diabetes groups delivered using CS with statistically significant difference between the 3 groups regarding mode of pregnancy termination (P< 0.001*).
Conclusion: Doppler indices of the MCA and U/A including RI and PI, as well as C/P ratio are significantly elevated in pregnant women with preexisting diabetes and gestational diabetes when compared to healthy pregnant women. While no significant difference is reported between women with preexisting and gestational diabetes regarding Doppler indices of the MCA and U/A or C/P ratio.

قد يكون لمؤشر نبض الشريان السري غير الطبيعي قيمة سريرية أكبر في التنبؤ بالنتائج الضارة في الفترة المحيطة بالولادة مقارنةً بنسبة نبض الشريان الدماغي ومؤشر نبض الشريان الدماغي الأوسط في حالات الحمل المصابة بالسكري.
تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم تأثير مرض السكري (الحملي وما قبل الحمل) على معايير الدوبلر المختلفة التي تم تقييمها بواسطة الموجات فوق الصوتية. ولتحقيق هذا الهدف، تم تضمين 390 امرأة حامل في الأسبوع 37 من الحمل وتم تقسيمهن إلى 3 مجموعات؛
مجموعة مرض السكري قبل الحمل: 130 امرأة
مجموعة سكر الحمل: 130 امرأة
مجموعة التحكم: 130 امرأة سليمة.
ومن خلال الدراسة الحالية يمكننا تلخيص ما يلي:
توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث المدروسة فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم. النساء المصابات بداء السكري الموجود مسبقًا والنساء المصابات بسكري الحمل لديهن مؤشر كتلة جسم أعلى بكثير مقارنة بالنساء في مجموعة التحكم.
توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث المدروسة فيما يتعلق بعدد حالات الإجهاض السابقة. النساء المصابات بداء السكري الموجود مسبقًا والنساء المصابات بسكري الحمل لديهن عدد أكبر بكثير من حالات الإجهاض السابقة مقارنة بالنساء في مجموعة التحكم.
النساء المصابات بسكري الحمل وسكري الحمل لديهن ارتفاع ملحوظ في نسبة السكر في الدم أثناء الصيام مقارنة بالنساء في مجموعة التحكم. النساء المصابات بسكري الحمل والسكري الموجود مسبقًا لديهن ارتفاع ملحوظ في نسبة السكر في الدم بعد الأكل بساعتين مقارنة بالنساء في مجموعة التحكم. النساء المصابات بسكري الحمل أو الموجود مسبقًا لديهن هيموجلوبين غليكوزيلاتي أعلى بكثير مقارنة بالنساء في مجموعة التحكم.
 مؤشر نضج الشريان الدماغي الأوسط لدى النساء المصابات بداء السكري ومؤشر نضج الشريان الدماغي الأوسط لدى النساء المصابات بسكري الحمل أعلى بشكل ملحوظ عند مقارنته بمؤشر نضج الشريان الدماغي الأوسط لدى النساء في مجموعة التحكم. تكون نسبة المشيمة الدماغية لدى النساء المصابات بداء السكري ونسبة المشيمة الدماغية لدى النساء المصابات بسكري الحمل أعلى بكثير بالمقارنة مع نسبة المشيمة الدماغية لدى النساء في مجموعة التحكم. مؤشر نضج الشريان السري لدى النساء المصابات بداء السكري الموجود مسبقًا ومؤشر نضج الشريان السري لدى النساء المصابات بسكري الحمل أعلى بكثير عند مقارنته بمؤشر نضج الشريان السري لدى النساء في مجموعة التحكم. مؤشر مقاومة الشريان السري لدى النساء المصابات بداء السكري الموجود.
لدى جنين النساء في المجموعات المصابة بسكري الحمل والوجود مسبقًا حالات أعلى بكثير من حالات الإصابة بالسكري الصغير بالنسبة لعمر الحمل، وكثرة الماء السلوي، والعملقة، وموت الجنين داخل الرحم مقارنةً بالنساء في مجموعة التحكم.
 • جميع النساء في مجموعة التحكم كاملات المدة لدى النساء في مجموعات سكري الحمل والموجودة مسبقًا حالات أعلى بكثير من نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة، وتشوهات الجنين، وموت الجنين داخل الرحم، والقبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مقارنة بالنساء في مجموعة التحكم.
 كان لدى المواليد في مجموعة التحكم أعلى درجات المظهر والنبض والتكشيرة والنشاط والتنفس، وكان المواليد في مجموعة سكري الحمل لديهم أدنى درجة في المظهر والنبض والكشر والنشاط والتنفس مع وجود فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث.
جميع النساء في مجموعات مرض السكري وسكري الحمل الموجودة مسبقًا تم ولادتهن باستخدام عملية قيصرية مع وجود فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بطريقة إنهاء الحمل.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.