Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 101-108.

Objective: Cytologic examination of serous effusions is an important diagnostic tool for the diagnosis of cancer, staging and prognosis of the patient. The newly proposed International System for Reporting Serous Fluid Cytopathology (ISRSFC) aims to standardize the cytologic reporting.
Methods: Retrospective review of 510 cases of serous effusion samples that were admitted for cytological assessment in Cytopathology department, National Cancer Institute (NCI), Cairo University in the period between January 2018 and December 2020 were reclassified according to the ISRSFC. Risk of malignancy (ROM) and performance statistical parameters were also calculated.
Results: The age of the all studied cases ranged from 2 to 89 years, with a mean age of 52.0 ± 16. There was a female predominance with male to female ratio of 1:3.6. The studied cases included 183 (36%) pleural effusions and 327 (64%) ascitic effusion. The studied cases were classified according to the criteria set by ISRSFC into: non-diagnostic (ND) (22 cases, 4.3%), negative for malignancy (NFM) (195 cases, 38.2%), atypia of undetermined significance (AUS) (32 cases, 6.3%), suspicious for malignancy (SFM) (35 cases, 6.9%) and malignant (MAL) (226 cases, 44.3%). Most of our studied cases belonged to the MAL category. The combined ROM for both pleural and ascitic serous effusions was 27.2%, 20%, 37.5%, 94.3%, and 99.6% for ND, NFM, AUS, SFM and MAL, respectively. After excluding ND cases and considering the SFM, and MAL categories as positive groups, the sensitivity, specificity, PPV, NPV, and diagnostic accuracy were 83.5%, 98.3%, 99%, 77.5%, and 89%, respectively. By considering the AUS, SFM, and MAL categories as positive groups, the sensitivity, specificity, PPV, NPV, and diagnostic accuracy were 87.4%, 87.2%, 92.2 %, 80%, and 87.3 %, respectively.
Conclusion: The newly proposed ISRSFC allows standardization of reporting through the development of diagnostic criteria, it also facilitates the communication with the clinicians, by defining the ROM for each category so improve clinical decision-making.

يصنف النظام الدولى للتشخيص الخلوى للسوائل المصلية حالات الارتشاح المصلى الى خمس تصنيفات : غير تشخيصى, سلبى للاورام الخبيثة, لا نمطية غير محددة الاهمية, مشبوهة للأورام الخبيثة, خبيث.تتمثل الأهداف الرئيسية لهذا التصنيف في إقامة تواصل أفضل بين أطباء علم الأمراض الخلوي والأطباءالمعالجين من خلال ربط نظام التشخيص بخيارات التعامل مع المرضى وتوفير مخاطر محددة جيدا للأورام الخبيثة لكل تصنيف.
أجريت هذه الدراسة البحثية بهدفاعادة تصنيف حالات الارتشاح المصلى بناء على التصنيف الدولى الجديد للتشخيص الخلوى للسوائل المصلية, مقارنة التشخيص الخلوي مع تشخيص الفحص النسيجى المتاح و/أوالانطباع السريري الإشعاعي لاصابة الغشاء المصلي من أجل حساب خطر الإصابة بالأورام الخبيثة فى كل تصنيف جديد وقياس الحساسية والنوعية والدقة التشخيصية لعلم التشخيص الخلوى للسوائل المصلية.
شملت هذه الدراسة 510 حالة ارتشاح مصلي التي تم إرسالها الى وحدة السيتولوجي بقسم الباثولوجيا الجراحية فى المعهد القومى للاورام.
تراوحت اعمار الحالات فى هذه الرسالة من 2 الى 89 وكان متوسط عمر الحالات 52.0 سنة وكانت هناك غلبة للإناث بنسبة الذكور إلى الإناث 3.6:1. تراوح حجم الانصباب في حالاتنا من 50 مل إلى 1000 مل بمتوسط حجم 180 مل. كان اللون الأكثر شيوعًا الذي تم اكتشافه عند الفحص في دراستنا هو اللون الأصفر غير النزفي (60٪).
وقد تم تصنيف الحالات المدروسة حسب المعايير التي وضعها النظام الدولى للتشخيص الخلوى للسوائل المصلية الى :غير تشخيصى ( 22 حالة, 4.3%), سلبى للاورام الخبيثة (195 حالة, 38.2%), لا نمطية غير محددة الاهمية ( 32 حالة, 6.3%), مشبوهة للأورام الخبيثة ( 35 حالة, 6.9%), خبيث ( 226 حالة, 44.3%). تنتمي معظم حالاتنا المدروسة إلى التصنيف الخبيث.
كان النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة المكتشفة في دراستنا هو السرطان الغدي النقيلي (80٪ من جميع الحالات الخبيثة).
في هذه الدراسة، كان الأصل الأساسي الأكثر شيوعًا للسرطان الغدي النقيلي في الارتشاح الجنبي هو الثدي يليه الرئة. من ناحية أخرى، في سائل الاستسقاء، كانت معظم حالات السرطان الغدي ثانوية من أورام المبيض تليها أورام الجهاز الهضمي.
في الدراسة الحالية، تم تسجيل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الارتشاح الجنبي للتصنيفات التالية :غير تشخيصى, سلبى للاورام الخبيثة, لا نمطية غير محددة الاهمية, مشبوهة للأورام الخبيثة, خبيث، بنسبة 23.1%، 37.1%، 42.9%، 100%، و100% على التوالي. بالنسبة لكل تصنيف من التصنيفات المذكورة أعلاه، كان خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الارتشاح البريتونى 33.3%، 12%، 33.3%، 91.7% و99.3%، على التوالي.
كان اجمالى خطر الإصابة بالأورام الخبيثة لكل من الارتشاحات الجنبية والبريتونىة لكل تصنيف من التصنيفات المذكورة أعلاه 27.2%، 20%، 37.5%، 94.3%، و99.6%، على التوالي.
في هذا العمل، تم تقييم الأداء التشخيصي للفحص الخلوي بطريقتين: اعتبار التصنيفات الخبيثة والمشبوهة للأورام الخبيثة كمجموعات إيجابية او اعتبار التصنيفات الخبيثة والمشبوهة للأورام الخبيثة واللانمطية ذات الأهمية غير المحددة كمجموعات إيجابية.
بالنسبة لمجموع حالات الارتشاح الجنبي والبريتونى وبعد استبعاد الحالات غير التشخيصية واعتبار التصنيفات الخبيثة والمشبوهة للأورام الخبيثة كمجموعات إيجابية، كانت الحساسية والنوعية والقيمة التنبؤية الإيجابية والقيمة التنبؤية السلبية ودقة التشخيص 83.5%، 98.3 %، 99%، 77.5%، و89% على التوالي. اما فى حال اعتبار التصنيفات الخبيثة والمشبوهة الأورام الخبيثة واللانمطية ذات الأهمية غير المحددة كمجموعات إيجابية، تم تحديد الحساسية والنوعية والقيمة التنبؤية الإيجابية والقيمة التنبؤية السلبية ودقة التشخيص لتكون 87.4%، 87.2%، 92.2%، 80%، و87.3% على التوالي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.