Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 81-97.

Background: Although vaginal CO2 laser therapy yields positive effects for patients suffering from stress and mixed urinary incontinence, further studies need to be investigated.
Purpose: The current study aimed to assess the effect of CO2 laser therapy on females with mixed urinary incontinence.
Methods: Thirty subjects classified as having mixed urinary incontinence were recruited through history, examination and urodynamics into a pre-test post-test single group experimental study design. All patients received two sessions of fractional CO2 laser, separated by 4 weeks. Three months after the second laser therapy, patients were requested to come in for a clinical evaluation by ICIQ-UI SF (Arabic form), cough stress test and urodynamics. Also, adverse events were recorded.
Results: As compared to pre-treatment values, there was a statistically significant decline on the ICIQ UI -SF was found from 9.4 ± 2.39 before therapy to 5.67 ± 4.33 after treatment (p<0.001). Moreover, 13 out of 30 had negative stress tests after the two laser treatments (p<0.001). As far as urodynamics assessment is concerned, only twenty-three individuals underwent urodynamics three months after the second laser treatment. While the other seven patients thought it was too distressing and refused to have it done on their behalf. In order to compensate for the urodynamic alterations, we recorded the bladder diaries of these 7 patients both before and after therapy. Improvements in bladder sensations, capacity, and leak point pressures were seen in urodynamic studies. Although they were not statistically significant, the first sensation and the level of strong desire volumes rose from 113.0 ± 59.13 and 245.26 ± 93.19 ml to 139.48 ± 63.93 ml and 279.65 ± 97.54 ml respectively after therapy. On the other hand, the maximum bladder capacity rose from 283.35 ± 110.84 ml before therapy to 316.04 ± 119.41 ml after treatment which is statistically significant (p-value 0.037). ALPP (which represents the stress component of MUI) demonstrated no leakage in 9/23 patients (p<0.001) and, Detrusor overactivity (which represents the urge part of the MUI) showed no leakage in 7 patients (p<0.001) .In terms of bladder diary, voiding frequency and number of urine leakage recorded in 3 consecutive days decreased from 23.43 ± 1.99 and 2.43 ± 0.53 before treatment to 20.86 ± 4.91 and 1.43 ± 1.27 after therapy (p-value 0.122 & 0.134 respectively). On the other hand, the maximum amount of urine that can be held was recorded as well in the bladder diary and showed slight rise from 292.86 ± 73.19 ml to 328.57 ± 103.51 ml. (P 0.186).
Conclusion: The use of Transvaginal fractional CO2 laser may be an effective treatment for MUI, despite the limited sample size and short follow up. It is expected to be a less invasive, safe, and quicker-recovery alternative to traditional management.

الخلفية: على الرغم من أن العلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون المهبلي يؤدي إلى آثار إيجابية للمرضى الذين يعانون من سلس البول الاجهادى والمختلط، إلا أنه لا يزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.
الغرض من الدراسة: هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم تأثير العلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون على الإناث المصابات بسلس البول المختلط.
منهج البحث: أجريت هذه الدراسة على ثلاثين سيدة يعانين من سلس البول المختلط تم إختيارهم من خلال التاريخ المرضي، الفحص الاكلينيكى وديناميكا التبول تم وضعهم في مجموعة واحدة. وقد تلقي جميع السيدات تدخلا علاجيا عن طريق جلستين من ليزر ثاني أكسيد الكربون مهبليا ويفصل بينهما 4 أسابيع. تم تقييم التدخل العلاجى للمرضي قبل بداية الدراسة و بعد انتهائها بواسطة: 1) استبيان المشاورة الدولية لسلس البول، النموذج العربي القصير، 2) اختبار السعال الاجهادى، 3) ديناميكا البول. كما تم تسجيل الأعراض الجانبية.
النتائج: وقد أظهر تحليل النتائج بالمقارنة مع قيم ما قبل الدراسة، انخفاض ذو دلالة إحصائية في استبيان المشاورة الدولية لسلس البول، النموذج العربي القصير من 9.4 ± 2.39 قبل العلاج إلى 5.67 ± 4.33 بعد العلاج (P <0.001). وأيضا وجد تحسن ذو دلالة إحصائية في اختبار السعال الاجهادى حيث ظهر الاختبار سلبيا في 13 من أصل 30 مريضا (P <0.001). وفيما يتعلق بتقييم ديناميكا البول، خضعت ثلاثة وعشرون سيدة فقط لديناميكا البول بعد ثلاثة أشهر من العلاج الثاني بالليزر. حيث اعتقد المرضى السبعة الآخرون أن الأمر مؤلم للغاية ورفضوا تكرار ذلك الاجراء مرة أخرى. من أجل التعويض عن التغيرات الديناميكية البولية، قمنا بتسجيل مذكرات المثانة لهؤلاء المرضى السبعة قبل وبعد العلاج. شوهد تحسن في أحاسيس المثانة، السعة القصوى للمثانة، ضغط نقطة التسرب في البطن، وفرط نشاط النافصة. على الرغم من أنها لم تكن ذات دلالة إحصائية، إلا أن الرغبة الأولي والرغبة القوية للتبول ارتفع من 113.0 ± 59.13 و 245.26 ± 93.19 مل إلى 139.48 ± 63.93 مل و 279.65 ± 97.54 مل على التوالي بعد العلاج. من ناحية أخرى، ارتفعت السعة القصوى للمثانة من 283.35 ± 110.84 مل قبل العلاج إلى316.04 ± 119.41 مل بعد العلاج وهو أمر ذو دلالة إحصائية قيمة (P 0.037) . وأيضا تم تقييم ضغط نقطة التسرب في البطن (الاختبار الذي يتم من خلاله تشخيص السلس البولى الاجهادي) ولوحظ أن تسعة من أصل 23 مريضا (39٪) لم يظهروا أي تسرب على الإطلاق، كما تم تقييم فرط نشاط النافصة البطن (الاختبار الذي يتم من خلاله تشخيص السلس البولى الالحاحي) وتبين أن سبعة من أصل 23 مريضًا (30٪) لم يظهروا أي تسريب بعد العلاج. فيما يتعلق بمذكرات المثانة، انخفض في عدد مرات التبول يوميا، وعدد مرات التسريب الملاحظ في 3 أيام متتالية من 23.43 ± 1.99 و2.43 ± 0.53 قبل العلاج إلى 20.86 ± 4.91 و1.43 ± 1.27 بعد العلاج على التوالي، هذا الي جانب زيادة الحد الأقصى لكمية البول التي يمكن احتجازها. وأظهرت ارتفاعًا طفيفًا من 292.86 ± 73.19 مل إلى 328.57 ± 103.51 مل.

الخلاصة: تشير هذه النتائج إلى أن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي عبر المهبل قد يكون علاجًا فعالاً للإناث المصابات بسلس البول المختلط، على الرغم من حجم العينة المحدود والمتابعة القصيرة. ومن المتوقع أن يكون بديلاً أقل تدخلاً وآمنًا وأسرع في التعافي من الإدارة التقليدية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.