Assessment of serum zonulin level in adolescents with bipolar I disorder and schizophrenia & its association with symptom severity / by Mennatalla Ibrahim Mohamed Ahmed ; Supervision of Prof. Dr. Aref Abd El Halim Khoweiled, Prof. Dr. Doaa Riad Abd El- Gabbar Ayoub, Prof. Dr. Heba Nabil Amin Baz .

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 146-172.

Background: The etiology in bipolar disorder & schizophrenia has not fully understood. There are limited data regarding the relationship between the intestinal permeability and, bipolar disorder and schizophrenia etiology. Zonulin is regarded as a non-invasive biomarkerfor intestinal permeability. In this study, we assumed that there may be deterioration in serum zonulin level in patients with bipolar disorder / schizophrenia and this may affect the severity of the disease.
Aim: to investigate the serum zonulin level as a marker of intestinal permeability in adolescents with bipolar I disorder and those with schizophrenia, and its association with symptom severity of the disorder.
Method: A cross sectional study was conducted on forty-five adolescents with BD-1, forty-five adolescents with SZ and forty-five healthy adolescents who were recruited from Al Kasr Al Ainy Hospital, Cairo University over a period of 10 months. Bipolar patients were assessed by YMRS & BDI, schizophrenia patients were assessed by PANNS and the GHQ-28 were administered to the controls to exclude any psychiatric diagnosis. All patients were assessed by BSI, TASR-AM & SHAPS.
Results: A statistically significant difference regarding the serum zonulin level between and the bipolar patients and control group (P value<0.001), but not between schizophrenia patients & control group (P value=0.066) nor schizophrenia patients & bipolar I disorder patients (P value=0.297), the control group had the highest mean serum zonulin level followed by the schizophrenia patients while the bipolar patients had the lowest level. There was a statistically significant positive correlation between serum zonulin level and symptom severity in both bipolar group & schizophrenia group. Also there was a statistically significant positive correlation between serum zonulin level and suicide behavior. There was a statistically significant positive correlation between serum zonulin level and anhedonia in schizophrenia group.
Conclusion: Serum zonulin level was higher in controls compared to patients with bipolar I disorder, yet it did not differ in patients with schizophrenia & controls. Serum zonulin level was positively correlated with symptom severity and suicidal behavior (risk &, intent) in adolescents with bipolar disorder I and schizophrenia. Serum zonulin level was associated with anhedonia in adolescents with schizophrenia but not with adolescents with bipolar disorder.

يربط البحث العلمى حديثا بين الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء والأمراض العصبية والنفسية، مما يشير إلى أن الاختلالات في تكوين ووظيفة الميكروبات المعوية قد تؤثر على الصحة العقلية من خلال محور الأمعاء والدماغ.
يُعتقد أن محور الأمعاء والدماغ ثنائي الاتجاه يشتمل على مسارات عصبية وهرمونية ومناعية. حيث تتمتع الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء بخصائص حيوية لتنظيم المناعة، وقد يؤدي عدم توازن النظام البيئي المعوي إلى زيادة الإجهاد التأكسدي والالتهابات.
ونظرًا لأهمية الجهاز المناعي في مسببات الاضطراب الوجدانى ثنائي القطب والفصام، فإن الدراسات التي أجريت على القناة الهضمية، وهي أكبر جهاز مناعي في الجسم، تمثل جهدًا مهمًا.
إحدى المسارات الفيزيولوجية المرضية المقترحة هي نظرية الاختلال فى توازن النظام البيئي المعوي التي تنبع من تفكيك الوصلات الضيقة في الغشاء المعوي مما يؤدي إلى استجابة مناعية لميكروبات الأمعاء المنقولة (متلازمة الأمعاء المتسربة).
هناك بيانات محدودة فيما يتعلق بالعلاقة بين نفاذية الأمعاء والتسبب في الاضطراب ثنائي القطب والفصام.علاوة على ذلك، تشير بعض التقارير إلى أن نشاط المناعة قد يكون واضحًا لدى الأفراد الذين لديهم ميول انتحارية.
ومن بين الارتباطات البيولوجية لفقدان الاستمتاع بالحياة حظت الكائينات الحية الدقيقة فى الأمعاء و محور الأمعاء والدماغ باهتمام متزايد.
و يعد الزونولين منظم فسيولوجي يتحكم في نفاذية الأمعاء عن طريق تغيير العلاقة بين تفاعل البروتين في الوصلات الضيقة (TJs). وبالتالي هو قيد الدراسة كعلامة حيوية معبرة عن نفاذية الأمعاء، يتم إنتاجه بواسطة ظهارة الأمعاء الدقيقة البشرية تحت تأثير المحفزات البيولوجية و البيئية.
وقد لوحظ أن مستوى تركيز الزونولين مرتفع في بعض الأمراض مثل السمنة، ومقاومة الأنسولين المرتبطة بالسمنة، ومرض السكري من النوع الأول والثانى، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطراب طيف التوحد، والفصام، والاضطراب الوجدانى ثنائي القطب.
ولذلك نعتقد أن دراسة مستوى الزونولين فى مصل الدم لدى المصابين بالاضطراب الوجدانى ثنائى القطب من النوع الأول او المصابين بالفصام قد يمد فهمنا بدور الزونولين وهو المعبر عن نفاذية الامعاء ودورها فى الإصابة بالمرض وشدة أعراضه.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.