Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 77-93.

Background: Heparin, a widely utilized anticoagulant in hemodialysis, is known to sometimes trigger the formation of heparin-platelet factor 4 (HPF4) antibodies. These antibodies have been implicated in the development of heparin-induced thrombocytopenia (HIT).
Aim: To investigate the role of heparin-platelet factor 4 antibodies as a marker of hypercoagulability during hemodialysis.
Methods: This cross sectional study was carried out at Pediatric Nephrology Unit - Cairo University Children Hospital during the period from November 2022 to December 2023. The current study included pediatric patients with Chronic Kidney disease divided into two groups: Group (A) included children with CKD on maintenance hemodialysis, while Group (B) included patients with CKD on conservative treatment with GFR < 45. All patients subjected to full history, clinical assessment, laboratory investigation (CBC, Coagulation profile, Liver enzymes and creatinine). ELISA used for determination of anti-PF4/ heparin Ab.
Results: This study included 80 patients with CKD. it was found that positive HPF4 antibodies was independent predictor for hypercoagulability. HPF4 antibodies can significantly detect hypercoagulability with sensitivity and specificity was 94.1% and 76.2%, respectively with accuracy of 85% (p<0.001). HPF4 optical density value was a significant predictor of hypercoagulability (AUC=0.746, P value<0.001). The suggested cut-off value (>0.109 ng/ml) showed 62.8% sensitivity and 62.8% specificity.
Conclusion: Our study conclusively demonstrates that HPF4 antibodies are significantly more prevalent in patients with CKD undergoing maintenance hemodialysis compared to those receiving conservative treatment without hemodialysis. These findings strongly suggest that HPF4 antibodies are not only associated with hemodialysis but also may serve as a reliable marker of hypercoagulability in this patient cohort

غسيل الكلى هو طريقة علاجية منقذة للحياة للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية عن طريق إ ازلة النفايات والسوائل ال ازئدة من الدم بشكل مصطنع. على الرغم من دوره الأساسي في الحفاظ على صحة مرضى الداء الكلوي بم ارحله الأخيرة، إلا أن غسيل الكلى يرتبط بمضاعفات مختلفة، بما في ذلك زيادة خطر فرط تخثر الدم أو تكوين جلطة دموية غير طبيعية .
يمكن أن يؤدي فرط تخثر الدم أثناء غسيل الكلى إلى أحداث تجلط الدم، مثل تجلط الأوردة العميقة ،والانسداد الرئوي، وتجلط الدم في الأوعية الدموية، وكلها تشكل مخاطر صحية كبيرة على المرضى.
يُستخدم الهيبارين بشكل شائع أثناء جلسات غسيل الكلى نظ ار لقدرته على تثبيط سلسلة التخثر والحفاظ على تدفق الدم داخل الدائرة خارج الجسم. ومع ذلك، فإن استخدام الهيبارين يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى تطوير الأجسام المضادة لعامل الهيبارين والصفائح الدموية 4) الأجسام المضادة لعامل الهيبارين والصفائح الدموية (لدى بعض المرضى.
الهيبارين-عامل الصفائح الدموية 4 هو مركب يتكون عندما يرتبط الهيبارين ببروتين الصفائح الدموية عامل الصفائح الدموية 4 .في بعض الأف ارد، يمكن أن يؤدي التعرض للهيبارين أثناء غسيل الكلى إلى استجابة مناعية، مما يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة ضد .تعرف هذه الأجسام المضادة باسم الأجسام المضادة لعامل الهيبارين والصفائح الدموية 4 الأجسام المضادة لعامل الهيبارين والصفائح الدموية (أو الأجسام المضادة لنقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.
يمكن أن يكون لوجود الأجسام المضادة لعامل الهيبارين والصفائح الدموية آثار سريرية كبيرة ،لأنها قد تؤدي إلى حالة تخثرية متناقضة بدلاً من تأثير مضاد للتخثر. وذلك لأن الأجسام المضادة لعامل الهيبارين والصفائح الدموية يمكنه تنشيط الصفائح الدموية وتعزيز تكوين الجلطة، حتى في وجود الهيبارين. يتعرض المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة لعامل الهيبارين والصفائح الدموية لخطر مت ازيد للإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري، مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي، والتي يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص أثناء غسيل الكلى.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.