Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 81-87.

Plantar fasciitis is a common foot condition and a main cause of hindfoot
pain. Naturally a number of treatment options have been developed for
management of this irritating condition. Conservative management
consisting of NSAIDs and physiotherapy is considered the mainstay of
management and usually the first step in treatment. In patients with
recalcitrant symptoms and those who suffer from frequent recurrences
other treatment options should be tried. Injection of plantar fasciitis has
been widely used. Steroid injection has been tried with variable degree of
success however some complications could arise including rupture of
plantar fascia and subcalcaneal fat pad atrophy. PRP derived from patients
own blood has is used for injection in other musculoskeletal ailments for
example lateral epicondylitis. Many RCTs have compared the clinical
outcome after injection of steroids and PRP in management of plantar
fasciitis. In our study we’ve included 24 RCTs that compared steroid and
PRP injection over the past 15 years. We used the VAS and AOFAS score
as primary outcome indicators to assess improvement in pain and function.
The pooled estimate for visual analog scale demonstrated statistically
significant differences in favor of PRP at 1 months (P value=0.05), 3
months( P value=0.01), 6 months(p value=<0.00001), and 12 months (p
value=<0.00001). Likewise, the pooled estimate for the AOFAS score
demonstrated a statistically significant differences in favor of PRP at 1
months (P value=0.007) 3 months (P value=0.04), 6 months (p
value=<0.00001), 12 months (p value=<0.00001). The results of this
metanalysis suggest that PRP is superior to PRP for pain control and
improvement of functional outcome consistently from 1 months and lasts
up to 1 year . However these results should be viewed with caution due to
high risk of bias and low study quality in addition to different protocols for
PRP preparation among included studies

تعتبر التهاب اللفافة الأخمصية من الحالات الشائعة للقدم وأحد أسباب الألم الخلفي للقدم. وطبيعياً، تم تطوير عدد من الخيارات العلاجية لإدارة هذه الحالة المزعجة. يعتبر العلاج التحفظي المتكون من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعلاج الطبيعي الركيزة الأساسية للعلاج وعادة ما يكون الخطوة الأولى في العلاج. وفي حالات المرضى الذين يعانون من أعراض متجددة والذين يعانون من تكرار متكرر للحالة ينبغي تجربة خيارات علاجية أخرى. تم استخدام حقن اللفافة الأخمصية على نطاق واسع. تم تجربة حقن الستيرويد بدرجات متفاوتة من النجاح، ومع ذلك قد تنشأ بعض المضاعفات بما في ذلك تمزق باللفافة الأخمصية وضمور وسادة الدهون تحت الكعب. تم استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية المستمدة من دم المريض للحقن في حالات الأمراض العضلية والهيكلية الأخرى مثل التهاب الكوع الجانبي. قارنت العديد من الدراسات التجريبية العشوائية نتائج العلاج بعد حقن الستيرويد و البلازما الغنية بالصفائح الدموية في إدارة التهاب اللفافة الأخمصية. في دراستنا قمنا بتضمين 24 دراسة عشوائية مقارنة بين حقن الستيرويد و البلازما الغنية بالصفائح خلال السنوات الـ 15 الماضية. استخدمنا مقياس الألم و الوظيفة (الVASوِAOFAS) كمؤشرات النتائج الأولية لتقييم التحسن في الألم والوظيفة.
أظهر التقدير المجمع للمقياس التناظري البصري فروق ذات دلالة إحصائية لصالح البلازما الغنية بالصفائح عند شهر واحد (قيمة P = 0.05)، 3 أشهر (قيمة P = 0.01)، 6 أشهر (قيمة P = <0.00001)، و 12 شهرًا (قيمة P = 0.001) =<0.00001). وبالمثل، أظهر التقدير المجمع لدرجة AOFAS فروق ذات دلالة إحصائية لصالح PRP عند شهر واحد (قيمة P = 0.007) ثلاثة أشهر (قيمة P = 0.04)، 6 أشهر (قيمة P = <0.00001)، 12 شهرًا (قيمة P = 0.04) القيمة = <0.00001). تشير نتائج هذا التحليل إلى أن البلازما الغنية بالصفائح يتفوق على الستيرويدات للتحكم في الألم وتحسين النتائج الوظيفية باستمرار من شهر واحد ويستمر حتى عام واحد. ومع ذلك، ينبغي النظر إلى هذه النتائج بحذر بسبب ارتفاع خطر التحيز وانخفاض جودة الدراسة بالإضافة إلى البروتوكولات المختلفة لإعداد البلازما الغنية بالصفائح بين الدراسات المشمولة.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.