Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 79-91.

Antibiotic cement- impregnated intramedullary nails (ACIINs) are increasing in
popularity as a viable solution for the treatment of fracture-related infections
(FRIs), infected long bone nonunions, and arthrodeses without an external fixator.
Aim and objectives:
To assess the biological and mechanical advantage of antibiotic cement
impregnated nailing in the management of infected nonunion of long bones.
Patients and methods:
The current study is a prospective study, conducted at Kasr Al Aini Hospitals,
Cairo University, Cairo, Egypt on past operated cases of long bones fractures with
implant failure and non-union following infection. The nails with appropriate size
was conducted using mixture of antibiotics and bone cement applied to the nail in
the operation theatre just before the insertion.
Result:
Infection control and union was achieved successfully in 26 cases (92.85%) out of
28. Ten patients (35.71%) had union without need for interlocking nailing and 16
patients (57.14%) underwent interlocking nailing to achieve union.
Conclusion:
Antibiotic cement impregnated nailing is a simple, economical and very effective
procedure in management of infected nonunion of long bones.

تعتبر العظام غير المصابة بالالتحام اضطرابًا مزمنًا يسبب مضاعفات خطيرة للجراحين. قد تؤثر إدارة هذه العدوى المزمنة غير النقابية على قسم الرعاية الصحية من خلال المطالبة بعلاج عالي التكلفة وفعال لفترة طويلة. هناك العديد من العوامل، بما في ذلك الكسور المفتوحة، وفقدان الأنسجة الرخوة، والعدوى التي تنشأ بعد التثبيت الداخلي، والتهاب العظم والنقي المزمن إلى جانب الكسور المرضية، وإزالة الأنسجة التالفة من الجرح أثناء الجراحة، قد تساهم في الإصابة بعدوى العظام غير الملتحمة المزمنة.
تتزايد شعبية المسامير داخل النخاع المطلية بالأسمنت بالمضادات الحيوية (ACCINs) كحل قابل للتطبيق لعلاج الالتهابات المرتبطة بالكسور (FRIs)، وعدم التحام العظام الطويلة المصابة، وإيثاق المفاصل بدون مثبت خارجي. تمكنت ACCINs بشكل فعال من تحقيق ثلاثة من المبادئ الأساسية للقضاء على التهاب العظم والنقي: إدارة المساحة الميتة، وتوصيل المضادات الحيوية، واستقرار العظام.
على الرغم من النتائج الواعدة المذكورة في الأدبيات، لا تزال هناك بعض المخاوف بشأن استخدام المسامير داخل النخاع المشربة بالمضادات الحيوية/الأسمنت/البوليمر المغلفة. أحد المخاوف هو خطر مقاومة المضادات الحيوية، حيث أن إطلاق المضادات الحيوية لفترة طويلة يمكن أن يعزز تطور سلالات مقاومة من البكتيريا. هناك مصدر قلق آخر وهو احتمال إطلاق مواد سامة من طلاء الأسمنت/البوليمر، مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة وتأخر الشفاء.
الهدف من العمل:
تهدف هذه الدراسة إلى مناقشة الميزة البيولوجية للتسمير المشرب بالمضادات الحيوية في علاج عدم الالتحام المصاب بالعظام الطويلة.
لتوضيح هذا الهدف، تم تضمين 28 حالة مصابة بعدم التئام العظام الطويلة مع فشل الزرع والعدوى تليها التسمير في الدراسة.
وأظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
في هذه الدراسة، تراوح التوزيع العمري من 20 إلى 70 سنة بمتوسط عمر 45 سنة. كان هناك 9 (32.14٪) إناث و 19 (67.85٪) ذكور في الحالات المدروسة
من بين 28 حالة 26 حالة مصابة بعدم التحام عظم الساق و 2 حالة مصابة بعدم التحام عظم الفخذ. كانت المكورات العنقودية الذهبية هي أكثر الكائنات المعزولة شيوعًا، تليها الإشريكية القولونية في المرتبة الثانية من حيث الكائنات الحية الأكثر شيوعًا
في دراستنا، كانت المضاعفات الشائعة هي استمرار العدوى في حالتين وثني الظفر في حالة واحدة واصطدام الظفر القريب في أربع حالات.
تم تحقيق مكافحة العدوى والاتحاد بنجاح في 26 حالة (92.86%) من أصل 28. كان هناك مريضان (7.14%) لم يحققا الاتحاد مع العدوى المستمرة في شكل خروج من المستشفى، وكان من المقرر أن يحققا طريقة إليزاروف مزيدًا من التقدم

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.