Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 127-145.

Background: Lung cancer has the highest incidence of all malignancies worldwide and accounts for approximately 13% of all cancer cases. A significant number of patients around 60%, experience intense acute pain after thoracotomy incision. In almost 20-50% of these patients, the severe pain persists for 6-12 months, resulting in post thoracotomy pain syndrome (PTPS). The underlying causes of PTPS are complex and not well understood. Similar to other conditions of neuropathic pain, treating PTPS is challenging. Consequently, current research efforts focus on perioperative measures that can prevent the occurrence of PTPS. The aim of this study is to evaluate the impact both blocks on emergence of PTPS in comparison to the epidural whici is considered the gold standard.
Methods: 111 ASA II and III patients, scheduled for thoracic operations under general anesthesia through thoracotomy incision, were randomly divided into three equal groups. Following parameters were measured: incidence and severity of PTPS postoperative morphine consumption, intraoperative fentanyl dosage, quality of life, and daily activity scores.
Results: It was demonstrated that thoracic epidural showed a statistically significant lower occurrence and reduced intensity of post- thoracotomy pain syndrome (PTPS) compared to Serratus Anterior Plane Block (SAPB) and Erector Spinae Plane Block (ESPB), both TEA and ESPB improved quality of life and daily activity levels. Moreover, the 3 groups required low doses of opioids during both the intraoperative and postoperative periods. They also reported low pain levels on the Numeric Rating Scale (NRS) at rest and during movement.
Conclusion: TEA was effective in reducing PTPS compared to ESPB and SAPB. However, TEA and ESPB were better regard quality of life and activity level. And grading of neuropathic pain and PTPS development. regarding acute PTP the 3 groups were effective in reducing pain, intraoperative and postoperative opioid consumption and intraoperative and postoperative MAP and HR with high time of 1st rescue analgesia, without complications or adverse events

الخلفية العلمية و الهدف من الرساله:
سرطان الرئه يعتبر من اشهر اسباب الوفاه في الأورام واصعب انواع الأورام ف العلاج . جراحة استئصال فص من الرئه عن طريق جرح في القفص الصدري هي الخيار الجراحي الاكثر استخداما لعلاج سرطان الرئه . اكثر من 60 % من المرضي يعانون من اللالم الشديد بعد العملية مباشرة فيما يعاني حوالي 30-50% من المرض من متلازمة الالم المزمن بعد العمليه. يعرف الاتحاد الدولي لدراسة الالم متلازمة الالم المزمن علي انها استمرار الالم علي صورة وخز او طعنات لمدة اكثر من 3 اشهر في الجزء الامامي والجانبي من القفص الصدري او الجزء الخلفي.تعد سده جار الأم الجافيه الوسيله الأمثل اللتي يمكن ان تحد من حدوث متلازمة الالم المزمن بعد هذه العمليات المعقده.هناك العديد من الخيارات لعلاج الألم المزمن لعمليات استئصال فص من الرئه مثل سده جار الأم الجافيه , السده العصبيه للعضلة الناصبة للسناسن واالسده العصبيه للعضلة المنشارية الامامية.
الطرق: تم تقسيم المرض الي 3مجموعات متساوية العدد. قبل التخدير الكلي سيتلقي مرضي المجموعة الاولي سدة جار الأم الجافيه بينما يتلقي مرضي المجموعة الثانية السده العصبيه للعضلة الناصبه للسناسن باستخدام الموجات فوق الصوتية فيما يتلقي مرضي المجموعة الثالثة السده العصبيه باستخدام الموجات فوق الصوتية للعضلة المنشاريه الأماميه في كل المجموعات يتم حقن المخدر الموضعي بيوبيفاكين تركيز 0.25% وبحجم 25 مل وتدكيك قسطره والحقن فيها لمده 48 ساعه بعد العمليه بصفه مستمره لنفس التركيز.تم حساب كمية الفنتانيل المستهلكة خلال العملية , كمية المورفين المستهلكة اول 24 ساعة بعد العملية , درجات الالم خلال اليوم الاول ولمدة اسبوع , متابعة استمرار الالم المزمن حسب مقياس الالم العصبي لمدة 2,4,8,12 اسبوع , متابعة مقياس جودة حياة المريض ومقياس اداء الانشطة اليومية

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.