Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 130-146.

OBJECTIVE
The aim of the study to detect the frequency of antineutrophil cytoplasmic
antibodies (ANCA) in lupus nephritis (LN) patients at the time of renal biopsy and
to study the relation of these antibodies to the disease activity and histopathological
features in renal biopsy.
METHODS
The study subjects included 80 adult LN patients attending the
Rheumatology and Rehabilitation Department, Faculty of Medicine, Cairo
University Hospital. All the patients were presenting with activity as defined by
the renal domains of the SLE Disease Activity index (SLEDAI), indicated for renal
biopsy. Assessment of clinical manifestations, disease activity using SLEDAI,
disease damage using the systemic lupus international collaborating clinics
American College of Rheumatology Damage index and the serum level of
antiMPO and Anti-PR3 using ELISA was done. Histopathological features of the
renal biopsy, activity and chronicity indices were assessed.
RESULTS
Twelve patients out of 80 lupus nephritis patients (15%) was found to have
positive ANCA, (41.7%) having anti-MPO, 33.3% having anti-PR3, 25% having
double positivity. Class IV was significantly higher in ANCA negative than ANCA
positive (p= 0.044), while class V was significantly higher in ANCA positive than
ANCA negative (p= 0.019).
CONCLUSION
Testing for the presence of ANCAs in all patients with SLE and suspected
renal involvement is recommended. This would allow for rapid initiation of an
appropriate immunosuppressive treatment, thereby limiting the development of
chronic damage.

مرض الذئبة الحمراء هو مرض مناعي ذاتي معقد يصيب أجهزة الجسم المختلفة، ويعد التهاب الكلية الذئبي أهم أسباب إصابة الكلي وتصل نسبة حدوثه الي حوالي 50 % من مرضى الذئبة الحمراء، ويبقى التهاب الذئبة الكلوي أحد أهم أسباب الوفاة في هؤلاء المرضى حيث أنه في غضون 10 سنوات من التشخيص الأولي لمرض الذئبة الحمراء، فإن 5-20% من مرضىالتهاب الذئبة الكلوي يتطور لديهم إلى فشل كلوي.
الأجسام المضادة لسيتوبلازم الخلايا البيضاء المتعادلةهي أجسام مضادة ذاتية قادرة على إحداث تلف بالأوعية الدموية في الجسم الحي عن طريق تحفيز إطلاق السيتوكين والكيموكين. إن نسبة هذه الأجسام المضادة في مرضى الاتهاب الذئبة الكلوي وأهميته الم يتم توضيحها بالكامل ونتائج الدراسات المختلفة مثيرة للجدل.
الهدف من هذه الدراسة هو تحديد معدل تكرار الأجسام المضادة لسيتوبلازم الخلايا البيضاء المتعادلةفي عينات الدم من مرضى الذئبة الحمراء المصابين بالاتهاب الكلوى الذئبى، وما إذا كان وجود هذه الأجسام المضادة يعكس علاقة مع السمات النسيجية لالتهاب الكلوى الذئبى أو مؤشرات الاصابات النسيجية النشطة والمزمنة.
شملت هذه الدراسة ثمانين مريضا من مرضى الذئبة الحمراء البالغين المصابين بـالتهاب كلوى ذئبىو يترددون للمتابعة بقسم أمراض الروماتيزم والتأهيل بمستشفى جامعة القاهرة.
لقد تم إجراء الآتي لجميع المرضى
1- التاريخ المرضي الكامل.
2- الفحص الإكلينيكي الكامل.
3- الفحوصات المعملية والأشعات حسب الاحتياج.
4- تقييم نشاط المرض بمؤشر نشاط المرض SLEDAI .
5- تقييم التلف الناتج عن المرض بمؤشر الضرر بواسطة العيادات المتعاونة الدولية مع الجمعية الأمريكية للأمراض الروماتيزمية (SLICC/ACR damage index).
6- إجراء تحليل الأجسام المضادة باستخدام تقنية المقايسة المناعية الامتزازية المرتبطة بالأنزيم (ELISA)، وكان ذلك فينفس اليوم الذي تم فيه أخد عينة من الكلى.

وجدت هذه الأجسام المضادة في اثني عشر مريضا من أصل الثمانين مريضا بنسبة 15 %، وقد وجد أن 41.7 % من هؤلاء المرضى يحملون أجسام مضادة ضد انزيم الميلوبيروكسيديز MPO)) ، وأن نسبة 33.3 % يحملون أجسام مضادة ضد بروتيناز ٣PR3) ).
تم دراسة العلاقة بين وجود هذه الأجسام المضادة ونشاط المرض ونتائج عينة الكلي، وقد وجد اختلاف ذو دلالة احصائية في نسبة حدوث الإتهاب الكلوي من النوع الرابع بعينة الكلى حيث كان حدوثها أعلي في المرضي الايجابيين للأجسام المضادة من المرضى السلبيين،وعلي العكس من ذلك فقد وجد نسبة حدوث الإتهاب الكلوي من النوع الخامسبعينة الكلى أعلي في المرضي السلبيين للأجسام المضادة من المرضى الايجابيين.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.