Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 103-125.

Background: Heart failure (HF) is a multi-dimensional clinical syndrome that is caused by structural and/or functional impairment in ventricular filling and/or ventricular ejection. Heart Failure Clinics and multidisciplinary heart failure management programs are recommended as they were associated with reduction in mortality and hospital admissions.
Objectives: The aim of this study was to evaluate the role of the specialized heart failure clinic at the Cardiology Department, Cairo University in improving physicians’ inertia and patients’ compliance to guideline-directed medical therapy (GDMT).
Methods: The study prospectively recruited 200 patients (100 patients form the general cardiology clinic and 100 patients from the specialized HF clinic) who presented with a diagnosis of HFrEF for at least 3 months, and who were eligible for GDMT. They underwent clinical and laboratory evaluation, as well as assessment of physician inertia by optimal medical therapy (OMT) score, and patient adherence using validated Morisky medication adherence scale (MMAS-8). Data of patients presented to both clinics were compared.
Results:The most common cause of HF in both clinics was ischemic heart disease (64.5%). Average OMT score in HF clinic was 4.8±0.8 and 76.0% of patients were considered having optimal GDMT.Higher number of patients achieved target doses of GDMT in HF clinic when compared to general cardiology clinics; as for target beta-blockers(46.0% vs. 0.0%, P<0.001),RAAS blockers (31.0% vs. 3.0%, P<0.001), and MRAs (59.0% vs. 15.0%, P<0.001). In addition, all patients achieved target dose of SGLT2i in both clinics (P=0.382). Mean Morisky score was 1.19±1.18 in HF clinic compared to 3.1±1.7 in general cardiology clinics (P<0.001). Patients’ adherence to medications was higher among attendants of HF clinics (43% vs. 3%, P<0.001).
Conclusion: The HF management program at Kasr Al Ainy specialized HF clinic was associated with increased patients’ adherence to GDMT and improvement of OMT score compared with general cardiology clinics.

قصُورالقلب هو متلازمة سريرية متعددة الأبعاد تظهر عادة بأعراض مثل ضيق التنفس، التعب، عدم القدرة على التحمل البدني، واحتباس السوائل. يكون قصور القلب في الغالب نتيجة لتلف هيكلي أو اضطراب وظيفي في ملء البطين أو طرد الدم من البطين. ويتم تصنيف قصور القلب وفقًا لكسر قذف البطين الأيسر إلى3 أنواع، وهي: قصور القلب ذو الكسر
المخفض لقذف البطين الأيسر ،وقصور القلب ذو الكسر المحفوظ لقذف البطين الأيسر، وقصور القلب ذو الكسر المخفض قليلاً لقذف البطين الأيسر.
يزداد انتشار قصور القلب عالميًا، والسبب الأساسي في ذلك هو زيادة معدل جلطات الشرايين التاجية للقلب، بالإضافة إلى تقدم السكان في العمر.
تم تصميم هذه الدراسة لتقييم دور عيادة فشل عضلة القلب المتخصصة في تحسين القصور الذاتي للطبيب وامتثال المرضى للعلاجات الدوائية الموصى بها من قبل الجمعية الأوروبية للقلب.
أجريت هذه الدراسة في مستشفى القصر العيني-مستشفيات جامعة القاهرة، والذي يحتوي على عيادة متخصصة لفشل عضلة القلب وعيادات قلب عامة.
وتضمنت200 مريض تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب مع انخفاض الكسر القذف يأقل من40 % والذين تمت متابعتهم في عيادات أمراض القلب خلال مدة لا تقل عن3 أشهر. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين،100مريض لكل مجموعة وهما مرضى عيادة فشل عضلة القلب المتخصصة ومرض ىعيادات القلب العامة.
تم تقييم التزام المرضى يالعلاج الطبي الموجه بالإرشادات(GDMT) باستخدام مقياس الالتزام بالأدوية (معدلموريسكي) المعتمد (MMAS-8). تتكون هذه الأداة من ثمانية أسئلة، وتم تسجيل النقاط وفق طريقة تم تطويرها بالفعل، حيث مجموع الدرجات هو ثمانية. بالنسبة للأسئلة من الأول إلى السابع، كانت هناك درجة صفر لكل إجابة بـ "لا" ودرجة واحدة لكل إجابة بـ "نعم"، بينما تم تقييم السؤال الثامن على مقياس مكون من خمس نقاط من "أبدًا/نادرًا" إلى "طوال الوقت". ، تم منح درجة صفر للإجابة "أبدًا/نادرًا" و1 لجميع الاستجابات الأخرى.
الأسئلة الثمانيه كالتالي:
س 1. هل تنسى أحيانًا تناول الأدوية الموصوفة لك؟نعم (1) – لا (0)
س2. خلال الأسبوعين الماضيين، هل كانت هناك أي أيام لم تتناول فيها الأدوية الموصوفة لك؟ نعم (1) – لا (0)
س3. هل توقفت عن تناول الأدوية لأنك تشعر بالسوء عند تناولها؟ نعم (1) – لا (0)
س 4. عندما تسافر أو تغادر المنزل، هل تنسى أحيانًا إحضار أدويتك معك؟ نعم (1) – لا (0)
س 5. هل تناولت الدواء الموصوف لك بالأمس؟ نعم (1) – لا (0)
س6. عندما تشعر أن صحتك تحت السيطرة، هل تتوقف في بعض الأحيان عن تناول أدويتك؟ نعم (1) – لا (0)
س7. هل تشعر بالانزعاج بشأن الالتزام بخطة العلاج الموصوفة لك؟ نعم (1) – لا (0)
س 8. كم مرة تجد صعوبة في تذكر تناول جميع الأدوية الموصوفة لك؟
o أبدًا - نادرًا (0)، مرة كل فترة (1)، أحيانًا (1)، عادةً (1)، طوال الوقت (1).
وأظهرت النتائج الرئيسية للدراسة مايلي:
وصل عدد أكبر من مرضى عيادة فشل عضلة القلب المتخصصة للجرعات الدوائية المستهدفة والموصى بها من قبل الجمعية الأوروبية لأمراض القلب مقارنة بمرضى عيادات القلب العامة الذين فشلوا في الوصول للجرعات الدوائية المستهدفة.
بينما المرضى من عيادة فشل عضلة القلب المتخصصة والذين لم يتمكنوا من الوصول للجرعات الدوائية المستهدفة كان ذلك نتيجة لوجود سبب سريري محدد، بدلاً من القصور الذاتي للطبيب الذي مثَل السبب الرئيسي لفشل الوصول للجرعات الدوائية المستهدفة في عيادات القلب العامة.
أيضاً أظهر مرضى عيادة فشل عضلة القلب المتخصصة التزاما أفضل بالجرعات الدوائية الموصى بها كما هو موضح بمعدل موريسكي. وأخيراً وليس آخراً، انخفض عدد مرات حجز المرضى بالمستشفيات في أخر6 أشهر وأخر عام للمرضى الذين تتم متابعتهم بعيادة فشل عضلة القلب المتخصصة مقارنةً بعيادات القلب العامة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.