Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 84-95.

Cesarean Section (CS) is the most common obstetrical procedure performed worldwide, a surgical alternative to delivery if the vaginal way is hazardous to the mother and/or the fetus in conditions such as abnormal presentation, obstructed labor, cord prolapse, placental problems etc. According to the 2014 Egypt Demographic and Health Survey (EDHS), 52 % of women in Egypt give birth by C-section. That rate is 3.5 times higher than the WHO recommendation which is 15 %, due to several factors which might be not medically indicated such as physician practice patterns, profitability factors and patient preferences.
Skin closure is an integral step of CS. However, data regarding the preferred surgical techniques for skin closure are limited. It influences cosmetic appearance and patient and surgeon satisfaction and is associated with absence or presence of wound complications. As the national and international CS rates are increasing continuously, the number of wound complications, such as seroma, hematoma, infection, separation and dehiscence, in CSs may be also expected to increase. Unlike developed countries, the rate of wound complications following CS is significantly high in developing countries.
Underlying medical maternal disorders, immune-suppression, steroid intake, obesity, frequent vaginal examinations, emergency CS and failure to close or drain the subcutaneous tissue more than 2 cm in thickness are the most common risk factors for CS wound complications.
The optimum skin closure technique should be safe, effective, and inexpensive, taking less time and yielding minimal patient discomfort and good cosmetic outcomes. It should also require minimal follow-up evaluation and yield a low rate of wound complications.

Mattress sutures have the advantages of being inexpensive, easily available, and comfortable for use among surgeons and having good tissue holding strength at a deeper level and less risks of wound dehiscence. However, they have the disadvantages of being associated with increased risks of infection (higher with silk than with mono- filament nylon), poor cosmetically and of having the need for stitch removal.
Staples are preferred because of their rapid applicability, easy compatibility and cosmetic outcomes but are costly and may be associated with a higher rate of wound dehiscence. While, subcuticular sutures using monocryl yields good cosmetic outcomes. However, their use has the disadvantage of being costly and time consuming.
The aim of our study was to compare different skin closure techniques during CS to identify the optimum technique with minimal wound complication rate
This a randomized controlled study was carried out at El Monira General Hospital (operative details were documented in patients' medical records) from August 2022 till February 2023. Pregnant women aged between 18 – 40 years old with free medical and surgical history undergoing primary elective CS during a six- month period.
Types of interventions

1- Group A: skin closure using staples. (Advan disposable stainless steel skin stapler)
2- Group B: skin closure by subcuticular technique using monocryl (3-0).
3- Group C: skin closure by mattress suture using prolene (2-0).

The main results of the study revealed that:
There was no statistically significant difference between the studied groups as regard personal data.
There was no statistically significant difference between the studied groups as regard operation data.
there was statistically significant difference between the studied groups as regard postoperative infection
There was statistically significant difference between the studied groups as regard closure Time, satisfaction score and pain score.

سطرةالرحم (القيصرية) هي الإجراء التوليدي الأكثر شيوعًا التي تُجرى على نطاق عالمي، وهي البديل الجراحي للولادة إذا كانت الطريقة المهبلية خطيرة على الأم و/أو الجنين في حالات مثل العرض الغير طبيعي، العملية المسدودة، وانزلاق الحبل السري، ومشاكل مشيمية وما إلى ذلك. وفقًا لمسح البيانات الديموغرافية والصحية في مصر لعام 2014، تلد 52٪ من النساء في مصر بقيصرية. تُعتبر هذه النسبة 3.5 مرات أعلى من توصية منظمة الصحة العالمية والتي تبلغ 15٪،وذلكبسببعواملعدةقدلاتكونمشروعةطبيًامثلأنماطممارسةالأطباءوعواملالربحيةوتفضيلاتالمرضى.
إغلاق الجلد هو خطوة أساسية في القيصرية. ومع ذلك، البيانات المتعلقة بتقنيات الجراحة المفضلة لإغلاق الجلد محدودة. يؤثر ذلك على المظهر التجميلي ورضا المريض والجراح ويرتبط بوجود أو عدم وجود مضاعفات جرحية. مع ارتفاع معدلات القيصرية على الصعيدين الوطني والدولي، يمكن أن يتوقع أيضًا زيادة عدد مضاعفات الجرح، مثل تجمع السوائل تحت الجلد (سيروما)، وتجمع الدم (هيماتوما)، والالتهاب، وفتق الجرح، وفتح الجرح، في القيصريات.
على عكس البلدان المتقدمة، معدل مضاعفات الجرح بعد القيصرية يكون مرتفعًا بشكل كبير في البلدان النامية.
اضطرابات الأمراض الأم الطبيّة الأساسية، وتثبيط المناعة، واستخدام الستيرويدات، والبدانة، وفحوصات المهبل المتكررة، والقيصرية الطارئة وعدم إغلاق أو تصريف النسيج تحت الجلد بسمك أكثر من 2 سمهي أكثر العوامل شيوعًا التي تزيد من مخاطر مضاعفات الجرح بعد القيصرية.
تقنية إغلاق الجلد الأمثل يجب أن تكون آمنة وفعّالة وغير مكلفة، وتستغرق وقتًا قصيرًا وتسبب أدنى مستوى من الانزعاج للمريض وتحقق نتائج تجميلية جيدة. كما يجب أن تتطلب حدًا أدنى من التقييمات التابعة وتحقق معدل منخفض لمضاعفات الجرح.
الخياطة الظاهرة لها ميزات تتمثل في كونها غير مكلفة ومتاحة بسهولة ومريحة للاستخدام بين الجراحين،و لها قوة جيدة في الاحتفاظ بالأنسجة على مستوى أعمق وتحمل أقل من مخاطر فتح الجرح. ومع ذلك، لها عيوب مثل زيادة مخاطر العدوى (أعلى مع الحرير من النايلون المفرد)، وضعف التجميل وضرورة إزالة الخياطة.
تفضل الدبابيس بسبب سهولة تطبيقها السريعة والتوافق السهل والنتائج التجميلية، لكنها مكلفة وقد تكون مرتبطة بمعدل أعلى لفتح الجرح. بينما تعطي الخياطة الظاهرية باستخدام المونوكري لنتائج تجميلية جيدة. ومع ذلك، يترتب على استخدامها عيب التكلفة والاستغراق الزمني.
الهدف من الدراسه :
هدف دراستنا هو مقارنة تقنيات إغلاق الجلد المختلفة أثناء القيصرية لتحديد التقنية الأمثل بأدنى معدل لمضاعفات الجرح. تمت هذه الدراسة المتحكمة عشوائيًا في مستشفى المنيرة العام (تم توثيق تفاصيل العمليات في سجلات المرضى) من أغسطس 2022 حتى فبراير 2023. تم تضمين النساء الحوامل اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و40 عامًا ولديهن تاريخ طبي و جراحي خالٍ و يخضعن لقيصرية انتخابية أساسية خلال فترة ستة أشهر.
أنواعالتدخلات:
1- المجموعةأ: إغلاقالجلدباستخدامالدبابيس (أداةزرعالجلدالمصنوعةمنالفولاذالمقاومللصدأ).
2- المجموعة ب: إغلاق الجلد باستخدام تقنية الخيط الظاهري باستخدام المونوكريل (3-0).
1- المجموعةج: إغلاق الجلد باستخدام خياطة السرير باستخدام البرولين (2-0).
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
لم يكن هنا كفرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالبيانات الشخصية.
لم يكن هنا كفرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق ببيانات العمليات.
كان هنا كفرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالعدوى بعد العملية.
كان هنا كفرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بوقت الإغلاق، ودرجة الرضا، ودرجة الألم

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.