Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 67-81.

Background: low back pain (LBP) is a common health problem that hinders patients’ daily activities. During the hip physical examination on LBP patients, Gluteus Medius (G Med) weakness and tenderness were found. Purpose: This study examined the effect of adding specific G Med strengthening to the American Physical Therapy Association (APTA) guided program on pain, back functional back disability, G Med macromorphology, strength, and functional performance in patients with non-specific chronic low back pain (NSCLBP). Methods: This study is a randomized controlled trial involving 58 patients with NSCLBP aged between 20 and 45 years. The pain was measured by a numerical pain rating scale, functional back disability was assessed by the Oswestry disability index, G Med thickness was evaluated by ultrasonography, strength was measured by a hand-held dynamometer, and performance was assessed by single leg squat test (SLST). Patients were randomly assigned into 2 groups: Group A received the APTA program and Group B received the same program plus selected G Med strengthening. Results: For groups A and B, the percentage of change in pain was 40%, and 66.67%, and that of disability level was 45.24 %, and 61.5 %, in favor of group B. The between-group comparison revealed significant differences for pain (p = 0.001) but not for functional disability (p = 0.12). There was a significant difference in G Med thickness for average relaxed (p = 0.009), and average contracted (p = 0.043) in both groups post-treatment but not for Activation ratio (p = 0.063). G Med strength changed by 13.1 % and 21.8 % in groups A and B respectively but no significant differences were observed between groups (p = 0.44). The percentage of change in the SLST was 20.6% and 58.8% for Groups A and B respectively, with a significant between-group comparison (p = 0.04). Conclusion: G Med strengthening exercises improved G Med macromorphology, reduced functional back disability, relieved pain, and enhanced functional performance. Therefore, patients with NSCLBP might incorporate strengthening of the G Med muscle in their treatment program.

المقدمة: يعد ألم أسفل الظهر مشكلة صحية شائعة تعيق الأنشطة اليومية للمرضى، وأثناء فحص مفصل الورك لمرضى ألم أسفل الظهر قد تبين وجود ضعف وألم في العضلة الألوية الوسطى. الغرض: تناولت هذه الدراسة تأثير إضافة تمارين تقوية العضلة الألوية الوسطى المختارة إلى البرنامج الموجه من الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي على الألم، وإعاقة الظهر، والتشكيل العضلي للعضلة الألوية الوسطى، ومدى قوتها، والأداء الوظيفي لها في المرضى الذين يعانون من آلم أسفل الظهر المزمن غير المحدد. الطريقة: هذه الدراسة عبارة عن تجربة تستخدم عينات عشوائية منضبطة تشمل (58) مريضًا يعانون من آلم أسفل الظهر المزمن غير المحدد تتراوح أعمارهم بين (20 إلى 45) عامًا. وتم قياس مدى الألم، والإعاقة الوظيفية، وسمك العضلة الألوية الوسطى، وقوتها، أدائها الوظيفي من خلال مقياس تصنيف الألم العددي، ومؤشر الإعاقة أوسوستري، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، ومقياس القوة المحمول باليد، واختبار القرفصاء للساق الواحدة وقد تم توزيع المرضى بشكل عشوائي إلى المجموعة (أ): التي تلقت البرنامج الموجه من الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي والمجموعة (ب): التي تلقت نفس البرنامج بالإضافة إلى تمرينات تقوية العضلة الألوية الوسطي المختارة. النتائج: بلغت نسبة التغير في الألم (40%) للمجموعة (أ) و(66.67%) للمجموعة (ب)، ونسبة التغير في الإعاقة الوظيفية (45.24%) للمجموعة (أ) و(61.5%) للمجموعة (ب) وبمقارنة المجموعتين جاءت النتائج لصالح المجموعة (ب). كما أظهرت المقارنة بين المجموعتين فروق ذات دلالة إحصائية في متغير الألم (p = 0.001) ولكن ليس لمتغير الإعاقة الوظيفية (p = 0.12). وأظهرت النتائج اختلاف كبير في سمك العضلة الألوية الوسطي لمتوسط الاسترخاء (p = 0.009)، ولمتوسط الانقباض (p= 0.043) في كلتا المجموعتين بعد العلاج ولكن ليس لنسبة التنشيط بين الحالتين (p = 0.063). كما تغيرت قوة العضلة الألوية الوسطى بنسبة (13.1%) و(21.8%) في المجموعتين) أ) و(ب) على الترتيب ولكن لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين (p = 0.44). وكانت نسبة التغير في اختبار القرفصاء للساق الواحدة (20.6٪) و (58.8٪) للمجموعتين) أ) و(ب) على الترتيب، مع فارق ملحوظ بين المجموعتين (p = 0.04). الخلاصة: تمارين تقوية العضلة الألوية الوسطى أدت إلى تحسين التشكيل العضلي للعضلة الألوية الوسطى، وتقليل الإعاقة الوظيفية، والألم، وتحسين الأداء الوظيفي للعضلة؛ لذلك يُنصح المرضى الذين يعانون من آلم أسفل الظهر المزمن غير المحدد بدمج تقوية العضلة الألوية الوسطى في برنامجهم العلاجي للحصول على أفضل النتائج.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.