Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 104-125.

Introduction: Monitoring cardiac output (CO) allows early detection of hemodynamic instability and may be used to guide intensive care, aiming to reduce morbidity and mortality in high-risk patients. There is a shift toward the increased use of noninvasive technologies in monitoring patients’ vital signs in a continuous rather than intermittent way. Non-invasive CO measurement with TTE has been previously validated. Estimated continuous cardiac output (esCCO) was developed to meet previous requirements.
Aim: The present study aimed to detect the accuracy of esCCO during routine clinical practice in critically-ill children with shock.
Methods: Our study was cross sectional analytical study that was conducted from January 2023 till end of May 2024. It included 110 pediatric patients with shock. It was conducted in pediatric intensive care unit (PICU) in Cairo university specialized pediatric hospital. Cardiac index was measured by both TTE and esCCO, and other clinical measurements had been recorded among children starting from point of admission, at 24 hrs and at 48 hrs,
Results: There was a positive strong correlation between CO and SV measured by both esCCO and TTE on admission (r=0.901, 980), at 24 hrs (r=0.826, 0.974) and at 48 hrs (r=0.947, 980) among older than 7 years children. Bland-Altman analysis showed that the bias between esCCO and TTE among older children was -0.86 l/min, limits of agreement of -0.5464 to -1.1736 l/min, and percentage error of 8.7% regarding CI and a bias of -0.3 l/min, limits of agreement of 2.8752 to -3.4752 l/min, and percentage error of 8.6% regarding SV on admission. It also showed similar agreement, bias, and percentage error at 24 hrs and at 48 hrs regarding both CI and SV. However, esCI was a poor predictor of mortality on admission (AUC=0.626).
Conclusions: esCCO was well correlated with TTE in children with shock. esCCO can be used as a noninvasive method for continuous CO monitoring among critically ill shocked children; specifically those older than 7 years.

إن نقص تدفق الدم في الأنسجة يؤدي إلى هبوط حاد في الدورة الدموية ويمكن أن يؤدي الى تلف لجميع الأنسجة و التطور السريع الذي بدوره يفضي الى فشل أعضاء متعددة وموت الخلايا، و لتلافي هذا الضرر فإن المراقبة الدورية لكفاءة عضلة القلب يجب أن تتم باستخدام وسيلة المراقبة الدورية التقديرية.
تهدف الدراسة الحالية إلى المراقبة الدورية لكفاءة عضلة القلب في الاطفال المصابين بهبوط في الدورة الدموية و معرفة الصلاحية والفارق العمري للناتج القلبي المقدر.
شملت دراستنا 110 مريضا تم إجراؤها في وحدة العناية المركزة للأطفال في مستشفى الأطفال التخصصي بجامعة القاهرة. تم تسجيل الناتج القلبي بواسطة كلاً من الموجات الصوتية للقلب عبر الصدر و القياس الدوري التقديري للناتج القلبي وكذلك تم تسجيل العديد من القياسات بين الأطفال بدءًا من لحظة الحجز بالرعاية وبعد مرور 24 و 48 ساعة، حيث كانت هناك تغييرات ذات دلالة إحصائية على مدى القياسات التي تم تسجيلها.
أظهرت دراستنا وجود علاقة ايجابية قوية بين قياس الناتج القلبي بواسطة كلاً من الموجات الصوتية للقلب عبر الصدر و القياس الدوري التقديري للناتج القلبي عند دخول الرعاية المركزة و بعد مرور 24 و 48 ساعة بين الأطفال الأكبر سناً.
أظهرت دراستنا أيضاً توافق جيد بين القياس الدوري التقديري للناتج القلبي و الموجات الصوتية للقلب عبر الصدر بنسبة انحراف -0.861 ليتر/دقيقة و حد توافق -0.5464 الى -1.1736 لتر/دقيقة و نسبة خطأ 8.7% بالنسبة لمؤشر القلب و نسبة انحراف -0.3 ليتر/دقيقة و حد توافق 2.8752 الى -3.4752 لتر/دقيقة ونسبة خطأ 5.6% بالنسبة الى حجم النفضة؛ وذلك عند دخول الرعاية المركزة.
و ظهرت نسبة انحراف -0.061 ليتر/دقيقة و حد توافق 0.2928 الى -0.4128 لتر/دقيقة و نسبة خطأ 9.94% بالنسبة لمؤشر القلب و نسبة انحراف 0.093 ليتر/دقيقة و حد توافق 3.425 الى -3.329 لتر/دقيقة ونسبة خطأ 8.9% بالنسبة الى حجم النفضة؛ وذلك بعد مرور 24 ساعة من دخول الرعاية المركزة.
و ظهرت نسبة انحراف -0.809 ليتر/دقيقة و حد توافق 0.14424 الى -0.32224 لتر/دقيقة و نسبة خطأ 6.58% بالنسبة لمؤشر القلب و نسبة انحراف ¬-0.089 ليتر/دقيقة و حد توافق 3.1254 الى -3.3034 لتر/دقيقة ونسبة خطأ 8.4% بالنسبة الى حجم النفضة؛ وذلك بعد مرور 48 ساعة من دخول الرعاية المركزة.
نوصي باستخدام القياس الدوري التقديري للناتج القلبي بدلاً من الموجات الصوتية للقلب عبر الصدر في الأطفال الأكبر سناً المصابين بالهبوط الحاد في الدورة الدموية، لكننا نوصي بإجراء المزيد من الدراسات حول القياس الدوري التقديري للناتج القلبي مع حجم عينة أكبر وفئة عمرية مختلفة خصيصاً الأطفال الأصغر سناً. وهذا من شأنه أن يوفر نتائج ذات دلالة إحصائية أفضل.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.