Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 119-139.

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of mortality worldwide, especially in the elderly population. Atherosclerosis is the most critical pathological mechanism of CVD. Inflammation appears to be a manifestation of the immune system's interaction with hypercholesterolemia during atherosclerosis. As a result, inflammation also contributes to the development of atherosclerosis. Monocyte to HDL-C ratio (MHR), a newly suggested inflammatory and oxidative stress marker, is a combination of the markers monocyte and HDL-C. Several studies reported that MHR was significantly correlated with atherosclerosis and arteriosclerosis.
This study aimed to determine the association of monocyte/ high-density lipoprotein cholesterol ratio (MHR) with atherosclerosis and arteriosclerosis, role of (MHR) as a predictive factor on early degrees of cognitive impairement in elderly population & to investigate the association of diabetes with MHR and early degrees of cognitive impairement in elderly population.
This study was conducted on 100 adults aged ≥60 years; 50 were diabetics & 50 weren't. Data on socio-demography was collected, assessment of atherosclerosis & arterial stiffness were done by measuring carotid intima-media thickness & carotid femoral pulse wave velocity respectively and routine labs were done for the studied cases.
Our findings indicated a link between MHR, atherosclerosis and cognitive state in the geriatrics. Statatistically significant negative correlations were obtained between MHR & 3MS test (r: -0.353 p=0.012) and between Carotid femoral PWV & 3MS test (r: -0.453 p=0.001) among diabetic subjects. Significant negative correlation was obtained between Carotid plaque & 3MS test (r: -0.322 p=0.023) in the non diabetic cases.

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفيات في جميع أنحاء العالم، وخاصة بين كبار السن. يعد تصلب الشرايين الآلية المرضية الأكثر أهمية للأمراض القلبية الوعائية . يعد تصلب الشرايين عملية فيزيولوجية مرضية معقدة، تتأثر بالبيئة والجينات والعديد من العوامل الأخرى. فرط كوليستيرول الدم هو السبب الرئيسي لتصلب الشرايين.
يبدو أن الالتهاب هو مظهر من مظاهر تفاعل الجهاز المناعي مع فرط كوليستيرول الدم أثناء تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك، يساهم الالتهاب أيضًا في تطور تصلب الشرايين. وفقًا لبعض الدراسات، قد يكون العلاج المضاد للالتهابات هدفًا لعلاج الأمراض القلبية الوعائية. ومع ذلك، لا توجد حاليًا مؤشرات حيوية التهابية فعالة في المصل لتقييم تصلب الشرايين. يلعب كل من الكوليسترول الوحيد والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C) دورًا حيويًا في الالتهاب وفعالية مضادات الأكسدة.
نسبة الوحيدات إلى والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C) أى ال MHR ، وهي علامة الإجهاد الالتهابي والأكسدة المقترحة حديثًا، هي مزيج من علامات الوحيدات وHDL-C. ذكرت العديد من الدراسات أن MHR كان مرتبطًا بشكل كبير بتصلب الشرايين وتصلب الشرايين.
شملت هذه الدراسة 100 مريض مصري من فئتهم العمرية (60-90 سنة). تم تقسيم المواضيع المدروسة إلى مجموعتين؛ مرضى السكر الذين تم تشخيص إصابتهم بـالسكرى من النوع الثانى لمدة عام واحد على الأقل، ويتم تشخيصهم وفقًا لـ ADA 2023 (المجموعة الأولى: 50 شخصًا) وغير مرضى السكر (المجموعة الثانية: 50 شخصًا). تم تجنيد المرضى من العيادة الخارجية للطب الباطني بمستشفى القصر العيني.
أولئك الذين يعانون من قصور القلب ( من الدرجة الرابعة)، المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن، تاريخ السكتة الدماغية خلال ثلاثة أشهر، ورم خبيث، خلل في الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية) والمرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال الإعاقات الأخرى التي تجعلهم غير قادرين سيتم أيضًا استبعاد تقديم موافقة كتابية مستنيرة.
بعد الحصول على موافقة المرضى المستنيرة، تم إخضاع جميع الأشخاص الذين لديهم معايير الأهلية لملء استبيان الدراسة من قبل الباحث لتحديد العمر، وتاريخ المرض (تاريخ ارتفاع ضغط الدم)، وتاريخ الدواء، والتاريخ العائلي للأمراض القلبية الوعائية المبكرة، وعادات التدخين، وتعاطي الكحول. ، وعادات ممارسة الرياضة. بالنسبة لمجموعة مرضى السكري (المجموعة الأولى): تم أخذ التاريخ التفصيلي فيما يتعلق بمدة الإصابة بمرض السكري وطريقة العلاج. بعد ذلك، تم إجراء تقييم القياسات البشرية لقياس مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
تم إجراء الاختبارات المعملية التالية للمرضى: CBC، الكوليسترول الكلي TC))، HDL-C، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C) وتركيز الدهون الثلاثية (TG)، اليوريا، الكرياتينين، eGFR، تصفية الكرياتينين، ALT وAST. تم قياس كل ذلك في عينة الدم الوريدية بواسطة محلل كيميائي تلقائي. تم إجراء نسبة الألبومين البولية / الكرياتينين، الجلوكوز في البلازما الصيامي، 2 ساعة بعد الجلوكوز في البلازما، نسبة HbA1C لمجموعة مرضى السكري.
ثم تم إجراء تقييم تصلب الشرايين. عن طريق قياس سمك الطبقة الداخلية للشريان السباتي. تم تقييم سمك الطبقة الداخلية للشريان السباتي (CP) في كلا الشرايين السباتية باستخدام نظام الموجات فوق الصوتية عالي الدقة Siemens ACUSON P500 مع محول خطي من 5 إلى 10 ميجاهرتز. يتم تعريف CP على أنه سمك الطبقة الداخلية للشريان السباتي الداخلي بأكثر من 1.5 مم أو بنية صدى بارزة في تجويف الأوعية الدموية وسمك أكبر بنسبة 50٪ على الأقل من سمك الجدار المحيط.
قمنا بتقييم تصلب الشرايين (AS) في المواضيع عن طريق قياس سرعة موجة النبض الفخذي السباتي (CF-PWV) باستخدام Acuson P500 (Siemen) مع محول خطي من 5 إلى 10 ميغاهيرتز. تم تعريف AS على أنه cf-PWV أكبر من 10 م/ث. يتم حساب PWV كـ PWV = المسافة (بالأمتار)/ Δ الوقت (بالثواني).
تم تقييم الوظيفة الإدراكية باستخدام اختبار الحالة العقلية المصغر (3MS) المعدل. اختبار 3M هو اختبار نفسي عصبي موحد معترف به دوليًا لتقييم القدرات العقلية لدى كبار السن. ويتكون الاختبار من التوجيه والتسجيل والانتباه والحساب والاستدعاء والمهارات المكانية البصرية. تتراوح الدرجات الموضوعية لاختبار 3MS من 0 إلى 100. يُقال إن الإدراك ضعيف إذا كانت النتيجة أقل من 80 من 100 في اختبار 3MS.
تمت الموافقة على دراستنا من قبل لجنة أخلاقيات البحث السريري بجامعة القصر العيني.
قمنا بدراسة العلاقة بين كل من MHR وسمك الطبقة الباطنة السباتية واختبار PWV للشريان السباتي الفخذي و3MS. درسنا أيضًا العلاقة بين MHR وسمك الطبقة الداخلية للشريان السباتي واختبار PWV و3MS للشريان السباتي والمتغيرات التي تم اختبارها (العمر ومؤشر كتلة الجسم والتدخين ومؤشر التدخين واليوريا والكرياتينين وeGFR وتصفية الكرياتينين وملف الدهون وALT وAST) بين المجموعتين المدروستين.
أشارت النتائج التي توصلنا إليها إلى وجود صلة بين MHR وتصلب الشرايين والحالة المعرفية في طب الشيخوخة. في حالات كبار السن المصابين بالسكري التي تمت دراستها، تم الحصول على ارتباطات إيجابية بين MHR وسمك الطبقة الداخلية للشريان السباتي، بين MHR وPWV للشريان السباتي وتم الحصول على ارتباط سلبي معنوي بين اختبار MHR و3MS. ضمن المجموعة الضابطة، تم الحصول على ارتباطات إيجابية بين MHR وسمك الطبقة الباطنة السباتية، بين MHR وPWV السباتي الفخذي وتم الحصول على علاقة سلبية غير معنوية بين اختبار MHR و3MS. لقد وجدنا أن MHR كان أعلى عند الذكور

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.