Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 102-106.

Aim: The current clinical trial was conducted to evaluate acquiring deep subgingival interproximal carious lesions by the mean of thermacut bur gingivectomy, with comparison to functional crown lengthening procedure, in terms of patient satisfaction through pain evaluation, Bleeding on Probing, Pocket Depth, Crestal Bone Level evaluation, and restoration evaluation using modified USPHS criteria.
Material and methods: A total of 30 deep proximal cavities in posterior teeth were randomly assigned into two groups (n=15); Thermacut Bur Gingivectomy (TBG) or Functional Crown Lengthening (FCL). Patient Satisfaction using a Visual Analogue Scale (VAS) as a primary outcome. Bleeding on Probing (BoP), Probing Depth (PD), and Crestal Bone Level (CBL) as secondary outcomes, and Marginal Integrity using Modified USPHS Criteria as a tertiary outcome, were evaluated at the baseline, immediate post-operative, 6-month, and 1-year follow-up intervals.
Results: there was a statistically significant difference between the two groups regarding patient satisfaction in the immediate postoperative values, no statistically significant difference was found in the 6-month and 12-month intervals. Regarding BoP, no statistical significance was found between intervention and control groups at different time intervals. Regarding PD, Pre-operatively and after 6 months, there was no significant difference in values measured in both groups, after 1 year, values measured in the intervention group were statistically significant, Regarding CBL, there was no significant difference in bone levels measured in both groups at baseline. However, in other intervals, values measured in the control group were significantly higher than the interventions at the rest of the follow-up intervals. Regarding Marginal Integrity, no significant differences were found between both groups at any time interval.
Conclusion: Both thermacut bur gingivectomy and functional crown lengthening techniques can be used as valid treatments for the management of deep subgingival interproximal carious lesions in vital teeth. Thermacut bur gingivectomy can be recommended because of reduced immediate post-operative pain, length of the procedure, and no need for extra specialty involvement in the treatment of deep interproximal carious lesions. Thermacut bur can be considered superior to functional crown lengthening in terms of preserving the alveolar bone crest.
.
Clinical Significance: Thermacut bur gingivectomy is an alternative to solve the shortcomings of functional crown lengthening such as in cases with compromised crown root ratio, deep cavities beside implant crowns, risking furcation involvement, and risking black triangle formation below the restoration. Thermacut bur gingivectomy can be introduced as an easy technique for clinicians in the management of deep subgingival interproximal carious lesions, without the need to refer patients to periodontists and without the need for special devices. Elliot separator is a great tool for matrix adaptation and creating an optimum separation potentiality.

تم إجراء التجربة السريرية الحالية لتقييم الاكتساب الحافى العميق باستخدام مثقاب الثيرماكت، مقارنة بإطالة التاج الوظيفية، في إدارة الآفات النخرية العميقة تحت اللثة.
تم تخصيص ما مجموعه ٣٠ من التجاويف العميقة في الأسنان الخلفية الحيوية بشكل عشوائي إلى مجموعتين (ن = ١٥)؛ استئصال اللثة باستخدام مثقاب الثيرماكت أو إطالة التاج الوظيفي (FCL). تم قياس رضا المرضى من خلال تحليل الألم باستخدام المقياس التناظري البصري كنتيجة أولية. وتم فحص النزيف اثناء السبر(BoP) العمق الجيب اللثوي (PD) ومستوى العظام (BL) كنتائج ثانوية، والنزاهة الهامشية للحشوة الراتنجية باستخدام معايير USPHS المعدلة كنتيجة ثالثية. تم تقييم جميع النتائج في خط الأساس، وبعد العملية الجراحية مباشرة، وفترة المتابعة لمدة 6 و12 شهرا.
كان هناك فرق كبير بين المجموعتين فيما يتعلق بقيم رضا المريض بعد العملية الجراحية مباشرة، ولم يتم العثور على فرق كبير إحصائيا في فترات ٦ أشهر و١٢ شهرا. وفيما يتعلق بفحص النزيف اثناء السبر لم يكن هناك فرق كبيرين المجموعتين وفيما يتعلق بعمق الجيب، قبل الجراحة وبعد 6 أشهر، لم يوجد فرق كبير في القيم المقاسة في كلا المجموعتين، اما بعد سنة واحدة، كانت القيم المقاسة في مجموعة التدخل ذات دلالة إحصائية، فيما يتعلق بمستوي العظم، لم يكن هناك فرق كبير في مستويات العظام المقاسة في كلا المجموعتين عند خط الأساس. ومع ذلك، في فترات زمنية أخرى، كانت القيم المقاسة في المجموعة الضابطة أعلى بكثير من المجموعة المتداخلة في بقية فترات المتابعة. فيما يتعلق بالسلامة الهامشية للحشوة الراتنجية، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في أي وقت من الفترة الفاصلة
يمكن استخدام كل من استئصال اللثة بالحرارة وتقنيات إطالة التاج الوظيفية كعلاجات صالحة لإدارة الآفات التسوسية العميقة تحت اللثة في الأسنان الحيوية. يمكن التوصية بتقنية مثقب الثيرماكت لاستئصال اللثة بسبب انخفاض الألم الفوري بعد العملية الجراحية، وطول مدة الإجراء، وعدم الحاجة إلى مشاركة تخصصية إضافية في علاج الآفات النخرية العميقة الدانية. لا يزال إجراء إطالة التاج الوظيفي علاجًا قابلاً للتطبيق. يعتبر استئصال اللثة باستخدام مثقب الثيرماكت بديلاً لحل عيوب إطالة التاج الوظيفية كما هو الحال في الحالات التي تعاني من ضعف نسبة جذر التاج، والتجاويف العميقة بجانب التيجان المزروعة، والمخاطرة بالتورط في المفترق، والمخاطرة بتكوين مثلث أسود أسفل الترميم. يمكن تقديم عملية استئصال اللثة باستخدام مثقب الثيرماكت كتقنية سهلة لأطباء الآسنان في علاج الآفات التسوسية العميقة تحت اللثة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.