Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 124-137.

In recent years, there has been a notable rise in the significance of esthetics among both patients and dental practitioners. Ensuring that the cosmetic repair harmonizes effectively with the patient's adjacent teeth is essential. However, achieving an accurate color match between the prostheses and natural teeth is challenging due to the diverse range of natural tooth colors. In order to attain optimal outcomes, it is imperative for every dentist to possess a comprehensive understanding of the shade-matching procedure, as numerous dental prostheses experience failure due to inaccurate shade-matching.
This clinical study was performed in order to evaluate shade matching and patient satisfaction of lithium disilicate (IPS e.max CAD) and new gradient technology zirconia (5Y-TZP\ 3Y-TZP) IPS e.max ZirCAD Prime Ceramic crowns compared to natural tooth in esthetic zone.
24 ceramic full-coverage crowns (12 in each group) were fabricated for teeth requiring full-coverage restorations in the esthetic zone. The patients were divided into two groups according to the type of ceramic used: Group E (control group) IPS e.max CAD crown and Group Z (intervention group) IPS e.max ZirCAD Prime crown.
The ceramic crowns were fabricated utilizing a CAD/CAM Cerec InLab MC X5 milling machine, along with Cerec 15.0.0 software. Before cementation, the fitting surface of IPS e.max CAD crowns was first etched with 9.5% hydrofluoric acid, then, 37% phosphoric acid was applied and finally, silanated following the manufacturer's instruction. while the fitting surface of IPS e.max ZirCAD Prime crowns was treated by Airborne-particle abrasion., and then 1-2 coats of zirconia primer were then applied uniformly following the manufacturer's instructions. Self-adhesive cement was used.
The tooth's shade was measured using the Vita Easyshade V spectrophotometer, in comparison to the neighboring teeth, with the assistance of three prosthodontists. Shade was verified using the VITA 3D-Master shade guide system.
Shade matching was evaluated according to Modified United States Public Health Services (MUSPHS) criteria, a rating system that is employed to assess the clinical performance of dental restorations.
It consists of four categories as follows: Alpha (Excellent): Restoration perfectly matches the shade and translucency. Bravo (Acceptable): Restoration is not perfectly matched to the shade and translucency of the adjacent tooth, but the mismatch is within the normal range of tooth shade. Charlie: Restoration has an unacceptable match to the shade and translucency of the adjacent tooth, and the mismatch is outside the normal range of tooth shade. Delta (D): Restoration is clinically unacceptable and requires immediate repair or replacement due to more severe or critical deficiencies.
Patient satisfaction was evaluated according to the visual analogue scale (VAS). It is a technique utilized to assess subjective qualities that are not easily quantifiable. It is particularly well-suited for evaluating perceptions. It is numerical and documented in the chart, including the number of satisfied and unsatisfied patients.
Results
Shade matching was graded according to the modified USPHS. There was no statistically significant difference between the two groups. (P-value = 1, Effect size = 1.316). IPS e.max ZirCAD Prime group is 1.316 folds prone to have (Alpha) scores than IPS e.max CAD group. In each group, there was no change by time in scores, so no statistical comparison was performed.
Moreover, color change was recorded by measuring ΔE values (E tooth- E restoration) with the values acquired using clinical spectrophotometer (Vita Easyshade V). Before cementation, immediately post-operative, after three, six, nine as well as 12 months, IPS e.max CAD showed statistically significantly higher ΔE than IPS e.max ZirCAD Prime (P-value = 0.033, Effect size = 0.969), (P-value = 0.038, Effect size = 0.937), (P-value = 0.024, Effect size = 1.035), (P-value = 0.033, Effect size = 0.969), (P-value = 0.024, Effect size = 1.035) and (P-value = 0.028, Effect size = 1.002), respectively. Regarding each material, there was no statistically significant change in ΔE at different periods (P-value = 0.098, Effect size = 0.155) and (P-value = 0.198, Effect size = 0.122

في السنوات الأخيرة، لوحظ ارتفاع ملحوظ في أهمية الجماليات لدى كل من المرضى وأطباء الأسنان. من الضروري ضمان تناغم الترميم التجميلي بشكل فعال مع أسنان المريض المجاورة. ومع ذلك، فإن تحقيق تطابق دقيق في اللون بين الأسنان الاصطناعية والأسنان الطبيعية أمر صعب بسبب تنوع ألوان الأسنان الطبيعية. من أجل تحقيق أفضل النتائج، من الضروري لكل طبيب أسنان أن يمتلك فهماً شاملاً لإجراء مطابقة الظل، حيث أن العديد من البدلات السنية تفشل بسبب عدم دقة مطابقة الظل.
تم إجراء هذه الدراسة السريرية لتقييم مطابقة الظل ورضا المرضى عن تاج السيراميك المصنوع من ثنائي سيليكات الليثيوم (IPS e.max CAD) وتاج السيراميك المصنوع من الزركونيا بتقنية التدرج الجديدة (5Y-TZP\ 3Y- TZP) IPS e.max ZirCAD Prime. مقارنةً بالسن الطبيعي في المنطقة الجمالية.
تم تصنيع 24 تاجاً سيراميكياً كاملاً (12 في كل مجموعة) للأسنان التي تتطلب ترميمات كاملة في المنطقة الجمالية. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين وفقاً لنوع السيراميك المستخدم: المجموعة E (مجموعة التحكم) تاج IPS e.max CAD، والمجموعة Z (مجموعة التدخل) تاج IPS e.max ZirCAD Prime.
تم تصنيع التيجان السيراميكية باستخدام آلة الطحن CAD/CAM Cerec InLab MC X5، مع برنامج Cerec 15.0.0. قبل التثبيت، تم حفر السطح الداخلي لتيجان IPS e.max CAD باستخدام حمض الهيدروفلوريك بنسبة 9.5%، ثم تم تطبيق حمض الفوسفوريك بنسبة 37%، وأخيراً تم معالجته بالسيلان وفقاً لتعليمات الشركة المصنعة. بينما تم معالجة السطح الداخلي لتيجان IPS e.max ZirCAD Prime بواسطة التآكل بالجسيمات الهوائية، ثم تم تطبيق 1-2 طبقة من برايمر الزركونيا بشكل موحد وفقاً لتعليمات الشركة المصنعة. وتم استخدام لاصق ذاتي الالتصاق.
تم قياس لون السن باستخدام جهاز قياس الطيف Vita Easyshade V، بالمقارنة مع الأسنان المجاورة، بمساعدة ثلاثة أخصائيين في أستعاضات الأسنان. تم التحقق من الظل باستخدام نظام دليل الظل VITA 3D-Master.
تم تقييم تطابق اللون وفقاً لمعايير الخدمة الصحية العامة الأمريكية المعدلة(MUSPHS)، وهي نظام تقييم يُستخدم لتقييم الأداء السريري للتراكيب السنية. يتكون من أربع فئات على النحو التالي: ألفا (ممتاز) الترميم يتطابق تماماً مع اللون والشفافية.برافو (مقبول) الترميم لا يتطابق تماماً مع لون وشفافية السن المجاور، لكن الاختلاف ضمن النطاق الطبيعي للون الأسنان)تشارلي( الترميم له تطابق غير مقبول مع لون وشفافية السن المجاور، والاختلاف خارج النطاق الطبيعي للون الأسنان).دلتا (الترميم غير مقبول سريرياً ويتطلب إصلاحاً أو استبدالاً فورياً بسبب نقص أكثر خطورة أو حرج.
تم تقييم رضا المرضى وفقاً لمقياس الخط البصري (VAS). هذه التقنية تُستخدم لتقييم الصفات الذاتية التي لا يمكن قياسها بسهولة. وهي مناسبة بشكل خاص لتقييم التصورات. وهي عددية ومُوثقة في السجل، بما في ذلك عدد المرضى الراضين وغير الراضين.
النتائج:
تم تصنيف مطابقة الظل وفقا لمعايير USPHS المعدلة. لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين.
( قيمة P =1, حجم التأثير = 1.316 ) . مجموعة IPS e.max ZirCAD Prime أكثر عرضة بـ 1.316 مرة للحصول على درجات (ألفا) مقارنة بمجموعة e.max CAD IPS. لم يحدث تغييرفى كل مجموعة في الدرجات بمرور الوقت، لذا لم يتم إجراء مقارنة إحصائية.
علاوة على ذلك، تم تسجيل تغير اللون عن طريق قياس قيم ΔE (Etooth- Erestoration) باستخدام القيم التي تم الحصول عليها باستخدام جهاز قياس الطيف السريري (Vita Easyshade V). قبل التثبيت، مباشرة بعد العملية، وبعد ثلاثة وستة وتسعة و12 شهراً، أظهر IPS e.max CAD قيم ΔE أعلى بشكل ملحوظ إحصائياً من IPS e.max ZirCAD Prime
( قيمة P = 0.033, حجم النأثير = 0.969) , ( قيمة P = 0.038, حجم التأثير = 0.937 ), ( قيمة P = 0.024, حجم التأثير = 1.035 ), ( قيمة P = 0.033, حجم النأثير = 0.969), ( قيمة P = 0.024, حجم التأثير = 1.035 ), ( قيمة P = 0.028, حجم التأثير = 1.002) على التوالي. فيما يتعلق بكل مادة لم يكن هناك تغيير ذو دلالة إحصائية في ΔE في الفترات المختلفة (قيمة P = 0.098, حجم التأثير = 0.155), ( قيمة P = 0.198, حجم التأثير = 0.122 ).
لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين درجات الرضا في المجموعتين ( قيمة P = 0.423, حجم التأثير = 0.298). لم يحدث تغييرفى كل مجموع في الدرجات بمرور الوقت، لذا لم يتم إجراء مقارنة إحصائية.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.