Ahmed Samir Elhalawany, <br/><br/>
Comparative study between arthroereisis and combined arthroereisis with medial displacement calcaneal osteotomy for the management of planovalgus feet / 
 دراسة مقارنة لمعالجة تسطح الاقدام بتقييد المفصل بمسمار تحديد مدى الحركة ومعالجتها بالإزاحة الداخلية بعد شق عظمة العقب مع مسمار تحديد مدى حركة مفصل العقب 
By Ahmed Samir Elhalawany ؛ Ahmed Mahmoud Kholeif,Abo Bakr Zein,Ahmed Khedr 
 -  2022. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University,2022. 
<br/><br/>Bibliography: p. 126-136. 
<br/><br/> ان الأقدام المسطحة ذات المرونة العالية قد تكون عديمة الأعراض، ولا تُسبّب الألم، و في حال وجود الم فهناك العديد من الاستراتيجيات لعلاج القدم المسطحة المرنة و منها الشق الخلفى مع الازاحة الانسية (مع الازاحة الداخلية) لعظمة العقب، إطالة عظمة العقب، تحديد مدى حركة عظمة العقب بواسطة مسمار ارثروريسز و لكن وفقًا للأبحاث الحالية لا يزال الجدل قائمًا بشأن المحددات والتوقيت وطريقة العلاج الجراحي المثلى للقدم المسطحة المرنة. ان مسمار تحديد مدى حركة عظمة العقب (ارثروريسز) هو عبارة عن مسمار يتم إدخاله في التجويف العظمي ما بين عظمتي العقب و الكنزعة و الذي من شانه ان يعيد تنظيم القوس الطولي للقدم وبالتالي يقلل من تشوه القدم المسطحة و تعد هذه العملية من العمليات الجراحية التي يمكن اجرائها في حالة القدم المسطحة المرنة باقل قدر ممكن من التدخل الجراحي ، هذا و قد اثبتت الدراسات ان الشق العظمي الخلفي لعظمة العقب مع الازاحة الداخلية (الشق العظمي الانسي) يعد من اكثر الاجراءات الجراحية شيوعا لعلاج القدم المسطحة المرنة و الهدف من هذا الاجراء الجراحي هو تعديل محور وتر العرقوب ليساعد في الدوران الداخلي لعظمة العقب بدلا من الدوران الخارجي و بالتالي يساعد في رفع راس عظمة الكنزعة و تقليل الحمل الواقع على الوتر الظنبويّ الخلفي و من ثم تقليل تشوه القدم المسطحة المرنة و نظرا لوجود جدل حول المحددات والتوقيت وطريقة العلاج الجراحي المثلى للقدم المسطحة المرنة فقد قمنا بعمل دراسة تقدمية عشوائية للمقارنة بين استخدام مسمار تحديد مدى حركة عظمة العقب من جانب و الشق العظمي الخلفي لعظمة العقب مع الازاحة الداخلية مع مسمار تحديد مدى حركة عظمة العقب من جانب اخر. هذا و قد جاءت ابرز النتائج لهذه الدراسة متمثلة في الاتي : • اجريت هذه الدراسة ما بين اكتوبر 2018 ونوفمبر2021 • اشتملت الدراسة على 33 مريض (40 قدم) يعانون من القدم المسطحة المرنة. •  تم علاج هؤلاء المرضى بقسم القدم والكاحل بمستشفى القصر العيني. • تم تقسيم المرضى الى مجموعتين بحيث تلقت المجموعة الأولى (20 قدم) العلاج الجراحي المتمثل في مسمار تحديد مدى الحركة لعظمة العقب والمجموعة الثانية (20 قدم) تلقت العلاج الجراحي المتمثل في الشق الخلفي لعظمة العقب مع الازاحة الداخلية بالإضافة إلى مسمار تحديد مدى الحركة لعظمة العقب. • وفي نهاية الدراسة كان هناك 30 مريض فقط (36 قدم) هم الذين حضروا المتابعات كاملة بحيث اشتملت المجموعة الاولى على 19 قدم والمجموعة الثانية على 17 قدم. • تراوحت اعمار المرضى ما بين 12 الى 55 عاما عند توقيت اجراء الجراحة. •  كان هناك 6 مرضى يعانون من القدم المسطحة المرنة بالقدمين. •  تم رصد النتائج الاكلينيكية والاشعاعية لمرضى المجموعتين ما بعد العملية وبعد مرور عام من اجراء الجراحة. • اظهرت النتائج تحسن ملحوظ في المجموعتين على المستوى الاكلينيكي والاشعاعي. •  تقارب ما بين المجموعتين على مستوى النتائج الاشعاعية والاكلينيكية. •  أهم المضاعفات هي ظهور الم الجَيبُ الرُّ صُغِيّ في أربعة اقدام بنسبة 11.1 % و تم التعامل معها بإزالة مسمار ارثروريسز، و قد اظهرت النتائج بعد ذلك تحسنا ملحوظا. • لم تتحسن النتائج الاكلينيكية والاشعاعية في مريضين من المجموعة الأولى. • المجموعة الثانية أظهرت نتائج أفضل في قوة تصحيح بعض الزوايا وأيضا أظهرت نسبة مضاعفات اقل مقارنة بالمجموعة الأولى.  • الاستنتاج: هذا الدراسة اظهرت ان الدمج بين الطريقتين (مسمار تحديد مدى الحركة لعظمة العقب (ارثروريسز) والشق الخلفي لعظمة العقب مع الازاحة الداخلية) أبدت نتائج مرضية مما تجعلها خيار ممكن لعلاج حلات تسطح القدم المرنة وخصوصه المرحلة المتقدمة منها. •  قد يكون هناك حاجه لعمل دراسات اخرى مستقبلية تتم على عدد أكبر من المرضى وفترة اطول للمتابعة لتحديد مدى فعالية الدمج بين الطريقتين في علاج القدم المسطحة المرنة مع استمرارية الحفاظ على تحسن النتائج. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>heel bone
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Orthopaedics 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>617.471