Insulin resistance, dyslipidemiaand metabolic syndrome in children and adolescent with and without asthma /
مقاومة الأنسولين و اضطراب الدهون بالجسم و متلازمة الأيض فى الأطفال و المراهقين الذين يعانون من الربو و بدونه
Fatma Alsayed Ahmed Badawy ؛Prof. Mona Mohsen Mahmoud Elatter،Dr. Hend Mehawed Abdellatief Soliman،Dr. Balsam Sherif Fahmy.
- 2021.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022. .
Bibliography: p. 147-177.
الربو هو مرض التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية ويتميز بأعراض متغيرة ومتكررة ، وانسداد عكسي لتدفق الهواء ، وتشنج قصبي. يصيب الربو جميع الفئات العمرية ولكنه غالبًا ما يبدأ في مرحلة الطفولة. يبدو أن السمنة عامل مؤهب لظهور الربو عند البالغين والأطفال على حد سواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السمنة قد تزيد من صعوبة السيطرة على الربو وعلاجه. ومن المثير للاهتمام أن تدخلات إنقاص الوزن في مرضى الربو الحاد الذين يعانون من زيادة الوزن أظهرت تحسنًا كبيرًا في الحالة السريرية ووظيفة الرئة والأعراض والتحكم العام في الربو. متلازمة التمثيل الغذائي هي اضطراب استقلابي شائع يمكن أن ينتج عن السمنة. يتم تعريفه على أنه ارتفاع في ضغط الدم وعسر شحميات الدم وعدم تحمل الجلوكوز. تشارك متلازمة التمثيل الغذائي بشكل مباشر في زيادة انتشار أمراض القلب التاجية وأمراض تصلب الشرايين ومرض السكري من النوع 2. تساهم متلازمة التمثيل الغذائي وعسر شحميات الدم في تطوير حالة مؤيدة للالتهابات في الربو. ومع ذلك ، فقد أبلغت الدراسات التي تبحث في العلاقة بين الربو وعسر شحميات الدم عن نتائج متضاربة. تهدف الدراسة إلى فحص العلاقة بين عسر شحميات الدم والربو ، والتأثير التفاعلي للربو والسمنة على فرط شحميات الدم ، والارتباط بين السمنة ، وحساسية الأنسولين / المقاومة ، ومتلازمة التمثيل الغذائي لدى الأطفال المصابين بالربو أو غير المصابين به. هذه دراسة مقطعية ، أجريت عيادة حساسية الأطفال والصدر ووحدة مرضى السكري والغدد الصماء والتمثيل الغذائي للأطفال وعيادة العيادات الخارجية العامة بمستشفيات جامعة القاهرة على 168 طفل مقسمة إلى أربع مجموعات حسب وجود الربو ومؤشر كتلة الجسم لديهم: (المجموعة1) ؛ المجموعة الصحية ، (المجموعة 2) ؛ الأطفال المصابين بالربو غير البدناء، (المجموعة 3) ؛ الأطفال البدناء غير المصابين بالربو، (المجموعة 4) ؛ الأطفال المصابين بالربو البدناء. أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي: أجريت هذه الدراسة على 168 طفلاً من الذكور (52.4٪) ومتوسط الأعمار 10.9 ± 2.7 وحوالي 35.1٪ يعانون من السمنة مع اختلاف كبير في الجنس بين غير البدناء 69٪ من الذكور و 76.2٪ من غير البدناء غير المصابين بالربو هم الإناث بقيمة p <0.001. لكن في المجموعات البدينة ، يكون الربو وغير المصاب بالربو متماثلًا تقريبًا بين الذكور والإناث. فيما يتعلق بنسبة G / I وقيمة مؤشر فحص حساسية الأنسولين الكمي ، فإن السمنة المصابة بالربو مرتفعة بشكل ملحوظ أقل من غير المصابين بالربو غير البدناء بقيمة p <0.001 ، السمنة الربو مرتفعة أقل بكثير من الربو غير البدناء مع قيمة p <0.001 ، غير مصاب بالسمنة غير مصاب بالربو أعلى بكثير من المصابين بالربو البدينين بقيمة p <0.001 ، من السمنة غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001. البدناء غير المصابين بالربو مرتفع بشكل ملحوظ أقل من غير البدينين غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 ومن المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p <0.001. فيما يتعلق بـ تحليل مقامة الإنسولين والأنسولين الصائم ، فإن السمنة المصابة بالربو أعلى بكثير من غير المصابين بالربو غير البدناء بقيمة p <0.001 ، السمنة الربو أعلى بكثير من الربو غير البدناء بقيمة p <0.001 ، غير البدينين غير المصابين بالربو مرتفع أقل بكثير من المصابين بالربو البدينين بقيمة p <0.001 ، من السمنة غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001. البدناء غير المصابين بالربو أعلى بكثير من غير البدناء غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 ومن المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p <0.001. فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم الاساسي، فإن السمنة المصابة بالربو أعلى بكثير من غير المصابين بالربو غير البدناء بقيمة p <0.001 ، والسمنة الربو أعلى بكثير من الربو غير البدناء مع قيمة p <0.001 ، غير المصابين بالسمنة غير المصابين بالربو مرتفع بشكل ملحوظ أقل من المصابين بالربو مع قيمة p <0.001 ، من السمنة غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001. البدناء غير المصابين بالربو أعلى بكثير من غير البدينين غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 والربو غير البدينين بقيمة p <0.001. كما كشفت الدراسة الحالية عن وجود فروق ذات دلالة إحصائية في محيط الخصر و محيط الخصر إلى نسبة الارتفاع ، فالسمنة المصابة بالربو أعلى بكثير من غير المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p <0.001 ، والسمنة المصابة بالربو أعلى بكثير من المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p <0.001 ، غير - السمنة غير الربو مرتفعة بشكل ملحوظ أقل من السمنة الربو بقيمة p <0.001 ، من السمنة غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001. البدناء غير المصابين بالربو مرتفع بشكل ملحوظ أقل من غير البدينين غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 والربو غير البدينين بقيمة p <0.001. فيما يتعلق بمحيط العنق ، فإن السمنة الناتجة عن الربو مرتفعة بشكل ملحوظ أقل من السمنة غير المصابة بالربو بقيمة p <0.00 ، غير البدناء غير الربو مرتفع بشكل ملحوظ أقل من البدناء غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 ، السمنة غير الربو مرتفعة أعلى بكثير من السمنة الربو ، غير مصاب بالسمنة غير مصاب بالربو وغير مصاب بالربو وغير مصاب بالسمنة بقيمة p <0.001. يما يتعلق بمحيط الورك ووسط الذراع ، فإن السمنة المصابة بالربو أعلى بكثير من غير المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p <0.001 ، السمنة الربو أعلى بكثير من الربو غير البدناء بقيمة p <0.001 ، غير البدينين غير المصابين بالربو مرتفع أقل بكثير من السمنة الربو بقيمة p <0.001 ، من السمنة غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001. البدناء غير المصابين بالربو أعلى بكثير من غير البدينين غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 والربو غير البدينين بقيمة p <0.001. فيما يتعلق بـالكوليسترول الكلي، فإن السمنة الناتجة عن الربو أعلى بكثير من غير البدينين وغير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 ، والسمنة الناتجة عن الربو أعلى بكثير من المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p 0.001 ، والبدناء غير المصابين بالربو مرتفع بدرجة كبيرة أقل من السمنة المصابة بالربو و البدناء غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 ، البدناء غير المصابين بالربو أعلى بكثير من غير البدينين غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 وأعلى بكثير من الربو غير البدينين بقيمة p 0.001. فيما يتعلق بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة ، فإن السمنة الناتجة عن الربو أعلى بكثير من السمنة غير المصابة بالربو بقيمة p <0.001 ، والبدناء غير المصابين بالربو مرتفع بشكل ملحوظ أقل من السمنة الربو والربو غير البدينين بقيمة p <0.001. فيما يتعلق بكوليستيرول البروتين الدهني غير مرتفع الكثافة ، فإن السمنة المصابة بالربو أعلى بكثير من المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p <0.001 ، غير البدناء غير الربو مرتفع بشكل ملحوظ أقل من البدناء غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 ، البدناء غير المصابين بالربو أعلى بكثير من غير المصابين بالربو. البدناء غير المصابين بالربو والربو غير البدينين بقيمة p <0.001. فيما يتعلق بـالكوليسترول الكلي / بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة ، فإن السمنة المصابة بالربو أقل بكثير من السمنة غير المصابة بالربو بقيمة p 0.005 وهي أعلى بكثير من المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p 0.003 ، غير المصابين بالربو غير البدينين أعلى بكثير من السمنة غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 ، البدناء غير المصابين بالربو أعلى بكثير من غير البدينين غير المصابين بالربو والربو غير البدينين بقيمة p <0.001. فيما يتعلق بالبروتين الدهني منخفض الكثافة / بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة ، فإن غير المصابين بالسمنة غير المصابين بالربو أقل بكثير من السمنة غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 ، والبدناء غير المصابين بالربو أعلى بكثير من غير البدينين غير المصابين بالربو وأعلى بكثير من غير المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p <0.001. فيما يتعلق بالبروتين الدهني غير مرتفع الكثافة /البروتين الدهني مرتفع الكثافة ، فإن السمنة المصابة بالربو أقل بكثير من السمنة غير المصابة بالربو بقيمة p 0.005 وهي أعلى بكثير من المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p 0.004 ، غير المصابين بالسمنة غير المصابين بالربو مرتفع بشكل ملحوظ أقل من السمنة غير المصابين بالربو بقيمة p <0.001 ، البدناء غير المصابين بالربو أعلى بكثير من غير البدينين غير المصابين بالربو والربو غير البدينين بقيمة p <0.001. فيما يتعلق بالطول ، فإن السمنة المصابة بالربو أطول بكثير من المصابين بالربو غير البدينين بقيمة p <0.001 ، غير البدناء غير الربو أطول بكثير من السمنة غير المصابين بالربو بقيمة p 0.002 ، غير البدناء غير المصابين بالربو أعلى بكثير من المصابين بالربو غير البدينين مع قيمة p <0.001 ، تكون السمنة غير المصابين بالربو أقصر بكثير من المصابين بالربو مع قيمة p 0.001. المجموعة المصابة بالربو أعلى بكثير من غير المصابين بالربو بقيمة p 0.001 فيما يتعلق بـ بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة ؛ مجموعة الربو أقل بكثير من غير المصابين بالربو بقيمة p 0.004 فيما يتعلق بـالكوليسترول الكلي / بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة ، بقيمة p 0.002 فيما يتعلق بالبروتين الدهني منخفض الكثافة / بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة وقيمة p 0.005 فيما يتعلق بالبروتين الدهني غير مرتفع الكثافة / بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة . توجد علاقة ارتباطية سالبة ذات دلالة إحصائية بين مؤشر كتلة الجسم و بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة : الارتباط السلبي الأسبوع r = -0.190 ، p = 0.013. توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين مؤشر كتلة الجسم ومقاومة الانسولين (ارتباط إيجابي معتدل ص = 0.607 ، ع = <0.001). يُظهر تقييم ملف الدهون فيما يتعلق بالربو في دراستنا ما يلي ؛ مجموعة الربو أعلى بكثير من غير المصابين بالربو بقيمة p 0.001 فيما يتعلق بـ بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة ، مجموعة الربو أقل بكثير من غير المصابين بالربو بقيمة p 0.004 فيما يتعلق بـ TC / بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة ، بقيمة p 0.002 فيما يتعلق بالبروتين الدهني منخفض الكثافة / بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة وقيمة p 0.005 فيما يتعلق بعدم بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة / بالبروتين الدهني مرتفع الكثافة بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.