Ahmed Sayed Muhammed Alsibaie, <br/><br/>
Impact of clinical and radiological predictors on short term outcome after whipple procedure / 
 تأثير المتنبئات الاكلينيكية والأشعية على نتائج المدى القصير بعد عملية ويبل 
By Ahmed Sayed Muhammed Alsibaie ; Supervised by Fouad Abdel shahid Fouad, Haitham fekry Othman, Alsayed shaker shaeir. 
 -  2022. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022. 
<br/><br/>Bibliography: p. 74-87. 
<br/><br/> يعد سرطان البنكرياس رابع سبب رئيسي للوفاة من السرطان في الولايات المتحدة ، ويشكل المرض القابل للاستئصال فقط١٥٪ إلى٢٠ ٪ من المرضى عند ظهور الاعراض. على الرغم من حدوث تقدم كبير في العلاج الجراحي لسرطان البنكرياس وفي فهم الأحداث الجينية والجزيئية التي تكمن وراء تسرطن البنكرياس ، إلا أن البقاء على قيد الحياة لمدة ٥ سنوات لجميع المرضى المصابين بهذا المرض لا يزال منخفضًا.لا يزال الاستئصال الكامل للورم يوفر أفضل فرصة للشفاء ، ومع ذلك ، ينتكس بعض المرضى بعد فترة وجيزة من الاستئصال ويظهر عمرهم محدودًا. يستخدم العلاج المتعدد الجراحي والدوائي والاشعاعي حاليًا لتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. كانت هذه دراسة استعادية شملت٦١ مريضًا خضعوا لإجراء ويبل في المعهد القومي للأورام من أجل سرطان غدة البنكرياس وسرطان محيط الأمبولة ، لتقييم البقاء الكلي للمرضى وتحديد المتنبئات السريرية والإشعاعية التي تؤثر على محددات النتائج. كان متوسط العمر٥٧ ±١٠ سنوات ، تراوح من ٣٣ إلى ٧٥ سنة. كان ٤٣ مريضا (٧٠٫٥٪) من الذكور و ١٨ مريضة (٢٩٫٥٪) من الإناث. خضع حوالي ٨٥٪ من المرضى لتصريف القنوات الصفراوية قبل الجراحة. أثناء الجراحة ، تم نقل الدم إلى ٦٠ مريضا. في حوالي ٥٠ ٪ من المرضى تم إجراء إعادة البناء عن طريق فغر البنكرياس والامعاء الدقيقة والباقي خضع لعملية فغر المعدة والبنكرياس. تم إجراء استئصال للبنكرياس مع المحافظة على البواب في حالتين بينما تم إجراء الباقي بالاجراء القياسي كان لدى ٣٩ مريضًا مرحلة ما قبل الانتشار للغدد اليمفاويه(٦٣٫٩٪) و ٢٢ مريضًا (٣٦٫١٪) لديهم انتشار بالغدد الليمفاويه. الغزو اللمفاوي الوعائي والغزو حول العصب كان موجودين في ٢٩٫٥٪ من المرضى. حوالي٨٢٪ (٥٠ مريضاً) لديهم حواف استئصال سلبية وكانت درجة الورم عالية في ٧٧٪ من المرضى. بلغ متوسط الإقامة في المستشفى ١٣ يومًا وبلغ معدل المضاعفات الإجمالي (٧٣٫٨٪). المضاعفات الأكثر شيوعاً بعد الجراحة كانت التهابات الجروح (٤٩٫٢٪) ، يليها تسرب البنكرياس (٤٠٪) ومعدل إعادة العملية حوالي ٨٪. ولوحظ تأخر في إفراغ المعدة في ٨حالات (١٣٫١٪) ولوحظ تسرب القنوات الصفراوية في ٧ حالات (١١٫٥٪). بلغ متوسط البيليروبين الكلي في المصل قبل الجراحة ٢٫٤، في حين كان متوسط دلالات الاورام بالدم ٢٫٨، وكان متوسط حجم الورم بالأشعة حوالي ٣ سم بينما في التحليل الباثولوجي بعد الجراحة كان متوسط الحجم ٣٫٨ سم . كان متوسط عدد الغدد الليمفاوية التي تم استئصالها ١٢ تلقى ٥ مرضى (٨٫٢٪) علاجًا قبل الجراحة على شكل علاج كيميائي مساعد ، بينما تم إعطاء العلاج المساعد بعد الجراحة في ٤٠ مريضًا (٦٥٫٦٪) ، وتلقى ٣١ حالة علاجًا كيميائيًا مساعدًا بعد الجراحة، وتلقى ٨ حالات علاجًا كيميائيًا متزامنًا مع العلاج الاشعاعي بعد الجراحة. كان متوسط المتابعة ١٢ شهرًا ، ويتراوح من شهرين إلى ٤٢ شهرًا. كان المعدل الإجمالي للبقاء على قيد الحياة في العام الأول بعد جراحة استئصال البنكرياس ٧٧٫١% (٦١/٤٧ )  أظهر التحليل أحادي المتغير أن: التصريف الصفراوي قبل الجراحة ، وناسور قناة البنكرياس بعد الجراحة (التسرب) والعلاج المساعد بعد الجراحة لهما تأثير مهم إحصائيًا على البقاء على قيد الحياة بشكل عام. في التحليل متعدد المتغيرات ، كان ناسور البنكرياس (التسرب) والمعالجة المساعدة بعد الجراحة هما المتنبئان الوحيدان اللذان لهما تأثير مهم إحصائيًا على البقاء على قيد الحياة بشكل عام. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Surgical Oncology
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>571.978