TY  - BOOK
AU  - Ibraam Soliman Gendy Soliman,
AU  - Enmar Ibrahim Mohamed Habib
TI  - The effect of two weeks of treatment with 5 alpha reductase inhibitor on reducing intra & postoperativebleeding, amount and duration ofirrigation needed to clear hematuria after transurethral resection of prostate
U1  - 617 
PY  - 2022///
KW  - Urology
KW  - transurethral resection of the prostate (TURP) is still the gold-standard procedure
N1  - Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022; Bibliography: p. 72-63
N2  - يعتبر تضخم البروستاتا (BPH) هو السبب الأكثر شيوعًا لأعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) لدى الرجال المسنين والتي تتضمن أي أعراض متعلقة بالتخزين أو الإفراغ أوبعد التبول بما في ذلك التكرار والإلحاح والتبول الليلي. المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد (BPH) الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي غالبًا ما يخضعون لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) ، وهو المعيار الذهبي للعلاج الجراحي ، وقد تم إثبات سلامة وفعالية TURP ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف ما حول العملية ، سلس البول ، القذف المرتجع ، متلازمة استئصال الإحليل (TUR) ، وضعف الانتصاب ، هذه المضاعفات تزيد بلا شك من معاناة المرضى. يعتمد التشخيص النسيجي لمرض تضخم البروستاتا الحميد على ملاحظة تكاثر العضلات الملساء والخلايا الظهارية في المنطقة الانتقالية. ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) هو الأندروجين الأساسي المسؤول عن هذا الانتشار لدى الرجال المسنين. يتم تصنيعه من هرمون التستوستيرون حسب النوع 1 والنوع 2 (5-α-reductases (5-AR) ، وهي عبارة عن أنزيمات متشابهة نشطة في البروستاتا. تمت الموافقة على مثبط اختزال 5-α المزدوج (5-ARI) ، وكذلك عوامل حصر ألفا الأدرينالية (حاصرات ألفا) ، لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. تمنع الالتهابات التنفسية الحادة الخمسة 5-AR وتقلل من حجم البروستاتا على مدى ستة أشهر ، وبالتالي يمكن أن تمنع مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد مثل احتباس البول الحاد والحاجة إلى العلاج الجراحي ، وتحسين نوعية الحياة (QoL) عن طريق الوقاية إبطال الصعوبات. يقلل علاج Five -ARI أيضًا من التعبير عن عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) ، ويقلل من كثافة الأوعية الدقيقة في نسيج مجرى البول البروستاتي الفرعي ، ويمنع تكوين الأوعية الدموية. كانت هناك العديد من الدراسات حول تأثير (5-ARI) على الأوعية الدموية في البروستاتا. أظهر زايتسو وآخرون أن كثافة الشريان / الشرايين والوريد / الوريد قد انخفضت ، وأفاد آخرون أن العلاج (5-ARI) لمدة ستة أسابيع قبل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) قلل من فقدان الدم. كما لوحظ تغيير في الأوعية الدموية بواسطة التصوير فوق الصوتي الدوبلري. ومع ذلك ، فإن أخذ (5-ARI) لفترة قصيرة يقلل من الأوعية الدموية كما هو ملاحظ بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية للبروستات عبر المستقيم الدوبلر. تهدف هذه الدراسه الي تقييم تأثير المعالجة المسبقة باستخدام مثبطات اختزال ألفا 5 لمدة أسبوعين قبل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)  على خفض معدل النزيف اثناء وبعد العملية الجراحية وتحسين الرعاية بعد الجراحة بما في ذلك تقليل كمية ومدة الغسيل اللازمة للتخلص من البيلة الدموية بعد لستئصال البروستاتا بالمنظار الجراحى. وهذه دراسة مستقبلية عشوائيه منتظمه شملت ستين (60) مريضاً تم اجراؤها فى قسم المسالك البولية بمستشفيات القصر العينى جامعه القاهرة على مدار ستة اشهر . وتم اجراء كافة الفحوصات المعملية لجميع المرضى. كما تم عمل فحص الاشعه التلفزيونيه على البطن والحوض وقياس حجم البروستاتا كما تم عمل تحليل دلالالت اورام البروستاتا (PSA) وتم تقييم درجة (IPSS) وتم تقسييم المرضى الى مجموعتين, المجموعه الاولى (أ) وشملت ثلاثون (30) مريضا تم اعطائهم دواء مثبط اختزال 5-الفا (5-ARI) لمدة اسبوعين قبل اجراء عملية استئصال البروستاتا بالمنظار الجراحى عبر الاحليل (TURP), والمجموعه الثانية(ب) وشملت ثلاثون (30) مريضا لم يتم اعطائهم الدواء. وقد تمت مقارنة المجموعتين احصائيا فيما يتعلق بعمر المريض والمضاعفات المحتمله اثناء التدخل الجراحى منها النزف والحاجة لنقل الدم ومتلازمه TUR)), كما تم مقارنة المضاعفات المحتملة الحدوث بعد التدخل الجراحى ومنها الحاجه الى الغسيل المستمر للمثانه في اليوم الذى تم فيه التدخل الجراحى , والحاجه الى تركيب قسطرة بوليه والابقاء على القسطره البوليه لفترة طويله بعد التدخل الجراحى ,سلس البول والتهابات مجرى البول واقامه المريض بالمستشفى بعد الاجراء الجراحى. تظهر دراستنا ان المرضى الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا بالمنظار الجراحى بعد اعطائهم دواء مثبط اختزال 5-الفا (5-ARI) لمدة اسبوعين قبل اجراء عملية استئصال البروستاتا بالمنظار الجراحى عبر الاحليل (TURP)مقارنة بالمرضى الذين لم يتم اعطائهم الدواء لا يوجد فرقا احصائيا ملحوظا بينهما من ناحية معدل النزف اثناء وبعد العملية ,والحاجة لنقل الدم و مدة و كميه الغسيل اللازمه للتخلص من البيله الدمويه ,مدة الابقاء على تركيب القسطره البوليه ,ومدة البقاء فى المستشفى . وقد توصلت هذة الدراسه الى ان اعطاء دواء مثبطات مختزلة الفا 5 لمدة قليله مثل اسبوعين قبل اجراء عملية استئصال البروستاتا بالمنظار الجراحى عبر الاحليل (TURP)غير كافى لاظهار اى تغيير ملحوظ من حيث تقليل معدل النزيف اثناء وبعد العملية ,مدة وكمية الغسيل اللازمه للتخلص من البيله الدموية , مدة البقاء في المستشفى , ومدة الابقاء على تركيب القسطره البوليه . كما توضح هذه الدراسة على انه يجب اجراء المزيد من الدراسات والممارسات على استخدام دواء مثبطات مختزلة الالفا 5 لتحديد فعالية هذا الدواء بوضوح
ER  -