Obsessions and Suicide in Youth with Bipolar I Disorder /
الوساوس والانتحار في الشباب المصابين باضطراب ثنائي القطب النوع الاول
By Mohamed Atef Younis Hasan ; Supervision of Mohamed Ezzat Amin, Mohamed Abdel fatah Abdel Raouf, Doaa Riad Abdelgabar.
- 2022.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.
Bibliography: p. 118-104.
هذه الدراسة عبارة عن دراسة مقطعية تهدف إلى: • تقييم اضطراب الوسواس القهري لدى الشباب المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. • تقييم العلاقة بين اضطراب الوسواس القهري والانتحار لدى الشباب المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول تكونت الدراسة من جزأين نظري وعملي. أ- الجزء النظري: تضمنت مراجعة الأدبيات مقسمة إلى الفصول التالية: •الفصل الأول: الاضطرابات ثنائية القطب تضمن هذا الفصل التعريف، والعرض السريري، والأمراض المصاحبة،والتشخيص،والانتشار، والبيولوجيا العصبية، والأساس الجيني،والمسببات، وعلاج الاضطرابات ثنائية القطب. •الفصل الثاني: الوسواس القهري تضمن هذا الفصل التعريف، العرض السريري، الأمراض المصاحبة،التشخيص،الانتشار، البيولوجيا العصبية، الأساس الجيني،المسببات، وعلاج الوسواس القهري. •الفصل الثالث: الانتحار في الاضطراب ثنائي القطب تضمن هذا الفصل وبائيات السلوك الانتحاري في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، والعوامل الوقائية والوقاية من الانتحار •الفصل الرابع: الوسواس القهري والانتحار عند الشباب المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول تضمن هذا الفصل ارتباط الانتحار باضطراب الوسواس القهري عند الشباب مع ثنائي القطب من النوع الأول ب-الجزء العملي: أولا - المواضيع • تم استقدام المشاركين من كل من الوحدة الداخلية والعيادة الخارجية بمستشفى الطب النفسي والوقاية من الإدمان، مستشفيات قصر العيني، كلية الطب، جامعة القاهرة. • تم تضمين 80 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا يحققون معايير التضمين والاستبعاد في الدراسة. تم تقسيم المرضى أيضًا إلى مجموعتين وفقًا لوجود أو عدم وجود اضطراب الوسواس القهري، وشملت المجموعة A المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري (العدد = 26) والمجموعة B شملت المرضى الذين لا يعانون من اضطراب الوسواس القهري (العدد = 54) • تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين. •معايير الاشتمال -كلا الجنسين - العمر: 15 الى 24 - استيفاء المعايير التشخيصية لـ DSM-5 للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، في جمودجزئي، لا تحتاج الأدوية أو تعديلها في وقت الإعطاء. - متوسط ذكاء وتعاوني إكلينيكيًا. - الموافقة الخطية على المشاركة في الدراسة. - المرضى الذين يستطيعون القراءة والكتابة ليتمكنوا من ملء الاختبارات السيكو مترية المصنفة ذاتياً •معايير الاستبعاد - استخدام مادة مخدرة حديثا عن طريق اختبارات فحص البول - الأمراض العصبية المرضية أو المرضية الشديدة ثانيا- الطريقة: • تم استقدام مرضى من عيادة قصر العيني الخارجية خلال ساعات العمل من (السبت - الخميس 8 صباحا - 12 ظهرا). • كان عدد المرضى المجندين قرابة (2 مريض في الأسبوع). • تمت مقابلة المرضى باستخدام المقابلة النفسية شبه المنظمة في قصر العيني لدراسة الخصائص السريرية واستبعاد الأمراض المصاحبة. استغرق فحص كل مريض 20-30 دقيقة. تم إجراء التشخيصات وفقًا لـ DSM-5 • بعد التأكد من التشخيصات، تم تطبيق المقاييس التالية (التفاصيل في الطرق أدناه): DY-BOCS - BSSI - HDRS - YMRS ثالثا- النتائج: تم تقسيم نتائج هذه الدراسة إلى 3 أجزاء: 1-البيانات الوصفية لعينة الدراسة: أ) البيانات الاجتماعية والديموغرافية كان متوسط فرق العمر أعلى في المجموعة ب (مرضى الاضطراب الثنائي القطب الذين لا يعانون من اضطراب الوسواس القهري) من المجموعة أ (مرضى الاضطراب ثنائي القطب الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري وكان ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين، ولم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتينبخصوص الجنس والحالة الاجتماعية والمستوى التعليمي ومستوى العمل ب) الخصائص السريرية لعينة الدراسة كان متوسط عمر البداية 20.24 ± 1.54 بالنسبة لملف الدواء، كان 17.5٪ (العدد = 14) على حمض الفالبرويك + الجيل الثاني من مضادات الذهان، 18.8٪ (العدد = 15) على الليثيوم + الجيل الثاني من مضادات الذهان، 17.5٪ (العدد = 14) على الجيل الثاني من مضادات الذهان + SSRI، 15 ٪ (ن = 12) كانوا على حمض الفالبرويك + SSRI 12.5 ٪ (ن = 10) كانوا على الجيل الثاني من مضادات الذهان، 11.3 ٪ (ن = 9) كانوا على الليثيوم، 7.5 ٪ (ن = 6) كانوا على حمض فالبرويك 2-بيانات المقارنة كان متوسط العمر الذي ظهرت فيه المجموعة ب (مرضى الاضطراب ثنائي القطب دون اضطراب الوسواس القهري) أعلى (20.91 ± 1.34) من متوسط العمر في المجموعة أ (مرضى الاضطراب ثنائي القطب الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري) (19.92 ± 1.85). كان الفرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين. كان متوسط درجة DY-BOCS في المجموعة A (مرضى الاضطراب الثنائي القطب الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري) أعلى (30.23 ± 0.43) من متوسط العمر في المجموعة B (مرضى الاضطراب ثنائي القطب بدون اضطراب الوسواس القهري) (18.50 ± 1.88). كان الفرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين. كان متوسط درجة HDRS في المجموعة A (مرضى الاضطراب الثنائي القطب الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري) أعلى (9.19 ± 2.56) من متوسط العمر في المجموعة B (مرضى الاضطراب ثنائي القطب بدون اضطراب الوسواس القهري) (5.50 ± 2.51). كان الفرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين.كان متوسط درجة BSSI في المجموعة A (مرضى الاضطراب الثنائي القطب الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري) أعلى (10.85 ± 0.88) من متوسط العمر في المجموعة B (مرضى الاضطراب ثنائي القطب بدون اضطراب الوسواس القهري) (4.56 ± 0.50). كان الفرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين. 3-البيانات المترابطة كان هناك ارتباط إيجابي ذي دلالة إحصائية بين متوسط عمر بداية المرض مع متوسط درجات BSSI في المجموعة أ (مرضى الاضطراب ثنائي القطب الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري)، أي كلما تقدم سن البدء، زاد الانتحار. كان هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين متوسط درجات BSSI مع متوسط درجات العمر وعمر بداية المرض في المجموعة أ (مرضى الاضطراب ثنائي القطب الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري)، أي أن الانتحار كان مرتبطًا بالعمر الأكبرو تأخر سن بداية المرض