TY  - BOOK
AU  - Marwa Samir Mohammed Mahmoud, 
AU  - Aiman Adel Dessouki
AU  - Mohammed Ali Bakry
AU  - Rami Magdi Ramzi Mitri
TI  - Ultrasound guided Pecto-Intercostal fascial plane block (PIFB) with Levobupivacaine After On Pump Coronary Artery Bypass Grafting Surgery: The Effect on Extubation Time 
U1  - 617.967 
PY  - 2023///
KW  - Anesthesiology
KW  - qmark
KW  - postoperative
KW  - ANOVA
KW  - CABG
KW  - randomly
N1  - Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023; Bibliography: pages 42-56.; Issued also as CD
N2  - Preventive measures for postoperative pain are always being sought to avoid its adverse consequences, most critical are respiratory complications in form of atelectasis, hypoxemia and pneumonia. The aim of our study,  is to establish the effect of performing pectointercostal fascial plane block PIFB with Levobupivacaine after On Pump Coronary Artery Bypass surgery on post-operative recovery . 
Methods : A group of 60 patients undergoing On pump CABG were randomly allocated to receive either bilateral PIFB (Block/PIFB group) or Saline (Control group). The primary endpoint was extubation time defined as time since complete closure of the chest wall. The secondary outcome measures included VAS score at 0-hour immediate post-extubation , 2, 4, 6, and 12-hour time, postoperative total dose of PCA fentanyl consumption during ICU stay, ICU length of stay, since patients admission to ICU, and Hospital length of stay LOS, since patients  admission to the cardiothoracic department ward . 
Results : Intubation and extubation were successful in the first attempt in all 60 patients. The time to extubation was 238.00 ± 57.32 min in the Block group vs. 297.00 ± 115.08 min in the control group (p = 0.027 ). Total fentanyl dose till 12 h post extubation  in the ICU was 138.33 ± 80.60 μg in the Block group vs. 276.67 ± 117.25 μg in the control group (p = < 0.001).  Length of stay LOS in ICU was ( 3.13 ± 0.82 day in the Block group vs. 3.77 ± 1.38 day, p = 0.035 ) and  hospital LOS (8.10 ± 1.79 vs. 9.23 ± 1.63 days, p = 0.013). The Visual Analogue Scale (VAS)  was statistically significant between the two groups at 0 and 2 hour post extubation , VAS 0 was in the Block group 3.77 ± 1.28 vs 5.13 ± 1.57 in the Control group ( p = 0.002 ) and VAS 2 was ( 3.60 ± 1.10 vs 4.63 ± 1.52 , p = 0.006 ) , while VAS 4, 6, 12 differences were not statistically significant between the groups. Post extubation Visual Analogue Scale pain scores for both the Block and Contro groups at 0, 2 , 4 , 6 and 12 hour. Data were analyzed using 2-way ANOVA . p < 0.002 and 0.006 for VAS 0 and 2 , others were  insignificant. 
Conclusion : PIFB using Levobupivacaine was proven useful and beneficial in decreasing the time to extubation, total opioid consumption, and ICU and Hospital Length of stay LOS in patients undergoing on pump CABG.
;  لا يزال تطعيم مجازة الشريان التاجي) CABG( يعتبر الإجراء القياسي الذهبي لإعادة توعية الشرايين التاجية. يتم السعي دائمًا إلى اتخاذ تدابير وقائية لألم ما بعد الجراحة لتجنب عواقبه السلبية ، والأهم من ذلك هو مضاعفات الجهاز التنفسي في شكل انخماص ونقص تأكسج الدم والالتهاب الرئوي. تم استخدام كتل مستوى اللفافة بشكل متكرر لتوفير التسكين بعد 
الجراحة لمرضى جراحة القلب. الهدف من دراستنا ، هو تحديد تأثير أداء تسكين الاعصاب اللفافي الوربيي PIFB مع Levobupivacaine بعد جراحة تجاوز الشريان التاجي بالمضخة على الانتعاش بعد الجراحة. تم تخصيص مجموعة
مكونة من 60 مريضًا بشكل عشوائي لتلقي إما PIFB الثنائي )مجموعة Block / PIFB( أو المحلول الملحي )مجموعة
التحكم(. كانت نقطة النهاية الأولية هي وقت نزع الأنبوب المحدد بالوقت منذ الإغلاق الكامل لجدار الصدر. تضمنت 
مقاييس النتائج الثانوية درجةVAS  عند 0 ساعة مباشرة بعد نزع الأنبوب ، و 2 ، 4 ، 6 ، و 12 ساعة ، والجرعة 
الإجمالية بعد الجراحة من استهلاك الفنتانيل PCA أثناء الإقامة في وحدة العناية المركزة ، وطول مدة الإقامة في وحدة 
العناية المركزة ، منذ دخول المرضى إلى وحدة العناية المركزة ، ومدة الإقامة في المستشفى ، منذ دخول المرضى إلى قسم
أمراض القلب والصدر. وجدنا انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في وقت نزع الأنبوب ، وإجمالي استهلاك المواد الأفيونية ، 
ووحدة العناية المركزة وطول الإقامة في المستشفى LOS في مجموعة PIFB مقابل مجموعة التحكم. ثبت أنPIFB 
باستخدام Levobupivacaine مفيد ومفيد في تقليل الوقت اللازم لنزع الأنبوب ، وإجمالي استهلاك المواد الأفيونية ، 
ووحدة العناية المركزة وطول الإقامة في المستشفى في المرضى الذين يخضعون لمضخة CABG.

ER  -