Ahmed Gamal AbdelAzim Ali Nouh, <br/><br/>
Elastic stable titanium flexible intramedullary nails versus plates in treating low grade comminuted femur shaft fractures in children /  
 المسامير النخاعية المرنة المستقرة من التيتانيوم مقابل الشرائح في علاج كسور جسم عظم الفخذ المفتتة منخفضة الدرجة عند الأطفال  
by Ahmed Gamal AbdelAzim Ali Nouh ;  Under supervision of Ahmed Gamal AbdelAzim Ali Nouh, Ahmed Amin Galal, Mohamed Abdelwahed Kotb, Ahmed Mohamed Yassin. 
 - 89 pages :   illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023. 
<br/><br/>Bibliography: pages 81-89.  
<br/><br/> Fractures of the shaft femur in pediatric age have been discussed in the<br/>surgical literature over the years. They represent 1.6-2% of all pediatric fractures<br/>and the most common reason for pediatric hospitalization due to orthopedic<br/>injury. The incidence of this fracture is increased in children below 10 years due<br/>to falls and children above 10 years due to motor vehicle accidents.<br/>Correlations between operative parameters as intraoperative blood loss in<br/>both groups showed statistically significant differences in favor of TENS. However,<br/>there was no statistically significant difference between the two groups as regard<br/>operative time and intraoperative blood transfusion. Intraoperative fluoroscopy<br/>was used in TENS group exposing the patients to radiation  تمثل كسور عظمة الفخذ ٦٫۱ %من كل الكسور الأطفال والسبب الأكثر شيوعا للحجز بالمستشفيات بالنسبة لإصابات العظام بالأطفال. تزداد نسبة حدوث هذا الكسر عند الأطفال دون سن الـ 10 سنوات بسبب السقوط. والأطفال فوق الـ 10 سنوات بسبب حوادث السيارات. يعتمد تشخيص وعلاج هذه الكسور على التاريخ المرضى والفحص الإكلينيكي والاشعاعات. ازداد الاهتمام في العقدين الاخرين بالمسامير النخاعية المرنة المستقرة. وهى تعتبر جهاز لتحقيق الاستقرار النسبي عن طريق الرد الوظيفي، كما تعمل على زيادة الضغط داخل النخاع العظمى لتشجيع الالتئام. فى حالات الرد المغلق تعتبر المسامير النخاعية المرنة المستقرة طريقة تثبيت بيولوجية تحترم الانسجة وتقلل من الاضرار بها. يوفر التثبيت المفتوح لكسور عظم الفخذ بالشرائح رجوع الكسر تشريحيا مما يسرع عملية التئام الكسر دون استخدام الاشعاع أثناء العملية. هناك طرق مختلفة للعالج تتضمن: الجبس، والمسامير النخاعية المرنة المستقرة، والتثبيت بواسطة شريحة و مسامير، و المثبت الخارجي. و يوجد الكثير من الجدل بشأن العالج الامثل لكسور عظمة الفخذ بالأطفال. ونحن في هذا البحث: نقوم باجراء دارسة للكسور عظمة الفخذ في سن األطفال من ٦ الي 13 سنة في ثلاثون حالة؛ حيث قمنا بناء علي معايير الاختيار الشمول والاستبعاد بتقسيم الحالات الي مجموعتين متساويتين كل مجموعة تتكون من خمسة عشر مريض. المجموعة الاولي: تم التثبيت بواسطة الرد المفتوح للكسر والتثبيت الداخلي له بشريحة والمسامير. المجموعة الثانية: تم التثبيت بواسطة المسامير النخاعية المرنة المستقرة بعد الرد المفتوح او المغلق. ثم قمنا بتحليل البيانات التي تم الحصول عليها من المجموعتين وتم حفظ النتائج إحصائيا. والغرض من هذا الاستعراض المرتقب هو مقارنة النتائج الوظيفيه والاشعاعية بالنسبة للمرضى من الاطفال المصابين كسر بجسم عظمة الفخذ الذين تم عالجهم بالتثبيت بالمسامير النخاعية المرنة مع الاطفال الذين تم عالجهم بالرد المفتوح للكسر والتثبيت الداخلي له بشريحة ومسامير. كان متوسط عمر المرضى في المجموعة الاولى 9.62عا ًما بينما كان متوسط عمر المجموعة الثانية 8.23 عاما. كان هناك في المجموعة الاولى 10 ذكور و 5 إناث بينما في المجموعة الثانية كان هناك 8 ذكور و7 اناث، ولم يكن هناك فرق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالخصائص الاساسية بين الحالات. النتائج: في نهاية فتره المتابعة للمرضى• وجد فروق ذات دلاله إحصائية لصالح المسامير النخاعية المرنة فيما يتعلق بكمية النزيف اثناء العملية. لم يكن هناك فرق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق الوقت الجراحي ونقل الدم أثناء العملية. تم استخدام الاشعاع أثناء العملية الجراحية في مجموعة المسامير النخاعية المرنة ولكن لم تستخدم في عملية الرد المفتوح والنثبيت بالشرائح • كان التهاب الجروح أعلى في مجموعة الرد المفتوح والتثبيت بالشرائح على الرغم من استخدام المضادات الحيوية نفسها وتطبيق نفس الاحتياطات في كلا المجموعتين ولكن لم يكن هناك فرق ذات دلالة إحصائية. • وفقًا للنتائج الوظيفية التي تم تقييمها في نهاية البحث ، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين. الاستنتاج : تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أنه لا يوجد افضلية احصائية لاستخدام المسامير النخاعية المرنة المستقرة او الرد المفتوح والتثبيت بالشرائح والمسامير في ثنبيت الكسورعظمة الفخذ في سن الاطفال من ٦ الي 13 سنة من حيث الالتئام بالاشعاعات و الحالة الوظيفيه. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Orthopaedics children
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>titanium flexible intramedullary nails grade comminuted femur shaft fractures  
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>617.158083