Patching Versus Dichoptic Stimulation Using Virtual Reality in Anisometropic Amblyopia /
تغطية العين السليمة مقابل تمارين العينين الثنائيةباستخدام الواقع الافتراضي في حالات كسل العين الناتج عن تباين درجات الانكسار /
by Yasmine Alaa El-Deen Abdel-Hamid Meqdad ; Under Supervision of Prof. Dr. Mohamed Karam El-Basty, Prof. Dr. Ahmed Reda Awadein, A. Prof. Dr. Dina Hossam Hassanein.
- 166 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.
Bibliography: pages 131-164.
To compare conventional patching therapy to dichoptic stimulation using virtual reality in moderate anisometropic amblyopia. Methods: This randomized controlled trial (RCT) was conducted on 86 subjects with amblyopia. The virtual reality (VR) group received treatment using a VR dichoptic digital therapeutic run in VR head-mounted display. Each subject received weekly 2 hour-sessions for 10 weeks (20 hours). The patching group was prescribed patching for 10 weeks according to the grade of amblyopia based on the Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) guidelines for amblyopia therapy. The subjects were randomized 1:1 to the VR or patching group, stratified by age. Best-corrected visual acuity (BCVA) was measured using a single crowded letter in an ETDRS chart before treatment, immediately after 10 weeks of treatment, and after another 10 weeks of cessation of treatment. Near stereoacuity was measured using the TNO test and compliance to treatment was assessed. Results: This RCT included 86 subjects with moderate / severe anisometropic and mixed amblyopia; 42 were randomized to the patching group and 44 to the VR group. The median age of the subjects was 12.0 (range 6.0 to 36.0) years. In the VR group, mean amblyopic eye BCVA showed statistically significant improvement by 0.89 line (95% confidence interval , 0.73 to 1.35 lines; P value < 0.001) after 10 weeks of therapy as well as after another 10 weeks of follow- up by 1.32 lines from baseline (95% CI, 1.15 to 1.7 lines; P <0.001). As for the patching group, mean amblyopic eye BCVA showed statistically significant improvement after 10 weeks of therapy by 1.38 lines (95% CI, 0.82 to 1.8 lines; P <0.001) as well as after another 10 weeks of follow-up by 1 line from baseline (95% CI, 0.06 - 0.147; 0.6 to 1.47 lines; P <0.001). There was no statistically significant difference between both groups at any follow-up or at baseline (P values > 0.05). No serious adverse events were noted. Conclusions: Patients with amblyopia treated using VR dichoptic treatment demonstrated statistically significant improvement in BCVA after 10 and 20 weeks of follow-up that is comparable to patching with excellent compliance كسل العين هو انخفاض حدة الإبصار في احدى العينين عن العين الأخرى حتى بعد علاج كل الأسباب المؤدية لهذا الإنخفا ض . بجانب عيوب الانكسار، يعد كسل العين السبب الأكثر شيوعا لضعف الرؤية عند الأطفال. بينما تظل تغطية العين السليمة العلاج الأكثر استخداما لعلاج كسل العين على مدار قرون، فقد أثارت تمارينالعينين الثنائية الكثير من الاهتمام في الآونة الأخيرة كخيار علاجي بديل مما أدى لإجراء الكثير من الأبحاث لدراستها عن عمق و مقارنتها بالعلاجات الأخرى المتاحة لكسل العين. تم إجراء هذه الدراسة لمقارنة تغطية العين السليمة بتمارين العينين الثنائية باستخدام الواقع الافتراضي لعلاجكسل العين الناتج عن تباين درجات الانكسار في الأطفال و البالغين، حيث تم قياس حدة إبصار العين الكسو لة و الرؤية التجسيمية قبل العلاج، و بعد ١٠ أسابيع من العلاج، و بعد ١٠ أسابيع أخرى من إيقاف العلاج. أظهرت هذه الدراسة نجاح تمارين العينين الثنائية في إحداث تحسنا في حدة إبصار العين الكسولة معت دا بهإحصائيًا بعد ١٠ و ۲٠ أسبوعًا من المتابعة ، و قد كان هذا التحسن مشابهًا للتحسن الناتج عن تغطية العين السليمة في فئة الأطفال و الفئة ذات درجة الكسل المتوسطة فقط، بينما أظهرت تمارين العينين الثنائية تفوقًا في فئة البالغين و أصحاب الكسل الشديد، كما لوحظ أيضا أن نسبة التحسن في الرؤية باستخدام تمارينالعينين الثنائية كانت أكبر في أصحاب كسل العين الشديد مقارنة بأولئك الذين يعانون من درجة الكسل المتوسطة, مع عدم حدوث أي أعراض جانبية ذات خطورة. أما بالنسبة للعين السليمة لمرضى كسل العين، فلم يلحظ أي تغير كبير في حدة ا لإبصار في مجموعة التغطية، لكن لوحظ تحسن معتد به إحصائيا بحدة إبصارالعين السليمة في مجموعة تمارين العينين الثنائية. بالنسبة للامتثال لتمارين العينين الثنائية، فقد كان أعلى بكثير من الامتثال للتغطية في كل من مجم وعتي الأطفال والبالغين وكذلك مع فئتي الكسل الشديد والمتوسط، وفي الوقت نفسه ، لم يلحظ أي تحسن كبير في الرؤية التجسيمية في أي من المجموعتين. توصي هذه الدراسة بإجراء أبحاث أكثر في المستقبل على الطرق المختلفة لعلاج كسل العين باستخدامتمارين العينين الثنائية و دراسة آثارها طويلة الأمد