TY  - BOOK
AU  - Mohamed Ahmed Fathy Fares,
AU  - Essam Baligh Ewis
AU  - Mohamed Hassan Daoud
AU  - Ahmed Mohamed Talaat Elgengehe
TI  - Pattern of Admission of Heart Failure Patients in The Cairo University Hospitals, A Registry / 
U1  - 616.124 
PY  - 2023///
KW  - Myocardium
KW  - qrmak
KW  - Heart Failure
KW  - hospitalization
KW  - re-admission
KW  - mortality
KW  - predictors
N1  - Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.; Bibliography: pages 125-96.; Issued also as CD
N2  - Hospitalization with HF exerts burden on the health-care facilities.
Understanding the predictors of hospitalization will improve patients outcome and
decrease this burden.
Objectives: (I) To study the characteristics and pattern of admission of all Heart
Failure patients whether reduced, mid-range or preserved Ejection Fraction to one of
the Cairo University Hospitals. (II) To evaluate trends of readmission rates for
patients with either a principal or secondary diagnosis of HF and to detect the in-
hospital mortality and 30 day mortality rate in patients admitted with heart failure.
Methods: This study included 150 patients with heart failure manifestations. Clinical
history, physical examination, in hospital medications, Electrocardiogram (ECG),
echocardiographic data and laboratory results were collected together with clinical
follow up of 30 days after hospital discharge.
Results: Regarding the demographic charachteristics of our study population, 73.3%
of them were males. The age ranged between 18 – 85 years old and mean age of cases
was 58.3±13.8 years. The median of hospital stay was 8, IQR= (5-15). All cases
complained of dyspnea (100%) with NYHA class III-IV then PND, orthopnea,
nocturnal cough, lower limb edema and chest pain by 97.3%, 81.3%, 81.3%, 74.7%
and 39.3%, respectively. The most common risk factor found were DM, hypertension,
smoking, coronary artery disease represented 59.3%, 56%, 54.7%, 48.7% of the
included patients. The most common precipitating factor for admission with heart
failure manifestation was noncompliance to medication by 66.7% followed by chest
infection 32%. ACS was the third most common precipitating factor by 39.3% of all
patients admitted with HF manifestation and was the most common precipitating
factor in patients admitted with acute denovo HF. Anemia was evident among 53.3%
of the included patients and there was significant negative correlation between Hb and
length of hospital stay. The in-hospital mortality was 20%. Lower platelet count was
significantly found among in-hospital mortality group. Serum creatinine was
positively correlated with length of hospital stay (r=0.17 & p-value=0.03).
Statistically significant correlation between hospital length of stay and PASP.
Readmission rate within 30 day after discharge was 10.7%. Mortality rate within 30
days post discharge follow up was 2.7%.
Conclusion: most of admitted acute HF patients were males and younger than
previous reported studies this difference may be related to late diagnosis of heart
diseases, less effective treatment of diseases that lead to HF onset and nonadherence
of patients to the recommended treatment. Half of patients had HF with reduced
ejection fraction. Non-compliance to medical treatment is the most common
precipitating factor for HF, followed by anemia and ACS. Devices for treatment of
HF were largely underutilized in our study. In hospital mortality was 20.7% in our
patients which is higher than previously reported in-hospital mortality in different
countries; القلب هو أحد الأعضاء البشرية الأكثر تضررًا نتيجة التوسع الحضري السريع. يتزايد الانتشار في الدول النامية بشكل مذهل، حيث يمثل أكثر من 80 ٪ من أسباب الوفاة في هذه الدول. تُعرف هذه الأمراض الوعائية على نطاق واسع ليس فقط بأنها تهديدات للصحة العامة وأعباء اقتصادية، ولكن أكثر من ذلك لأن هذه الأمراض تزيد من معدلات الاعتلال والوفيات، كذلك فهي تؤثر على الجودة الشاملة لحياة الفرد.
ومما يزيد من تعقيد تشخيص وفحص وعلاج هذه الأمراض هو وجود عوامل الخطر القلبية الوعائية القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل مثل (العمر، والتاريخ العائلي، والسمنة، وخلل دهون الدم، والتدخين). إن وجود عامل خطر واحد وحده يمكن أن يسبب المرض، لكن وجود عوامل خطر أخرى مجتمعة يزيد من احتمالية إيواء هذه الأمراض.
يحدث فشل القلب، والذي يُعرف أحيانًا باسم فشل القلب الاحتقاني، عندما لا تضخ عضلة القلب الدم كما ينبغي. عند حدوث ذلك، غالبًا ما يرتد الدم، ويمكن أن تتراكم السوائل في الرئتين، الأمر الذي يسبب الإصابة بضيق النفس. لاحظت الدراسات الوبائية الحديثة وجود تناقص في حالات فشل القلب في المستشفيات. ومع ذلك، فإن البيانات الوبائية في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا محدودة.
الهدف من العمل
1.الغرض من هذا السجل هو تجميع قاعدة بيانات إكلينيكية كبيرة حول الإدارة الطبية للمرضى الذين يعانون من ضعف عضلة القلب سواء أكانوا حادًا أو ضعف القلب المزمن غير المعوض.
2.الكشف عن معدل الوفيات داخل المستشفى ومعدل الوفيات لمدة 30 يومًا في المرضى المقبولين بضعف عضلة القلب.
مرضى وطرق
أجريت الدراسة كدراسة مقطعية تحليلية شملت 150 مريضاً تم قبولهم يعانون من أعراض وعلامات ضعف عضلة القلب. أجريت الدراسة في مستشفيات جامعة القاهرة (قصر العيني قسم القلب والأوعية الدموية، مستشفى المنيل التخصصي وقسم القلب والأوعية الدموية بمستشفى قصر العيني الجديد).
معايير الاشتمال:
كانت معايير التضمين الرئيسية محتوية علي ما يلي: الاستشفاء لمرضى ضعف عضلة القلب الذين يعانون من أعراض قصور القلب بما في ذلك ضيق التنفس أثناء الراحة وضيق التنفس الليلي الانتيابي وتقويم التنفس وعلامات قصور القلب بما في ذلك الوذمة الرئوية الحادة والوذمة المحيطية وعلامات أخرى لحالة النتاج القلبي المنخفض.
 معايير الاستبعاد:
1. المرضى الذين يرفضون الموافقة على التسجيل.
2. وذمة رئوية غير قلبية
طرق الدراسه
عند القبول، خضع جميع المرضى لتاريخ موجز وفحص، وتضمنت البيانات التي تم جمعها:
1.الموافقة المستنيرة: تم أخذ الموافقات المستنيرة من جميع المرضى سواء كان شفهي او كتابة
2.التاريخ الشخصي:
•العمر والجنس وعوامل الخطر القلبية الوعائية مثل ارتفاع ضغط الدم وداء السكري واضطراب دهون الدم وتاريخ التدخين والمهنة.
•تحليل الأعراض. ضيق التنفس، التعب، ضيق التنفس، ضيق التنفس الليلي الانتيابي، أعراض دماغية، غثيان وانزعاج في البطن، قلة البول، تورم في الأطراف السفلية.
3.الفحص العام والموضعي:
4.فحص القلب و يشمل: تخطيط القلب, تخطيط صدى القلب و تصوير الصدر بالأشعة السينية
5.العمل المخبري بما في ذلك؛ تعداد الدم الكامل، انزيمات الكبد،وانزيمات خاصة بقصور القلب وجلطات القلبCK، CK-MB، و Troponin I أو T، اليوريا والكرياتينين، الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم، الماغنيسيوم، كولسترول، ثلاثي الجلسرين، LDL و HDL، جلوكوز.
 6.المتابعة السريرية:
تمت متابعة المرضى أثناء مكوثهم في المستشفى ولمدة شهر واحد بعد الخروج من المستشفى، للحصول على معلومات سريرية تتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية، وتحسين الأعراض ونوعية الحياة من خلال القدرة الوظيفية. تم الحصول على البيانات من الأطباء، وسجلات المستشفى المقابلات الهاتفية مع المرضى والاتصال بالمرضى.
من خلال تحليل ومعالجة البيانات التي تم الحصول عليها من التاريخ والفحص السريري والتحقيقات المعملية، أعلنت الدراسة أن:
•جميع الحالات اشتكت من ضيق التنفس (100٪) ثم ضيق التنفس والاضطراب النمائي والسعال الليلي ووذمة الأطراف السفلية وألم الصدر ونقص الأكسجة بنسبة 97.3٪ و 81.3٪ و 81.3٪ و 74.7٪ و 39.3٪ و 23.3٪ على التوالي.
•أكثر عوامل الخطر شيوعًا هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين ومرض الشريان التاجي بنسبة 59.3٪ و 56٪ و 54.7٪ و 48.7٪ من المرضى المشمولين.
•كان العامل المؤثر الأكثر شيوعاً للإدخال مع أعراض قصور القلب هو عدم الالتزام بالأدوية بنسبة 66.7٪. تم تحديد عدوى الصدر وحالات الالتهاب الرئوي الحاد في 32٪.
•كانت متلازمة الشريان التاجي الحاد هي العامل الثالث الأكثر شيوعًا بنسبة 44.7٪ من جميع المرضى الذين تم قبولهم بمظاهر قصور القلب.
•كان فقر الدم واضحا لدى 53.3٪ من المرضى المشمولين وكان هناك ارتباط سلبي معنوي بين الهيموغلوبين وطول مدة الإقامة في المستشفى.
•بلغت نسبة الوفيات داخل المستشفى 20.7٪. تم العثور على انخفاض عدد الصفائح الدموية بشكل ملحوظ بين مجموعة الوفيات في المستشفى.
•ارتبط الكرياتينين المصل ارتباطا موجبا مع مدة الإقامة في المستشفى (P-value = 0.03 & r = 017)
•بلغ معدل إعادة الحجز بالمستشفيات في غضون 30 يومًا بعد الخروج من المستشفى 11.3٪. بلغ معدل الوفيات خلال 30 يومًا بعد متابعة الخروج من المستشفى 4.3٪

ER  -