Mohammed Ahmed Abdallah Mahmoud, <br/><br/>
Short term and intermediate term follow up of children after closure of cardiovascular defects by lifetech konar-mf device / 
 / المتابعة قصيرة المدى والمتوسطة المدى للأطفال بعد اصلاح عيوب خلقية بالقلب بإستخدام جهاز  الإغلاق المتعدد (لايف تك كونار) 
by Mohammed Ahmed Abdallah Mahmoud ; supervision of Prof. Dr. Sonia Ali El-Saiedi , Prof Dr. Wael Ahmed Attia , Dr. Mahmoud Abou-Daif Othman.  
 - 110 pages :   illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 
<br/><br/>Bibliography: pages 91-110. 
<br/><br/> Introduction: Lifetech Konar-multifunctional occluder (MFO) is a novel device which is <br/>primarily used for the closure of ventricular septal defects. Being “multifunctional”, the <br/>occluder has the potential advantage to be useful in various structural cardiac defects like <br/>patent ductus arteriosus (PDA), Arterio Venous Malformations (AVM), Fistulas. <br/>Aim: We describe our early experience with this novel device and the short term and <br/>midterm experience with this device in closure of various structural cardiac defects like <br/>Ventricular septal defects (VSDs), patent ductus arteriosus (PDA), Arterio Venous <br/>Malformations (AVM), fistulas at pediatric cardiac catheterization unit in Cairo <br/>University Specialized Pediatric Hospital. <br/>Methods: This is an observational retrospective study that was carried out during the <br/>period from July 2021 to June 2022, the study included 34 children who underwent <br/>transcatheter closure of VSD (ventricular septal defect), PDA (Patent ductus arteriosus), <br/>AV Malformation with the novel device MFO (multifunction occluder) in pediatric <br/>cardiac catheter unit in Cairo University Children Hospital. The study was performed <br/>after 6 months or more since the patients were operated, screening and follow up for those <br/>children for possible sequalae such as (residual shunt, arrhythmias, aortic reguarge, Z <br/>score for systolic function) using Echocardiography at Echocardiography Lab Cairo <br/>University Children Hospital by standard echocardiogram, Conventional doppler and <br/>Tissue doppler, and ECG. <br/>Results: Our study included 34 patients, 23 females (67.6%) and 11 males (32.4 %). We <br/>divided our patients into 2 groups; PDA group and VSD group: Regarding the PDA <br/>group patients (n= 15); they were 5 males (33.3%) and 10 females (67.7%), median age <br/>was 48 months (4 years), the mean body weight was 13.47 ± 4.81 kg {most of them <br/>(87.6%) weighed > 10 kg}, mean height was 92.75 ± 20.14 cm. Regarding the VSD <br/>group patients (n= 18); they were 6 males (33.3%) and 12 females (66.7%), median age <br/>was 84 months (6 years) most of them (72.2%) was > 4 years old, the mean body weight <br/>was 24.33 ± 11.67 kg , mean height was 117.1 <br/>± 24.07 cm. We had only 1 female patient with coronary to right atrium fistula closed by <br/>the same device (Konar MFO) at the age of 2 months, her weight and height was 4 kg and <br/>50 cm respectively. All patients’ defects were successfully closed with no residual shunts <br/>except in 5 children we noticed trivial shunts not hemodynamically significant. There was <br/>statistically significant decreased LVEDD after PDA and VSD closure using KONAR <br/>device with p-value <0.001 and 0.005 respectively. There was no evidence of AV block <br/>before PDA and VSD closure, while after VSD closure, only 1 case (5.6%) reported AV <br/>block. <br/>Conclusions: These results indicate that MFO device MFO is a safe and effective device <br/>in the transcatheter closure of ventricular septal defect’s, PDA, coronary AV fistula not <br/>only short term but also in the mid-term follow-up.   تعد التشوهات الخلقية فى تكوين القلب من أكثر التشوهات شيوعاً التى تصيب الأجنة.<br/>ومن أكثر أسباب الوفاة بين الأطفال وخاصة فى الدول النامية.<br/>فى الآونة الأخيرة إزداد معدل حدوث تلك التشوهات من (4-5) بين كل ١٠٠٠ مولود حسب الدراسات القديمة إلى (١٠-١٢) بين كل ١٠٠٠ مولود حسب الدراسات الحديثة وترجع تلك الزيادة لأسباب عديدة.<br/>ويعد الأكثر شيوعاً على الإطلاق بين هذة التشوهات هو وجود ثقب فى الجدار بين البطينين أو ما يعرف ب Ventricular septal defect (VSD) ويلي ذلك بعض الأمراض الأخرى كوجود ما يعرف بالوصلة الشريانية والتى تكون بين الشريان الأورطى والشريان الرئوى (Patent ducts arteriosus (PDA.<br/>ووجود مثل هذه التشوهات يمثل خلل لفسيولوجية القلب لدى حديثى الولادة مما قد يعرضهم لخطر ومضاعفات مثل فشل عضلة القلب أو تكرار العدوى الصدرية والإلتهابات الرئوية.<br/>قديماً كان العلاج الوحيد لمثل تلك الحالات هو التدخل الجراحى فقط حيث يخضع الطفل المريض لجراحة كبرى لإصلاح تلك التشوهات مما قد يسبب مضاعفات خطيرة وزيادة معدل الوفيات بعد هذه الجراحات الكبيرة.<br/>حديثاً ومع تطور العلم توصل الأطباء لطرق حديثة لإصلاح تلك التشوهات عن طريق إستخدام قسطرة قلبية يتم إدخال جهاز صغير بمقاسات مختلفة لسد الفراغ فى الجدار بين البطينين أو بين الأذينين.<br/>وعلى مدار سنوات تم حدوث تطورات كبيرة فى تلك الأجهزة لتلافى بعض المضاعفات فى الأجيال الأولى أو لإحداث تطورات فى تصميم وشكل الجهاز ليلائم مختلف الأحجام ومختلف أنواع التشوهات.<br/>و من أحدث تلك الأجهزة هو جهاز الإغلاق المتعدد من شركة لايف تك كونار الصينية MFO life tech konar<br/>والذي صنع أصلاً لإصلاح الثقوب بين البطينين بأنواعها المختلفة ولكن تم إستخدام هذا الجهاز بنجاح على أمراض أخرى مثل الوصلة الشريانية السالكةPDA وعلى الوصلات الشريانية الوريدية فى الشرايين التاجية للقلب.<br/>فى هذه الدراسة نتابع نتائج إستخدام هذا الجهاز MFO على المدى القصير (بعد الإصلاح مباشرة) وعلى المدى المتوسط (بعد الإصلاح بستة أشهر على الأقل) <br/>تم ملاحظة ٣٤ مريض خضعوا لإصلاح تشوهات قلبية بهذا الجهاز. <br/>وتم تقسيمهم كالتالى:<br/>-	18 مريض ثقب بين البطينين.<br/>-	15 مريض وصلة شريانية سالكة.<br/>-	1 مريض وصلة بين الشريان التاجى والأذين الأيمن<br/>يتم ملاحظة الطفل المريض من حيث وجود وفيات أو لا.<br/>نجاح عملية الإصلاح مع عدم وجود خلل فى ديناميكية الدم بالموجات الصوتية والدوبلر على القلب.<br/>وجود خلل فى كهربية القلب من عدمه بواسطة رسم القلب الكهربى.<br/>وجود ارتجاع فى الصمام الأورطى.<br/>تحسن وظائف عضلة القلب بإستخدام معادلات Zscore.<br/> وجود إنفلات للجهاز داخل القلب او الأوعية الدموية المتصلة بالقلب.<br/><br/>وكانت النتائج كالتالى.<br/>-	عدم وجود حالات وفيات بين الأطفال.<br/>-	نسبة نجاح الغلق ١٠٠%.<br/>-	وجود حالة واحدة في مجموعة ثقب بين البطينين بنسبة (5.6%) أصيبت بخلل فى كهربية القلب من الدرجة الثالثة.<br/>-وجود حالة واحدة في مجموعة ثقب بين البطينين بنسبة (5.6%) أصيبت بإرتجاع فى الصمام الأورطى.<br/>الخلاصة. تعد نتائج إستخدام هذا الجهاز MFO مرضية جداً من حيث الكفاءة والأمان والمرونة فى التعامل مع التشوهات المختلفة فى القلب. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Pediatrics
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>MFO Device   Trans catheter device closure  VSD  PDA  AV Fistula 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>618.92