TY  - BOOK
AU  - Petrus Ashipala Sheeli Nekomba,
AU  - Hanan Ramadan Nassar
AU  - Alfred Elias Namour
AU  - Shaimaa Abdalaleem Abdalgeleel
TI  - Treatment outcome of neoadjuvant chemotherapy in  advanced epithelial ovarian cancer: A retrospective single  institute’s experience / 
U1  - 616.99465 
PY  - 2023///
KW  - Ovarian cancer
KW  - qrmak
KW  - neoadjuvant chemotherapy
KW  - debulking surgery
N1  - Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2023.; Bibliography: pages 102-113; Issued also as CD
N2  - Background: Approximately, 75% of ovarian cancer patients present with stage 
III or IV, requiring neoadjuvant chemotherapy prior to debulking surgery in 
order to maximize the likelihood of complete or optimal resection. 
Objectives: To assess the overall response and survival outcomes of newly 
diagnosed stage III or IV epithelial ovarian cancer (EOC) patients to neoadjuvant 
chemotherapy (NACT) followed by interval debulking surgery (IDS). 
Method: Our study retrospectively reviewed 129 female patients with stage III or 
IV EOC treated with 4-6 cycles of paclitaxel-carboplatin NACT followed by IDS 
between 2012 and 2014 at National Cancer Institute (NCI), Cairo University. 
Response to NACT was evaluated by imaging according to Response Evaluation 
Criteria in Solid Tumors (RECIST 1.1). 
Results: Median aged 53 years old patients were followed up for a median period 
of 37.7 months. An overall response rate (ORR) of 72.1% was achieved with 
median disease-free survival (DFS) of 11.6 months and median overall survival 
(OS) of 37.7 months. The 3-year DFS rates was 15%, whilst the 3- and 5-year OS 
rates were 55.8% and 22.5%, respectively. Amongst the 113 patients who 
underwent IDS, 72 (64.3%) subsequently attained optimal cytoreduction, which 
was statistically significant in relation to ORR (p ˂ 0.001). The independent 
predictors of ORR were ECOG performance status (p = 0.007) and T (Tumor) 
stage (p = 0.035). Factors independently affecting DFS were menopausal status (p 
˂ 0.001), T stage (p = 0.003) and optimal cytoreduction (p ˂ 0.001). The respective 
factors also affected OS with p-values of ˂ 0.001, 0.019 and ˂ 0.001, respectively. 
Conclusion: Due to higher response rate, superior incidences of optimal 
cytoreduction were achieved translating into significant survival benefits. ECOG 
PS > 2 and T3a & b were independent predictors of good response to NACT, 
whilst postmenopausal status, T3c stage and suboptimal cytoreduction were 
independent predictors of poor DFS and OS. Age > 50 years was correlated with 
poor DFS and OS due to poor tolerance to chemotherapy.; الخلفية: يعاني حوالي 75% من مرضى سرطان المبيض من المرحلة الثالثة أو الرابعة، مما يتطلب العلاج الكيميائي المساعد قبل جراحة تقليص الحجم من أجل زيادة احتمالية الاستئصال الكامل أو الأمثل.
الأهداف: تقييم الاستجابة الكلية ونتائج البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان المبيض الظهاري (EOC) الذين تم تشخيصهم حديثًا في المرحلة الثالثة أو الرابعة للعلاج الكيميائي المساعد (NACT) متبوعًا بجراحة تقليص الحجم على فترات زمنية (IDS).
الطريقة: راجعت دراستنا بأثر رجعي 129 مريضة مصابات بسرطان المبيض الظهاري في المرحلة الثالثة أو الرابعة عولجن بـ 4-6 دورات من باكليتاكسيل-كاربوبلاتين NACT متبوعًا بجراحة تقليص الحجم على فترات زمنية (IDS) بين عامي 2012 و2014 في المعهد القومي للسرطان (NCI)، جامعة القاهرة.
تم تقييم الاستجابة لـ NACT من خلال التصوير وفقًا لمعايير تقييم الاستجابة في الأورام الصلبة (RECIST 1.1).
النتائج: تمت متابعة المرضى الذين بلغ متوسط ​​أعمارهم 53 عامًا لمدة متوسطة بلغت 37.7 شهرًا. وتم تحقيق معدل استجابة إجمالي (ORR) بنسبة 72.1% مع متوسط ​​بقاء خالٍ من المرض (DFS) بلغ 11.6 شهرًا ومتوسط ​​بقاء كلي (OS) بلغ 37.7 شهرًا. وكانت معدلات البقاء الخالي من المرض لمدة 3 سنوات 15%، بينما كانت معدلات البقاء الكلي لمدة 3 و5 سنوات 55.8% و22.5% على التوالي. ومن بين 113 مريضًا خضعوا لعملية IDS، حقق 72 (64.3%) بعد ذلك الحد الأمثل من الخلايا، وهو ما كان ذا دلالة إحصائية فيما يتعلق بمعدل الاستجابة الإجمالي (ORR) (p ˂ 0.001). وكانت المتنبئات المستقلة لمعدل الاستجابة الإجمالي هي حالة أداء ECOG (p = 0.007) ومرحلة T (الورم) (p = 0.035). كانت العوامل التي أثرت بشكل مستقل على البقاء الخالي من المرض هي حالة انقطاع الطمث (p ˂ 0.001)، ومرحلة T (p = 0.003) والانخفاض الأمثل في عدد الخلايا (p ˂ 0.001). كما أثرت العوامل المعنية على البقاء الكلي بقيم p ˂ 0.001 و0.019 و˂ 0.001 على التوالي.

الاستنتاج: نظرًا لمعدل الاستجابة الأعلى، تم تحقيق معدلات أعلى من الانخفاض الأمثل في عدد الخلايا، مما أدى إلى فوائد كبيرة في البقاء على قيد الحياة. كان كل من PS > 2 وT3a & b من المتنبئين المستقلين للاستجابة الجيدة للعلاج بالهرمونات البديلة،
في حين كانت حالة ما بعد انقطاع الطمث ومرحلة T3c وانخفاض عدد الخلايا دون المستوى الأمثل من المتنبئين المستقلين بضعف البقاء الخالي من المرض والبقاء الكلي. ارتبط العمر > 50 عامًا بضعف البقاء الخالي من المرض والبقاء الكلي بسبب ضعف تحمل العلاج الكيميائي
ER  -