TY  - BOOK
AU  - Lamis Safwat Mohamed Abd El Monem Sobh,
AU  - Gihan Mohamed Mahmoud Obayah
AU  - Maha Mohamed Ismail Youssef
AU  - Ahmed Farag Mohamed
TI  - Evaluation of the accuracy of oscillometric non-invasive blood pressure at the ankle in the lateral position during general anesthesia:  a prospective observational study  / 
U1  - 617.962 
PY  - 2023///
KW  - general anesthesia
KW  - qrmak
KW  - accuracy
KW  - observational
KW  - position
N1  - Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023; Bibliography: pages 61-67; Issues also as CD
N2  - Background
 In this study, we aimed to evaluate the accuracy of ankle blood pressure using invasive blood pressure as a reference, during the lateral position.
Methods    
This prospective observational study included adult patients who were scheduled for elective noncardiac surgery under general anesthesia in the lateral position. Paired radial artery invasive and ankle noninvasive blood pressure readings were recorded while the patient was in the lateral position. The primary outcome was the ability of ankle mean arterial pressure (MAP) to detect hypotension (MAP <70 mmHg) using area under receiver operating characteristics curve (AUC) analysis. Secondary outcomes were the ability of ankle systolic blood pressure (SBP) to detect hypertension (SBP <140 mmHg), bias and agreement between the two methods using the Bland-Altman analysis, and the concordance rate of ankle blood pressure in relation to the invasive blood pressure for trending values.
Results
We analyzed 415 paired readings from 30 patients. The AUC (95% confidence interval) for ankle MAP to detect hypotension was 0.88(0.84-0.91). An ankle MAP of ≤86 mmHg had a negative predictive value of 99% to predict hypotension. The AUC (95% confidence interval) for ankle SBP to detect hypertension was 0.83(0.79-0.86) with a negative predicative value of 95% at a cutoff value of >144 mmHg. The mean bias between the two methods was -12
±17, 3 ±12, and -1 ±11 mmHg for the SBP, diastolic blood pressure, and MAP, respectively. The concordance rate between the two methods was 68%, 64%, and 69% for the SBP, DBP, and MAP, respectively.
Conclusion
In patients under general anesthesia at the lateral position, ankle blood pressure measurements are not interchangeable with the corresponding invasive measurements, with poor trending ability; يعتبر مراقبة قياس ضغط الدم الشرياني أمرا روتينيا خلال الفترة المحيطة بالعملية الجراحية و تجنب انخفاض ضغط الدم هو أحد القواعد الأساسية لتجنب المضاعفات و الوفاة .
و يتم إجراء العديد من العمليات الجراحية خاصة جراحة العظام و التجميل عللى الطرف العلوي من الجسم أثناء وجود المريض في الوضع الجانبي مما يشكل صعوبة الوصول للطرف العلوي لقياس ضغط الدم . يوفر استخدام الكاحل لقياس ضغط الدم بعض المزايا حيث انه سهل الوصول إليه و له محيط مماثل تقريبا للذراع مع إمكانية رفعه إلى مستوى القلب .
في هذه الدراسة هدفنا إلى تقييم دقة قياس ضغط الدم في الكاحل باستخدام الضغط الغازي كمرجع. و شملت هذه الدراسة الرصدية المترقبة ثلاثين مريضا بالغا كان من المقرر أن يخضعوا لعمليات جراحية غير قلبية و غير طارئة تحت تأثير المخدر العام في الوضع الجانبي.
تم تسجيل قراءات مقترنة لضغط الدم الغازي في الشريان الكعبري و قراءات للضغط غير الغازي عند الكاحل أثناء العملية .
و كانت النتيجة الرئيسية للدراسة كما يلي:
قياسات ضغط الدم في الكاحل غير قابلة للتبديل مع القياسات الغازية المقابلة في حالة وجود المريض بالوضع الجانبي تحت تأثير المخدر الكلي
ER  -