TY  - BOOK
AU  - Renad Hamed Mohamed Hassan,
AU  - Ashraf Rady Ahmed 
AU  - Heba Omar Ahmed
AU  - Medhat Gamal Mostafa 
AU  - Yahya Mohamed Hammad 
TI  - Analgesic efficacy of sequential rapid intrathecal injection of dexmedetomidine followed by slow injection of hyperbaric  bupivacaine versus sequential slow  injection of both drugs in patients  undergoing unilateral inguinal hernia: repair surgery 
U1  - 617.967559 
PY  - 2023///
KW  - Anesthesia internal hernia
KW  - qrmak
KW  - duration
KW  - bupivacaine
KW  - unilateral
N1  -  Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023; Bibliography: pages 74-90; Issues also as CD
N2  - Objective: To compare the duration of analgesia between group (A) in which 
dexmedetomidine is injected rapidly and group (B) in which is injected slowly prior 
to bupivacaine in patients receiving spinal anaesthesia for elective surgical inguinal 
hernia repair. 
Methods: The study was conducted on 50 adult patients American Society of 
Anesthesiologists (ASA) physical status I or II aged from 18 to 60 years undergoing 
elective unilateral surgical inguinal hernia repair under spinal anaesthesia. Once 
enrolled in the study, patients was randomly assigned into two groups; rapid 
sequential group (Group A: n= 25) and normal sequential group (Group B: n=25). 
Group (A): received spinal anesthesia by applying sequential rapid injection of 
dexmedetomidine (5µg in 0.5ml saline, in insulin syringe within 1 second) followed 
by slow injection of 17.5mg (3.5ml within 12 -15 seconds) of 0.5% of heavy 
bupivacaine with no time lag between these injections. Group (B): received spinal 
anesthesia by applying normal sequential injection of 0.5mL of 5µg dexmedetomidine 
(injected over 3–4 seconds using a 5 ml syringe and mixed with cerebrospinal fluid 
(via barbotage), followed by slow injection of 17.5mg (3.5ml within 12-15 seconds) 
of 0.5% of heavy bupivacaine with no time lag between these injections. Then the 
patient was asked to lie down. The sensory level was assessed by the cold ice 
technique every minute for 10-minutes. Motor blockade was assessed every 5 min by 
the Bromage scale. After the T6 level was reached, the surgeon was asked to operate. 
Results: The result of our study demonstrates that the use of sequential administration 
of intrathecal Dexmeditomidine by different rates followed by injection of 
bupivacaine with the same rate showed no significant difference between the two 
groups of patients regarding intra-operative hemodynamic changes, achievement of 
sensory and motor blocks, postoperative pain control or postoperative spinal 
anesthesia related complications.; يعد إصلاح الفتق الإربي أحد أكثر العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها شيوعًا كل عام. يتوقع المرضى دائمًا الخضوع لهذه العملية مع القليل من مخاطر التخدير، والحد الأدنى من الانزعاج، والتعافي المبكر والخروج من المنزل.
يتراوح اختيار تقنيات التخدير من التخدير الموضعي إلى التخير النخاعي إلى التخدير الكلي. تقنية التخدير  الأكثر استخدامًا هي التخدير الشوكي (SA).
يعد الحقن المتسلسل لمخدر موضعي أثناء إجراء التخدير النخاعي تقنية جديدة قد تكون مفيدة في تقليل مضاعفات التخدير النخاعي مثل عدم استقرار الدورة الدموية، حيث أنها قد توفر تحكمًا أطول في الألم بعد العملية الجراحية مع حاجة أقل لإنقاذ المسكنات بعد العملية الجراحية. كما أنه قد يقلل من مضاعفات التخدير النخاعي بعد العملية الجراحية، مثل الغثيان والقيء والارتعاش.
ديكسميديتوميدين هو جيل جديد من ناهضات المستقبلات الأدرينالية الانتقائية للغاية ويرتبط بتأثيرات مهدئة ومسكنة للألم، وتقليل الهذيان والإثارة، في الفترة المحيطة بالجراحة، وتأثيرات استقرار القلب والأوعية الدموية، والحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي.
الهدف من العمل:
لتحديد تأثير الحقن السريع للديكسميديتوميدين على توفير تسكين أفضل بعد العملية الجراحية مقارنة بالحقن البطيء لنفس الدواء قبل حقن البوبيفاكايين عالي الضغط في المرضى الذين يتلقون التخدير الشوكي لإصلاح الفتق الإربي من جانب واحد.
أجريت هذه الدراسة بغرفة العمليات الجراحية بمستشفيات القصر العيني جامعة القاهرة.
تم تضمين 50 من المرضى الأصحاء البالغين، ASA I-II في الدراسة. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين:
المجموعة المتسلسلة السريعة (المجموعة أ) والمجموعة المتسلسلة العادية (المجموعة ب).
وتوصلنا إلى ذلك، بعد ان تمت مراقبة الوقت اللازم للمطالبة بالجرعة الأولى من التسكين الإنقاذي وديناميكيات الدم أثناء العملية ودرجة الألم بعد العملية الجراحية عن كثب لجميع مرضى الدراسة. ليتبين أن هناك فرقاً احصائيا بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بالزمن بين الوصول إلى المستوى الحسي الصدري السادس والحاجة إلى الجرعة الأولى من المسكنات الإنقاذية حيث أظهرت مجموعة التتابع السريع فترة أطول من السيطرة على الألم بينما أظهرت الدراسة عدم وجود فرق إحصائياً بين المجموعتين فيما يتعلق بديناميكيات الدم أثناء العملية الجراحية، ودرجة الألم بعد العملية الجراحية أو المضاعفات المرتبطة بالتخدير الشوكي
ER  -