Farah Yasser Kamal Abd El Hamid Ismail,   <br/><br/>
The prophylactic role of tranexamic acid in high risk pregnant women undergoing elective cesarean section in prevention of postpartum hemorrhage / 
 / دورحمض الترانيكساميك في الوقاية من النزيف ما بعد الولادة للسيدات الحوامل زوات الحمل عالي الخطورة و الائي يخضعن للولادة القيصرية   
by Farah Yasser Kamal Abd El Hamid Ismail ; Supervised by Dr. Ayman Hany Ahmed , Dr. Mona Mohamed Sediek , Dr. Nada Kamal Mohamed.  
 - 82 pages :  illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023. 
<br/><br/>Bibliography: pages 70-82.  
<br/><br/> Obstetric hemorrhage accounts for 20-25% of maternal mortality and morbidity. Results from failure of surgical and/or systemic hemostasis. Tranexamic acid (TXA) is an anti-fibrinolytic pharmacologic agent that demonstrated effectiveness of reducing incidence of death from blood loss following Postpartum hemorrhage  النزيف ما بعد الولادة هو الشكل الأكثر شيوعًا لنزيف الولادة ، والذي حددته منظمة الصحة العالمية على أنه فقد الدم بمقدار 500 مل أو أكثر خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة. وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، يُعرّف النزيف ما بعد الولادة بأنه فقد تراكمي للدم يزيد عن 1000 مل مصحوبًا بعلامات وأعراض نقص حجم الدم. وتقريباً ثلث النساء اللواتي يخضعن لعملية الولادة قيصرية يتخطى فقدان الدم 1000 مل.<br/>النزيف ما بعد الولادة هو أحد الأسباب الرئيسية لاصابة ووفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في البلدان النامية. قد يحدث أيضًا في ١-٥٪ من الولادات في البلدان المتقدمة وكذلك في البلدان النامية ولا يزال السبب الأكثر شيوعًا لاصابة ووفيات الأمهات. ما يقدر بنحو ٥٠٠٠٠٠ امرأة تموت كل عام مع ما يصل إلى ربع الوفيات تحدث بسبب النزيف.<br/>ارتخاء عضلات الرحم هو السبب الأكثر شيوعًا للنزف التالي للوضع. ونى الرحم هو فشل الرحم في الانقباض بعد الولادة. يشمل منع وعلاج ارتخاء عضلات الرحم التعرف على عوامل الخطر والإدارة الفعالة للمرحلة الثالثة من المخاض.<br/>حمض الترانيكساميك (TXA) هو عامل صيدلاني مضاد للفيبرين أثبت فعاليته في الحد من الوفيات الناجمة عن فقدان الدم بعد نزيف ما بعد الولادة. يتم استخدام TXA جنبًا إلى جنب مع عوامل مقوية لتوتر الرحم لعلاج نزيف ما بعد الولادة (PPH).<br/>كان الهدف من الدراسة هو تقييم تأثير حمض الترانيكساميك في تقليل فقد الدم أثناء وبعد الولادة القيصرية الاختيارية في المرضى اللواتي  تعانين  من الحمل عالي الخطورة.<br/>هذه تجربة سريرية عشوائية منضبطة شملت جميع النساء اللاتي يحملن مخاطر عالية ويخضعن لعملية قيصرية اختيارية. تم تقسيم جميع المريضات إلى ثلاث مجموعات:<br/>	 المجموعة ١: تضمنت ٥٢ سيدة تلقين علاجًا وهميًا كمجموعة ضابطة.<br/>	 المجموعة ٢: تضمنت ٥٢ سيدة تلقين ١جم من حمض الترانيكساميك مباشرة قبل شق الرحم.<br/>	 المجموعة ٣: تضمنت ٥٢ سيدة تناولوا ١جم من حمض الترانيكساميك  قبل ٣٠ دقيقة من العملية<br/>خضعت جميع النساء للتاريخ الكامل والتقييم السريري والفحوصات المخبرية. ثم تم إجراء مقارنة بين 3 مجموعات فيما يتعلق بفقدان الدم أثناء العملية وفقدان الدم بعد العملية الجراحية ومستوى الهيموجلوبين قبل وبعد العملية الجراحية.<br/>أظهرت نتائجنا أن:<br/>لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق نسبة الهيموجلوبين قبل الولادة القيصرية ، و الهيموجلوبين بعد الولادة القيصرية. كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في مجموعة الهيموجلوبين المنسدلة من المجموعتين ٢  و ٣. و لكن لوحظ المفارقة بين المجموعة  <br/>( ١،٢ ) و المجموعة ( ١، ٣ ).<br/>لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بالهيماتوكريت قبل الولادة القيصرية ،و الهيماتوكريت بعد الولادة القيصرية. كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في مجموعة Hct المنسدلة ١ من المجموعتين ٢و ٣.<br/>كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في عدد المناشف ووزنها ونسبة السائل بجهاز الشفط والضمادات في المجموعة (١) عن المجموعتين (٢) و (٣).<br/>استنتاج<br/>بشكل عام ، تدعم نتائج هذه الدراسة الدليل على وجود تأثير مفيد لحمض الترانيكساميك في تقليل فقد الدم والحاجة إلى نقل الدم عند النساء الحوامل اللائي يخضعن لعملية الولادة قيصرية. <br/>و ذلك دون النظر لزمن إعطاء العقار قبل الولادة بنصف ساعة او بعد فتح الجلد. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Cesarean section 
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Prophylactic  cesarean section   Tranexamic   postpartum hemorrhage 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>618.86