Outcomes of nursing monitoring for pregnant women under tocolytic therapy : Comparative study /
نتاج المراقية التمريضية للامهات الحوامل تحت تاثير مضادات الانقباضات الرحمية : دراسة مقارنة /
By Salwa Attia Abd Elmegeed; Supervisors Dr. Abeer Saad Eswi, Dr.Hanan Fahmy Azzam.
- 101+(20) Leaves : illustrations ; 30 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.
Bibliography: pages 79-83.
Background: Preterm birth is the most common cause of neonatal morbidity and death worldwide. Tocolytic drugs had not been shown to improve fetal outcome, but were used to postpone delivery for 48 hours to allow for maximal effect of parenteral steroids administered to the women and to enable the women to be transferred to a center with a neonatal intensive care unit (Royal college, 2015). Aim: was to evaluate the outcomes of nursing monitoring for pregnant women under tocolytic therapy. Research design: An observational, comparative design was used to achieve the aim of the study. Setting: The study was carried out in two hospitals: the first hospital was El Manial University Hospital and the second hospital was El Galaa Maternity Teaching Hospital. Sample: A convenience sample of 60 pregnant women with preterm labour who received first tocolytic cycle, divided into two equal groups; first group included all preterm pregnant women who not completely applying the royal college guidelines for tocolytic administration group (A), and other group included all preterm pregnant women who were completely followed the royal college guidelines for tocolytic administration group (B). Tools of data collection: Four tools were used: tool 1) structured interviewing questionnaire, 2) tocolytic monitoring sheet, 3) partograph, 4) Apgar score. Result: The study findings showed that 53.4% of women in group A as compared with 63.3% in group B received Nifedipine as a tocolytic agent. There were no statistically significant differences among both groups related to mean frequency of uterine contractions p=(0.329) and mean duration of uterine contraction p = 0.189. The side effects of tocolytic drugs in the 48 hours were; dizziness, headache, tachycardia, and hypotension) in group A (3.3%, 10%, 3.3%, 6.7% respectively) as compared with (0%, 6.7%, 0%, 10%, respectively) in group B. While, only one case 3.3% in group (A) had fetus with Bradycardia. Ninety-three percent & 96.7% of women in both groups had inhibition of uterine contractions and prolonged their pregnancy for 48 hours, and only 2 women in G(A) 6.7% and one woman in G(B) 3.3% not affected with drug and complete progress of labour till delivery. Conclusion: Based on the results of the present study, tocolytic agents that observed for 48 hours reduced the uterine contractions and increased period of pregnancy for preterm pregnant women and improved neonatal outcomes by giving the corticosteroids, but it had minimal side effects that occurred for women and fetus in both groups. Recommendations: Close monitoring for all preterm pregnant women who are under tocolytic agents as well as the newborn, provide health education classes to all pregnant women with preterm labour about the tocolytics, its benefits, precautions and side effects that should be reported immediately. مقدمة: الولادة المبكرة هي السبب الاكثر شيوعا للامراض ونسبة الوفيات التي تحدث للاطفال حديثي الولادة في جميع انحاء العالم. لم يثبت ان ادوية مضادات الانقباضات الرحمية تحسن النتائج الصحية للجنين، ولكنها استخدمت لتاجيل الولادة لمدة 48 ساعة للسماح باقصي تاثير لادوية الستيرودات الوريدية التي تعطي للنساء ولتمكين نقل النساء الي مركز به وحدة العناية المركزة بعد الولادة. الهدف: كان تقييم نتائج المراقبة التمريضية للامهات الحوامل تحت تاثيرعلاج مضادات النقباضات الرحمية. تصميم البحث : تم استخدام التصميم الرصدى المقارن لتحقيق هدف الرسالة . مكان الدراسة : اجريت الدراسة فى مستشفيتين: المستشفى الاولى مستشفى النساء والتوليد التابعة لجامعة القاهرة والمستشفى الثانية; مستشفى الجلاء التعليمي للولادة . العينة : اشتملت هذه الرسالة علي 60 امراه حامل ممن لديهن اعراض الولادة المبكرة وتلقين الدورة الاولى لادوية مضادات الانقباضات الرحمية، مقسمة الى مجموعتين بالتساوي: المجموعة الاولي (أ ) والتي تتكون من 30 ام واللاتي يتلقين العناية التمريضية الروتينية لعلاج مضادات الانقباضات الرحمية حسب سياسة المستشفي، المجموعة الثانية (ب) والتي تشتمل علي 30 ام واللاتي يتلقين العناية التمريضية لعلاج مضادات الانقباضات الرحمية حسب ارشادات الكلية الملكية. ادوات البحث: تم استخدام اربع ادوات لجمع البيانات: الاداة 1) استبيان المقابلة الشخصية ، 2) مراقبة ومتابعة علاج مضادات الانقباضات الرحمية ، 3) استمارة مخطط المخاض ، 4) استمارة معدل ابجر. النتيجة : اظهرت نتائج الدراسة ان 53.4 % من النساء فى مجموعة أ مقارنة ب 63.3 % فى المجموعة ب تناولو النفيديبين كعلاج لمضادات الانقباضات الرحمية. لم تكن هناك فروق ذات دلالة احصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمتوسط تكرار الانقباضات الرحمية ( 0.329)p= ومتوسط مدة الانقباضات الرحمية ( 0.189) p=. الاثار الجانبية لادوية مضادات الانقباضات الرحمية خلال 48 ساعة هى : الدوخة، الصداع،عدم انتظام ضرابات القلب وانخفاض ضعط الدم فى المجموعة أ ( 3.3 % ، 10% ، 3.3 % ، 6.7 % على التوالى ) مقارنة بالمجموعة ب ( 0 % ، 6.7 % ، 0% ، 10% ، على التوالى ). بينما فقط حالة واحدة 3.3 % فى المجموعة أ كان لديها جنين يعانى من انخفاض معدل ضربات القلب . ثلاثة وتسعون بالمائة و 96.7 % من النساء فى كلا المجموعتين كان لديهن تثبيط للانقباضات الرحمية واطالة فترة الحمل لمدة 48 ساعة ، ولم تتاثر سيداتان فقط 6.7 % فى المجموعة أ وامراة واحدة 3.3% فى المجموعة ب بالعلاج واكملن المراحل حتى الولادة . الخلاصة: بناء على نتائج الدراسة الحالية، فإن علاج مضادات الانقباضات الرحمية يعطى للامهات لمدة 48 ساعة وينتج عنه تقليل الانقباضات الرحمية ويزيد من فترة الحمل فبذلك يعطى تحسن للنتائج المتعلقة بالصحة الوليدية ( صحة اطفال حديث الولادة ) من خلال اعطاء الستيرودات ، مع ظهور بعض الاثار الجانبية لهذا العلاج بدون فروق احصائية بين المجموعتين . التوصيات : المراقبة الدقيقة لجميع النساء الحوامل اللاتى يتلقين مضادات الانقباضات الرحمية وكذلك للاطفال حديثي الولادة، اجراء برنامج تثقيفى لجميع النساء اللاتى لديهن اعراض الولادة المبكرة حول ( مضادات الانقباضات الرحمية ، فوائدها ، التحذيرات والاثار الجانبية التى يجب عليهن الابلاغ بها اذا وجدت .
Text in English and abstract in English.
Obstetrics and Gynecology Nursing
Preterm labor Tocolytic therapy Pregnant women Nursing monitoring