TY  - BOOK
AU  - Passant Mohammed Mohammed, 
AU  - Amal Shohayeb Ahmed Mohamed
AU  - Manal Mohamed Kamal
AU  - Radwa Mohamed Fahmy
AU  - Ahmed Mohamed Elbakry
TI  - Assessment of the role of luteal phase antagonist in women  at high risk of developing Ovarian Hyper- stimulation Syndrome(OHSS)  receiving GnRH agonist trigger
U1  - 618.11 
PY  - 2023///
KW  - Ovarian diseases
KW  - qrmak
KW  - OHSS
KW  - Cetrotide therapy
KW  - Embryo freezing
KW  - VEGF
N1  - Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023; Bibliography: pages 79-102.; Issues also as CD
N2  - Foundation: Ovarian hyperstimulation condition (OHSS) is a serious confusion of helped conceptive innovation (Workmanship) treatment. Notwithstanding, there are restricted information in regards to the capacity of the luteal GnRH adversary cetrorelix (cetrotide®) to diminish the rate OHSS, and the system stays hazy. Accordingly, we expected to assess the adequacy of luteal stage cetrotide beginning the day of oocyte recovery for three days on rate and seriousness of ovarian hyperstimulation disorder (OHSS) and vascular endothelial development factor (VEGF) level in ladies at high-risk for improvement of OHSS getting GnRH bad guy acceptance convention.
Strategies: This study was a randomized case control one led in the IVF unit (Kasr Al Ainy Emergency clinic - Personnel of Medication - Cairo College) and confidential focuses from May 2021 to October2022.
The review included 110 fruitless ladies contender for IVF at high gamble for OHSS, randomized into cetrotide bunch (cases n=55) and no cetrotide bunch (control n=55). All applicants got the customary bad guy convention .All patients followed undeveloped organism freezing convention. Control bunch got customary suggestive treatment including analgesics barring non steroidal medications, antispasmodics and antiemetic treatment. Concentrate on bunch got, notwithstanding suggestive treatment, cetrotide subcutaneous infusion (cetrorelix acetic acid derivation, Merck Serono, UK) in a day to day portion of 0.25mg began on day of oocyte recovery for 3 days.
All patients were clinically assessed for the presence of: Stomach torment,- Sickness as well as vomitingand Feeling of stomach distension on days 0,3 and 5 after oocyte recovery.
Then, on day 5 after oocyte recovery, all patients went through ultrasound checking for ascites evaluating if present and most extreme ovarian width (MOD), the blood tests were taken to decide vascular endothelial development factor (VEGF) level.
Results: The rate of gentle and direct OHSS was altogether lower in the cetrotide bunch than in the benchmark group (9.1% and32.7, separately; p0.005), torment score on Days 0,3 and 5 (p0.0000), presence of ascites on day 5 (p0.002), MOD (p 0.000) VEGF level (p 0.000) were critical partner higher in the benchmark group.
End: Cetrorelix successfully diminishes the occurrence of early moderate and serious OHSS in high-risk ladies and diminishes serum VEGF levels.
End: organization of cetrotide is compelling at diminishing the occurrence of gentle and direct early OHSS in ladies with high-risk OHSS with cryopreservation, everything being equal .likewise, this study exhibited that luteal organization of cetrotide is related with a critical lessening in serum VEGF levels, ascites, MOD after organization contrasted and the benchmark group; ان متلازمة فرط تحفيز المبيض هي احدى المضاعفات الخطيره لتحفيز المبيض و هي تنقسم الى ثلاثه درجات :بسيطه بنسبه 32%,ومتوسطه بنسبه 10-15% من الحالات او شديده بنسبه 5-8% من حالات الحقن المجهرى .
عند مقارنة البروتوكول الناهض الطويل لتحفيز المبيض بالبروتوكول المضاد يتضح ان خطورة حدوث متلازمة فرط تحفيز المبيض تقل الى خمسون بالمائه(50%) في حال استخدام البروتوكول المضاد قبل الحقن المجهرى مع العلم انخما متساويان في الكفاءه من حيث النتيجة الانجابية.
وبالرغم من ذلك فان فرط تحفيز المبيض الشديد و متوسط الشده  مازال يمكن ان يحدث مع البروتوكول المضاد بخاصه في حاله استخدام (لاطلاق البويضة الناضجة خصوصا في المرضى ذوى الاستجابه العاليه Human chorionic gonadotropin).
ان السمه المميزه لمتلازمه فرط تحفيز المبيض هو زياده نفاذية الاوعيه الدموية مما يؤدى الى خروج السائل من داخل الى خارج الاوعيه الدموية و يعتبر العامل الاساسى في هذه الظاهره هو عامل نمو بطانة الاوعيه الدموية.
ان المعلومات المتاحه التي تفيد بان استخدام عقار الستروتايد يقلل من نسب حدوث و شده متلازمه فرط تحفيز المبيض قليلهو مازالت اليه حدوثها ذلك غير واضحه.
ولذلك كان الهدف من هذه الدراسة هو اثبات ان استخدام عقار الستروتايد بداء من يوم سحب البويضات لمده ثلاثه أيام يقلل من نسبه حدوث وشده متلازمه فرط تحفيز المبيض عن طريق تقليل مستوى عامل نمو الاوعيه الدموية في الدم.
ان الدراسه الحاليه عباره عن دراسه رصدية أجريت في وحدة الحقن المجهرى (مستشفى القصر العين -كلية الطب -جامعه القاهره) واشتملت على مائه وعشر 110 امراه عقيمة مرشحه للحقن المجهرى باستخدام البروتوكول المضاد وتجميد كل البويضات بعد سحبها وتم تقسيم الحالات الى مجموعتين عشوائيا :مجموعه معالجه أ العدد 55 ومجموعه ضابطة ب العدد 55.
المجموعه أ تم إعطائها ستروتايد 0.25 مجم تحت الجلد يويا لمده ثلاثه أيام بدءا من يوم سحب البويضات (المرحله الاصفرية) والمجموعه ب بمثابه ضوابط تتلقى فقط علاج تحفظى وعلاج للاعراض فقط.
وقد تم ملاحظة الحالات في كلتا المجموعتين من حيث حدوث قىء ,غثيان,الالام بابطن او انتفاخ بالبطن كذلك تم اجراء مسح بالموجات الصوتية في اليوم الخامس من سحب البويضات لقياس اقصى قطر للمبيض والكشف عن وجود استسقاء وتحديد كميته ان وجد ثم يتم بعد ذلك سحب عينة دم لقياس مستوى عامل نمو بطانه الاوعيه الدموية بالدم.
وقد أوضحت الدراسه ان هناك فروق ذات دلالات احصائيه فى نسبه حدوث متلازمه فرط تحفيز المبيض البسية ومتوسطه الشده بين المجموعتين وكذلك فى مستوى عامل نمو بطانه الاوعيه الدموية حيث ان مستوى العامل اقل في حاله المجموعه المعالجة.
ختاما أظهرت هذه التجربة ان استخدام عقار الستروتايد في المرحله الاصفريه في المرضى ذوى الاستجابه العاليه ممن يتبعون البروتوكول المضاد وسياسة تجميد كل البويضات يقلل من نسب حدوث وكذلك شده متلازمه فرط تحفيز المبيض عن طريق تقليل مستوى عامل نمو بطانه الاوعيه الدموية
ER  -