Rabab Hassan El Banna Gouda, <br/><br/>
Breast Cancer Screening in Women with Dense  Breasts: Digital Breast Tomosynthesis Versus  Automated Breast Ultrasound/ 
 الكشف المبكر لسرطان الثدى ذات الكثافه العالية: التصوير بالاشعة الرقمية ثلاثية الابعاد للثدى مقارنة بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد /  
Rabab Hassan El Banna Gouda ; Supervisors : Prof. Dr. Maha Hussein Helal, Prof. Dr. Azza Mohamed Nasr, Dr. Abeer Ali Ibrahim, Prof. Dr. Ahmed Mohamed Farahat. 
 - 133 pages :  illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023. 
<br/><br/>Bibliography: pages 110-133.  
<br/><br/> B <br/>reast cancer is the most common cancer diagnosed in women that <br/>has high mortality rate, in Egypt, breast cancer represents 37 % of all <br/>female cases. Screening programs are mandatory for early detection and <br/>decreasing mortality rates. Mammography remains the mainstay modality <br/>for breast cancer screening; however, its sensitivity is much less with <br/>dense breasts and non-calcified cancers can easily miss. <br/>It is essential that women with dense breasts are notified of these <br/>hazards and provided with additional screening methods to aid in early <br/>detection. <br/>The best strategy for breast cancer screening in women with dense <br/>breast becomes a problematic issue; in terms of optimization of imaging <br/>modalities for each patient. <br/>DBT has been integrated in many screening programs, it plays an <br/>effective role in breast cancer detection especially for women with dense <br/>breasts. It overcomes the masking effect of overlapping dense <br/>parenchyma, decreasing the false positive findings. However, the <br/>radiation dose of combined DM and DBT is two-fold much more than <br/>DM alone. <br/>Breast ultrasound as a supplementary tool to DM plays an <br/>important role in the detection and characterization of breast lesions. <br/>ABUS has been newly approved by the FDA for screening purposes and <br/>has several advantages over HHUS. It is not operator dependent, more <br/>easily reproducible, has multiplanar reconstruction 3D capability, short <br/>106 <br/>Summary, Limitations and Recommendations  <br/>time of interpretation, precision in location and having a large probe that <br/>provides whole coverage of the breast. <br/>We aim to compare the performance of both DBT and ABUS in <br/>breast cancer detection and also lesion characterization. <br/>The study included 85 female patients presented to the NCI <br/>screening unit. The age of the patients ranged from 40 to 69 years, with a <br/>mean age of 45.8±6.29 years. <br/>Out of 85 patients 100 lesions were detected, 68% were diagnosed <br/>as benign while 31% were diagnosed as malignant and one case was <br/>borderline. <br/>A total of 55 biopsies were performed, 31 cases (56.4%) were <br/>diagnosed as malignant. Out of the 31 cancers, 29 were invasive cancers <br/>and 2 were ductal carcinoma in situ. <br/>DBT has higher sensitivity and accuracy over DM (93.75% vs <br/>62.5%) and (89% vs 79%) respectively. <br/>DBT was far better in the detection of microcalcifications; where 9 <br/>non mass microcalcifications were detected by tomosynthesis while <br/>automated ultrasound detected only one lesion. This is one of the <br/>situations where tomosynthesis is superior to ABUS. <br/>ABUS shows higher sensitivity and accuracy over DM (93.75% vs <br/>62.5%) and (90% vs 79%) respectively. <br/>Moreover, ABUS has the unique coronal view that improves lesion <br/>visualization especially architectural distortion and better definition of <br/>lesions' margins especially the spiculated one that appears as retraction <br/>phenomenon. <br/>107 <br/>Summary, Limitations and Recommendations  <br/>To summarize diagnostic performance of both DBT and ABUS; <br/>both has same sensitivity (93.75%) while ABUS showed higher <br/>specificity, PPV and NPP than DBT (88.2% VS 86.8%), (78.9% vs <br/>76.9%), (96.8% vs 96.7%) respectively. The highest accuracy reported by <br/>ABUS followed by DBT then DM (90%, 89% and 79%) respectively.  <br/>Limitations <br/>The study had some limitations. The small sample size which we <br/>hope to overcome in further large-scale studies.  <br/>Conclusion <br/>To conclude, our study of a small representative dense breast <br/>screening population showed that both DBT and ABUS are reliable <br/>screening and diagnostic imaging tools, showed improvements in cancer <br/>detection rates, decreased the need for further assessments, showed superior <br/>performance comparing to digital mammography; in lesion detection, <br/>characterization, tumor margins and extent in dense breast lesions. <br/>ABUS is a non-invasive, fast and comparable modality to DBT in <br/>dense breast screening. It carries no risk of radiation and not operator <br/>dependent. ABUS detected more lesions with higher specificity and more <br/>accuracy while the use of DBT was more beneficial in case of <br/>microcalcifications.  سرطان الثدي هو أكثر السرطانات شيوعا بين النساء لذلك تم اتخاذ كثير من برامج الوقايه للكشف المبكرعن سرطان الثدى و بالتالى الى خفض معدل وفيات سرطان الثدي.<br/>يعد فحص الماموجرام للثدي اكثر وسيله استخداما للفحص المبكر لاورام الثدى ولكنه اقل حساسيه لاكتشاف هذه الاورام ف حالات الثدى ذات الكثافه العاليه و الذي يعتبر احد عوامل الخطوره لاورام الثدى.<br/>و لذلك تم تطوير طرق جديده للفحص المبكر مثل التصوير بالاشعة الرقمية ثلاثية الابعاد للثدى و الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.<br/>تعتبر الأشعة الرقميه ثلاثية الأبعاد هى تصوير رقمى ثلاثي الأبعاد يقلل من تداخل الأنسجة، تعتمد هذة التكنولوجيا على أن أنبوبة الأشعة السينية تشع عدة جرعات من الأشعة وهي تتحرك فى شكل قوس أو نصف دائرة ويتم إعادة بناء مجموعة البيانات الرقمية الناتجة من هذا التصوير الإشعاعي إلى طبقات باستخدام تقنيات دقيقة وعرض سلسلة الصورالأشعاعية للثدي بالكامل و التي تقرأ باستخدام شاشة عرض مزودة ببرمجيات تسهل قرأة الأفلام.<br/>ويعتبر التشخيص الموجات فوق الصوتية مكملا للتشخيص بالتصوير الشعاعى للثدى، وبالتالي فله دور هام في إكتشاف و توصيف الأورام التي تصيب الثدى. ولقد أعتمد جهاز الموجات فوق الصوتية الآلية حديثا من إدارة الأغذية و العقاقيرالأمريكية كأحد الطرق لعمل مسح لإكتشاف أورام الثدى نظرا لتمتعه ببعض المزايا مقارنة بجهاز الموجات فوق الصوتية، حيث أن نتائج فحصه للمرضى لا تعتمد على طبيب الأشعة الذى يقوم بإستخدامه كما أن نتائجه أكثر دقة و تعرض بصور ثلاثية الابعاد. بالإضافة لذلك، فان نتائجه دقيقة في تحديد مكان الورم في فترة وجيزة. وأخيرا فان مسباره يسمح بإظهار كامل الثدى مع توضيحه لكل خصائص الأورام ذات الحجم الكبير.<br/>وتهدف الدراسة الحالية إلى تقييم دور التصوير بالاشعة الرقمية ثلاثية الابعاد للثدى و الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد فى الفحص المبكر لاورام الثدى والمقارنه بين اداء كل منهم.<br/>شملت هذه الدراسه على 85 حاله كانت تقوم بالفحص المبكر للثدى تتراوح اعمارهن بين 40 الى 69 عاما (متوسط عمر 45,8 عاما). وتم اكتشاف 100 اصابه فى 85 حاله 68 اصابه حميده و 31 اصابه خبيثه و حاله واحده بيبنيه.<br/>وكان التصوير بالموجات الصوتيه الاليه والتصوير بالاشعه الرقميه ثلاثيه الابعاد لهما نفس الحساسيه 93.7% بينما التصوير بالموجات الصوتيه الاليه هو الاكثر تحديدا 88.2%<br/> و كان التصوير بالموجات فوق الصوتية الآلية هى الأعلى في الدقة بنسبة 90% و تلاه بالاشعه الرقميه ثلاثيه الابعاد بنسبة 89%<br/>واتضح من هذه الدراسه ان التصوير بالاشعه الرقميه ثلاثيه الابعاد كان الافضل ف اكتشاف تكلسات الثدى <br/>وخلصت هذه الدراسة إلى أن كل من الموجات فوق الصوتية الآلية و التصوير بالاشعه الرقميه ثلاثيه الابعاد حققوا تحسن فى معدلات اكتشاف الاورام الخبيثة و تقليل الاحتياج الى فحوصات اضافيه.<br/>فإنهما يمكنهما الكشف عن آفات الثدي سواء كانت حميدة أو خبيثة، وتقديم صورة تشخيصية ذات جودة عالية بدقة أكبر مقارنة مع التصوير الأشعاعي الرقمي الماموجرام، خصوصا في الثدي الكثيف الذى هو أكبر عقبة في تصوير الثدي. و أثبتت أنهما أكثر حساسية وتحديدا فى الفحص من الماموجرام في إظهار تداخل النسيج، وتوصيف الورم، حواف الآفات، والآفات الخبيثة المتعددة البؤر والمراكز السرطانية.<br/>كما يمكن استخدام التصوير بالموجات الصوتيه الاليه في الفحص المبكر لسرطان الثدى كبديل للتصوير بالموجات الصوتيه حيث أنه سريع و سهل الإستخدام بطريقة غير تداخلية و لا يعتمد على طبيب الأشعة الذى يقوم باستخدامه.<br/> ولهذا توصى الدراسه باستخدام استخدام التصوير بالموجات الصوتيه الاليه فى الفحص المبكر لسرطان الثدى ذات الكثافه العاليه و فى متابعة الحالات الحميده كما توصى باستخدام التصوير بالاشعه الرقميه ثلاثيه الابعاد فى حالات تكلسات الثدى المشتبه فيها المكتشفة بواسطة اشعة الماموجرام للثدي.<br/> 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Breast Cancer
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Breast Cancer screening  dense breast  digital breast tomosynthesis  (DBT)  automated breast ultrasound (ABUS) 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>616.99449