Abanoub Tharout Klal Swars,  <br/><br/>
Transvaginal Assessment of Cesarean Scar in Non-pregnant Women /  
 تقيم جرح العمليات القيصرية  في السيدات غير الحوامل بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل /  
by Abanoub Tharout Klal Swars ; Under Supervision of Prof. Dr. Nawara Mohamed Abd Almotalib Hashish, Dr. Mohamed Ahmed Hamza. 
 - 109 pages :   illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.   
<br/><br/>Bibliography: pages 97-109.  
<br/><br/> Cesarean scar defect in the uterine cesarean scar, also called a niche, is one of the<br/>long-term complications after cesarean section. In addition, there are few tools for<br/>assessing the risk of uterine dehiscence, which itself is a strong risk factor for uterine<br/>rupture in vaginal birth after cesarean.<br/>Morphological abnormalities of the cesarean scar may be observed on ultrasound,<br/>saline infusion sonography or hysteroscopy. The scar defect may be corrected by<br/>laparotomy, laparoscopy or hysteroscopy.<br/>Objective:<br/>The purpose of this study is to determine the ability to correctly evaluate cesarean<br/>section scars, to estimate the incidence of defective large scar niches, and to determine<br/>the size and location of scar defects by transvaginal ultrasound imaging. To also<br/>compare the incidence of scar niche after uterine closure using single vs double layers.<br/>Study design:<br/>A cross-sectional analytic study was performed on 150 patients who had a previous<br/>Cesarean section 6-9 months before the study and were presenting at a gynecologic<br/>clinic for contraception or other medical advice at Kasr Al Ainy Hospital OB-GYN<br/>Hospital, Cairo University, from June 2021 to February 2023.<br/>Results:<br/>Cesarean section scar niche was detected in 54.7% of the studied cases, majority of<br/>cases had only one scar niche (98%). Semicircular shape was in more than half of the<br/>studied cases (54.9%). Less than one quarter of cases (22.0%) had Residual<br/>myometrial thickness ratio <50.0%. Number of previous sections statistically was<br/>significantly higher in cases with scar niche, RVF uterine position statistically was<br/>significantly more frequent in cases with scar niche. Majority of women with double-<br/>layer closure did not have a scar niche.<br/>Conclusion:<br/>Transvaginal ultrasound imaging is an accurate method for detecting Cesarean section<br/>scars. The prevalence of cesarean section (CS) scar niches was 54.7% in the study<br/>population. The prevalence of CS scar niches was increased in women with a higher<br/>number of previous CSs, retroverted uterus, and increased maternal age. The study<br/>also found that the characteristics of CS scar niches, such as length, width, depth, and<br/>number, were statistically significantly higher in women with more than one previous<br/>cesarean section. Additionally, the residual myometrial thickness (RMT) and residual<br/>myometrial thickness ratio (RMT/AMT) were statistically significantly lower in<br/>women with more than one previous cesarean section. Double-layer uterine closure<br/>viii<br/>was associated with a significantly higher prevalence of scar niche than single-layer<br/>closure However, it is important to note that the majority of women with double-layer<br/>closure did not have a scar niche  لقد أدى الارتفاع الأخير في عدد الولادات القيصرية إلى زيادة عدد عيوب الندبة. تم الإبلاغ عن عدد متزايد من الشكاوى النسائية بما في ذلك البقع التي تلي الحيض وعسر الطمث وآلام الحوض المزمنة وعسر الجماع بعد الولادة القيصرية في السنوات الأخيرة. وقد ارتبطت عيوب ندبة القيصرية أيضًا بالمضاعفات التوليدية مثل حالات الحمل في ندبة القيصرية وتشوهات التصاق المشيمة وانهيار الرحم في حالات الحمل اللاحقة.<br/>عيب ندبة القيصرية في ندبة القيصرية الرحمية، والتي تسمى أيضًا بالكوة، هي أحد المضاعفات طويلة الأمد بعد الولادة القيصرية. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد قليل من الأدوات لتقييم خطر انفصال الرحم، وهو في حد ذاته عامل خطر قوي لتمزق الرحم في الولادة المهبلية بعد القيصرية.<br/>في العقود الأخيرة، كان هناك عدد متزايد من الدراسات التي تصف ندوب الولادة القيصرية، ولكن لا يُعرف كيف ترتبط كوة ندبة القيصرية بزيادة خطر انفصال الرحم أو تمزقه أثناء المخاض. أصبح التقييم بالموجات فوق الصوتية لندبة الرحم عنصرًا مهمًا في الممارسة التوليدية وأمراض النساء، خاصة في حالات الحمل اللاحقة. ومع ذلك، لا تزال هناك أدلة محدودة تربط كوة ندبة القيصرية بنتائج الحمل، ولكن وضوح وقياس ندبة القيصرية على فحص الموجات فوق الصوتية قد يكون مهمًا سريريًا.<br/>في هذه الدراسة، هدفنا إلى تحديد القدرة على تقييم ندوب الولادة القيصرية بشكل صحيح، وتقدير انتشار الندوب المعيبة، وتحديد حجم وموقع عيوب الندبة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، وتحديد حدوث كوة الندبة بعد الولادة القيصرية في النساء ذوات الكوات الكبيرة، ومقارنة حدوث كوة الندبة بعد إغلاق الرحم باستخدام طبقة واحدة مقابل طبقتين.<br/>لقد وجد فى هذة الدراسة تصوير الرحم المهبلي بالموجات فوق الصوتية هو طريقة دقيقة لاكتشاف ندوب الولادة القيصرية. كان انتشار كوات ندبة الولادة القيصرية 54.7٪ في مجموعة الدراسة. زاد انتشار كوات ندبة القيصرية في النساء اللائي لديهن عدد أكبر من الولادات القيصرية السابقة، والرحم المقلوب، وزيادة عمر الأم. وجدت الدراسة أيضًا أن خصائص كوات ندبة القيصرية، مثل الطول والعرض والعمق والعدد، كانت أعلى بشكل ملحوظ إحصائيًا لدى النساء اللائي لديهن أكثر من ولادة قيصرية سابقة. بالإضافة إلى ذلك، كان سمك عضلة الرحم المتبقية ونسبة سمك عضلة الرحم المتبقية أقل بشكل ملحوظ إحصائيًا لدى النساء اللائي لديهن أكثر من ولادة قيصرية سابقة. ارتبط إغلاق الرحم مزدوج الطبقة بانتشار أعلى بشكل ملحوظ لكوة الندبة مقارنة بالإغلاق الطبقة الواحدة. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن معظم النساء اللائي خضعن لإغلاق مزدوج الطبقة لم يكن لديهن كوة ندبة.<br/><br/> 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Cesarean section
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Cesarean section  Scar niche  Transvaginal ultrasound  Single vs Double layers 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>618.86