Fatma Gomaa Hussein Khalil, <br/><br/>
Ultrasound guided quadratus lumborum block versus thoracic paravertebral block in gynecological cancer surgery / 
 السدة الموجهة بالموجات فوق الصوتية للمربعة القطنية مقارنة بالاحصار حول الفقار الصدري في جراحة سرطان امراض النسا /  
by Fatma Gomaa Hussein Khalil ; Supervised Prof. Dr. Khaled Ali Awad ElSamahy, Dr. Ekramy Mansoure Abd-El ghaffar, Dr. Essam Abd-Elhalim Mahran, Dr. Mohamed ElSayed Hassan. 
 - 124 pages :   illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024. 
<br/><br/>Bibliography: pages 95-124. 
<br/><br/> Background & Objectives: In the event that gynecologic cancer surgery (also known as GCS) is going to be accompanied with extreme pain, many localized blocks will be provided. The quadratus lumborum block, often known as a QLB, is a fascial plane block that was developed relatively recently for the therapy of post- abdominal surgery discomfort. In the current study, a comparison is made between the effectiveness and safety of thoracic paravertebral block (TPVB) and quadratus lumborum block (QLB) in patients undergoing GCS.<br/>Methodology: In this prospective randomized trial, fifty cases with scheduled GCS were split evenly between two groups: bilateral QLB type-2 (QLB group, n=25) or PVB (PVB group, n=25). Both groups had an equal number of participants. The VAS scores at 1, 2, 4, 6, 12, and 24 hours following surgery served as the key indicator of patient outcomes. Secondary outcomes were the times at which individuals initially requested pain medicine, how content patients were, and how much whole morphine was used in 24 hours.<br/>Results: Two, six, twelve and twenty-four hours, The VAS scores of the QLB group were significantly lower than those of TPVB group. In comparison, only 12 (48%) of the QLB Group patients required rescue morphine, but all patients in the TPVB Group did. QLB group showed more dermatomal distribution in comparison to TPVB group. It took the TPVB group a much shorter amount of time before they required their first painkiller (p = 0.001), and they also took significantly more morphine overall (p 0.001). An increased number of people in the QLB group reported feeling better as a result of taking the analgesic.<br/>Conclusion: QLB is a promising technique for postoperative analgesia for individuals undergoing gynecological cancer surgery. QLB is distinguished by a relatively prolonged duration of pain relief. Its analgesic effectiveness is significantly higher than that of TPVB.<br/>Abbreviations: GCS: gynecological cancer surgery; QLB: quadratus lumborum block; TPVB: thoracic paravertebral block; VAS: visual analogue scale.  ﺗﻌﺘﺒﺮ آﻻم ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﻓﻰ ﺣﺎﻻت اﺳﺘﺌﺼﺎل ﺳﺮطﺎﻧﺎت اﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء ﻣﻦ اﻻﻻم ﺗﺰﻋﺞ وﺗﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﻣﻌﺎﻧﺎة اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺣﯿﺚ اﻧﮭﺎ ﻗﺪ ﺗﺆدى اﻟﻰ اﻟﻤﻜﻮث ﻟﻔﺘﺮة أطﻮل ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻛﻤﺎ ﺗﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻠﺠﺮاﺣﺔ وﺣﺠﺰ اﻟﻤﺮﯾﺾ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺮة وﻗﺪ اﻋﺘﻤﺪ ﻋﻼج آﻻم ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣﺔ ﺑﺼﻔﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻮرﻓﯿﻨﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﺣﺪوث ﺑﻌﺾ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻣﺜﻞ ھﺒﻮط اﻟﺪورة اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ واﻟﻘﻲء واﻟﻐﺜﯿﺎن واﻋﺘﻼل ﺣﺮﻛﺔ اﻷﻣﻌﺎء ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﻠﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺪوﺧﺔ.<br/>و ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﻠﻚ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻓﺎن اﺳﺘﺨﺪام اﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺗﻘﻨﯿﺔ ﻓﻲ ﺗﺴﻜﯿﻦ آﻻم ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ ھﻮ اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻷﻣﺜﻞ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت وﻣﻦ ھﺬه اﻟﺘﻘﻨﯿﺎت اﺳﺘﺨﺪام ﺟﮭﺎز اﻟﺴﻮﻧﺎر ﻓﻰ ﺗﺨﺪﯾﺮ اﻻﻋﺼﺎب اﻟﻄﺮﻓﯿﺔ وﻛﺬﻟﻚ ﺣﻘﻦ اﻟﻤﺨﺪر اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ ﺑﯿﻦ اﻷﻏﺸﯿﺔ اﻟﻠﻔﺎﻓﯿﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻼﺣﺼﺎر ﺣﻮل اﻟﻔﻘﺎر اﻟﺼﺪري ﻓﻘﺪ وﺟﺪت دراﺳﺎت ﻛﺜﯿﺮة ﺗﻮﺿﺢ ﻓﺎﻋﻠﯿﺘﮫ و اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﺑﺎﻣﺎن ﻓﻰ دراﺳﺔ ﺗﺴﻜﯿﻦ اﻷﻟﻢ وﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت ﺑﻌﺪ اﻟﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ ﺟﺮاﺣﺎت اﻟﺜﺪي واﻟﺼﺪر اﻻ أﻧﮫ وﺟﺪ ﻓﻘﻂ ﺣﻮاﻟﻰ 20 ﻋﻠﻤﯿﺔ ﺗﻈﮭﺮ ﻓﺎﻋﻠﯿﺘﮫ ﻓﻰ ﻋﻤﻠﯿﺎت اﻟﺒﻄﻦ واﻟﺤﻮض وﻣﻦ ﺿﻤﻦ ھﺬه اﻟﺪراﺳﺎت ﺑﻌﺾ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻰ ﻗﺎرﻧﺖ ﺑﯿﻦ اﻻﺣﺼﺎر ﺣﻮل اﻟﻔﻘﺎر اﻟﺼﺪري ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻟﺘﺨﺪﯾﺮ ﺧﻼل اﻟﻠﻔﺎﻓﺔ ﺣﻮل اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻤﺴﺘﻌﺮﺿﺔ اﻟﺒﻄﻨﯿﺔ ﻓﻰ ﺗﺴﻜﯿﻦ اﻵﻻم وﺗﻘﻠﯿﻞ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻮرﻓﯿﻨﯿﺔ ﺑﻌﺪ ﺟﺮاﺣﺎت أﻣﺮاض اﻟﻨﺴﺎء وﻗﺪ ﺳﺎھﻢ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ ﻓﻰ ظﮭﻮر ﺗﻘﻨﯿﺎت ﺟﺪﯾﺪة ﻓﻰ ﺗﺨﺪﯾﺮ اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻄﺮﻓﯿﺔ ﻣﻨﮭﺎ اﻟﺘﺨﺪﯾﺮ ﺧﻼل ﻣﻤﺮ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻠﻔﺎﻓﻰ ﻣﺜﻞ اﻟﺘﺨﺪﯾﺮ ﻟﻠﻌﻀﻠﺔ اﻟﻤﺮﺑﻌﺔ اﻟﻘﻄﻨﯿﺔ واﻟﺘﻰ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ اﻻﺣﺼﺎرات اﻟﻮاﻋﺪة ﻓﻰ ﺗﺴﻜﯿﻦ اﻵﻻم ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ اﻟﻜﺒﺮى واﻟﻤﺘﻮﺳﻄﺔ ﻓﻰ ﻣﻨﻄﻘﺘﻰ اﻟﺒﻄﻦ واﻟﺤﻮض ﻣﺜﻞ ﻋﻤﻠﯿﺎت اﻟﻘﯿﺼﺮﯾﺎت اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ واﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻜﻠﻰ وﻛﺬﻟﻚ ﻋﻤﻠﯿﺎت إﺻﻼح ﻛﺴﺮ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﻔﺨﺬ. <br/>لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية (P > 0.05) بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالعمر ووزن الجسم والحالة البدنية ASA ومدة الجراحة.<br/>لم يظهر معدل ضربات القلب تغيراً ذا دلالة إحصائية (P = 0.191) في المجموعتين، مع عدم وجود فرق كبير بينهما (P = 0.913). في مجموعة QLB، أظهر متوسط الضغط الشرياني عدم وجود تغييرات ذات دلالة إحصائية خلال فترات ما بعد الجراحة (P = 0.382). من ناحية أخرى، أظهر متوسط الضغط الشرياني تغيرات كبيرة في مجموعة (TPVB (P <0.001. ومن الجدير بالذكر أن جميع قراءات معدل ضربات القلب وقراءات ضغط الدم خلال فترات العملية الجراحية وبعد العملية الجراحية كانت ضمن النطاقات المقبولة سريريًا. وكان تشبع الأكسجين مستقرا تقريبا في المجموعتين لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد العمل الجراحي.<br/>فيما يتعلق بخدمات القيمة المضافة، أظهرت النتائج قيم قابلة للمقارنة بين QLB وTPVB حتى 12 ساعة بعد العملية الجراحية، ثم هناك مستويات أعلى بكثير من نقاط VAS في TPVB مقارنة بـ QLB خاصة عند 12 و24 ساعة. P <0.001 عند 12 و 24 ساعة.<br/>في المرة الأولى التي تم فيها طلب المريض للمسكنات، كان إجمالي استهلاك المورفين ذا دلالة إحصائية. في مجموعة TPVB وكانت الفترة أقصر من QLB مع زيادة استهلاك المورفين.<br/>تم قياس التوزيع الجلدي لكلتا الكتلتين خلال الـ 40 دقيقة الأولى. بعد تنفيذ الكتلة. توضح الرسوم البيانية تباين الانتشار الجلدي للكتلة الحسية في كل من QLB وTPVB. فقد غالبية المرضى في QLB الإحساس بالبرد والوخز بالإبر من T7 إلى L2 بينما فقد أولئك في TPVB الإحساس بالبرد والوخز بالإبر عند مستويات جلدية أقل من T8 إلى T12 في الغالبية (P <0.001) مما يشير إلى وجود مرض جلدي كبير. المستويات بين المجموعات المدروسة.<br/>أظهر QLB أن المرضى راضين وراضين للغاية على مستوى العالم باستثناء حالة واحدة كانت راضية جزئيًا. أظهر TPVB رضا المرضى على مستوى العالم ولكن كانت هناك 3 حالات راضية جزئيًا.<br/>لم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات فيما يتعلق بـ LAST أوتجمع دموي أو عدوى أو استرواح الصدر أو إصابة الأوعية الدموية أو إصابة غشاء الجنب.<br/>هناك 3 حالات فقط أصيبت بانخفاض ضغط الدم في مجموعة TPVB وحالة واحدة في QLB. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>‪Anesthesiology
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Quadratus Lumborum block  thoracic paravertebral block  gynecological cancer surgery  postoperative pain management. 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>617.96