TY  - BOOK
AU  - Sarah Mohmed Sabry El-Rabbat,
AU  - Mohammed Mahmoud El-Wakd
AU  - Wael Sadek El Sawy
AU  - Walaa Ibrahim Ali Ahmed
AU  - Wael Mostafa Mohamed
TI  - Frequency of ANCA in lupus nephritis patients and its relation to disease activity
U1  - 616.723 
PY  - 2024///
KW  - Rheumatology
KW  - qrmak
KW  - ANCA
KW  - LupusNephritis
KW  - Anti-MPO
KW  - Anti-PR3
KW  - SLEDAI
KW  - NIH-activityIndex
KW  - NIH-chronicityIndex
N1  - Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024; Bibliography: pages 130-146.; Issues also as CD
N2  - OBJECTIVE   
The aim of the study to detect the frequency of antineutrophil cytoplasmic 
antibodies (ANCA) in lupus nephritis (LN) patients at the time of renal biopsy and 
to study the relation of these antibodies to the disease activity and histopathological 
features in renal biopsy.   
METHODS   
The study subjects included 80 adult LN patients attending the 
Rheumatology and Rehabilitation Department, Faculty of Medicine, Cairo 
University Hospital. All the patients were presenting with activity as defined by 
the renal domains of the SLE Disease Activity index (SLEDAI), indicated for renal 
biopsy. Assessment of clinical manifestations, disease activity using SLEDAI, 
disease damage using the systemic lupus international collaborating clinics 
American College of Rheumatology Damage index and the serum level of 
antiMPO and Anti-PR3 using ELISA was done. Histopathological features of the 
renal biopsy, activity and chronicity indices were assessed.  
RESULTS   
Twelve patients out of 80 lupus nephritis patients (15%) was found to have 
positive ANCA, (41.7%) having anti-MPO, 33.3% having anti-PR3, 25% having 
double positivity. Class IV was significantly higher in ANCA negative than ANCA 
positive (p= 0.044), while class V was significantly higher in ANCA positive than 
ANCA negative (p= 0.019).  
CONCLUSION   
Testing for the presence of ANCAs in all patients with SLE and suspected 
renal involvement is recommended. This would allow for rapid initiation of an 
appropriate immunosuppressive treatment, thereby limiting the development of 
chronic damage.; مرض الذئبة الحمراء هو مرض مناعي ذاتي معقد يصيب أجهزة الجسم المختلفة، ويعد التهاب الكلية الذئبي أهم أسباب إصابة الكلي وتصل نسبة حدوثه الي حوالي 50 % من مرضى الذئبة الحمراء، ويبقى التهاب الذئبة الكلوي أحد أهم أسباب الوفاة في هؤلاء المرضى حيث أنه في غضون 10 سنوات من التشخيص الأولي لمرض الذئبة الحمراء، فإن 5-20% من مرضىالتهاب الذئبة الكلوي يتطور لديهم إلى فشل كلوي.
الأجسام المضادة لسيتوبلازم الخلايا البيضاء المتعادلةهي أجسام مضادة ذاتية قادرة على إحداث تلف بالأوعية الدموية في الجسم الحي عن طريق تحفيز إطلاق السيتوكين والكيموكين. إن نسبة هذه الأجسام المضادة في مرضى الاتهاب الذئبة الكلوي وأهميته الم يتم توضيحها بالكامل ونتائج الدراسات المختلفة مثيرة للجدل.
الهدف من هذه الدراسة هو تحديد معدل تكرار الأجسام المضادة لسيتوبلازم الخلايا البيضاء المتعادلةفي عينات الدم من مرضى الذئبة الحمراء المصابين بالاتهاب الكلوى الذئبى، وما إذا كان وجود هذه الأجسام المضادة يعكس علاقة مع السمات النسيجية لالتهاب الكلوى الذئبى أو مؤشرات الاصابات النسيجية النشطة والمزمنة.
شملت هذه الدراسة ثمانين مريضا من مرضى الذئبة الحمراء البالغين المصابين بـالتهاب كلوى ذئبىو يترددون للمتابعة بقسم أمراض الروماتيزم والتأهيل بمستشفى جامعة القاهرة.
لقد تم إجراء الآتي لجميع المرضى
1-	التاريخ المرضي الكامل.
2-	الفحص الإكلينيكي الكامل.
3-	الفحوصات المعملية والأشعات حسب الاحتياج.
4-	تقييم نشاط المرض بمؤشر نشاط المرض SLEDAI .
5-	تقييم التلف الناتج عن المرض بمؤشر الضرر بواسطة العيادات المتعاونة الدولية مع الجمعية الأمريكية للأمراض الروماتيزمية (SLICC/ACR damage index).
6-	إجراء تحليل الأجسام المضادة باستخدام تقنية المقايسة المناعية الامتزازية المرتبطة بالأنزيم (ELISA)، وكان ذلك فينفس اليوم الذي تم فيه أخد عينة من الكلى.

	وجدت هذه الأجسام المضادة في اثني عشر مريضا من أصل الثمانين مريضا بنسبة 15 %، وقد وجد أن  41.7 % من هؤلاء المرضى يحملون أجسام مضادة ضد انزيم الميلوبيروكسيديز MPO)) ، وأن نسبة 33.3 % يحملون أجسام مضادة ضد بروتيناز ٣PR3) ).
تم دراسة العلاقة بين وجود هذه الأجسام المضادة ونشاط المرض ونتائج عينة الكلي، وقد وجد اختلاف ذو دلالة احصائية في نسبة حدوث الإتهاب الكلوي من النوع الرابع بعينة الكلى حيث كان حدوثها أعلي في المرضي الايجابيين للأجسام المضادة من المرضى السلبيين،وعلي العكس من ذلك فقد وجد نسبة حدوث الإتهاب الكلوي من النوع الخامسبعينة الكلى أعلي في المرضي السلبيين للأجسام المضادة من المرضى الايجابيين

ER  -