Detection of respiratory syncytial virus (RSV) in lower respiratory tract infections in critically ill children below the age of three years in pediatric intensive care units /
الكشف عن الفيروس المخلوي التنفسي في التهابات الجهاز التنفسي السفلي لدى الأطفال ذوي الحالات الحرجة تحت سن ثلاثة اعوام في وحدات الرعاية المركزة للأطفال /
by Fatma Youssef Mohammed Fouad ; Supervisors Prof. Bassant Salah Meligy, Dr. Mai Abdel Fattah Hasan.
- 195 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 153-195.
Background: Lower respiratory tract infections represent a leading cause of severe disease and death among children younger than five years of age and RSV is responsible for a major fraction of these severe infections. Patient and methods: This study is a descriptive cross sectional study conducted at the pediatric intensive care units (PICU) at Abul Reesh hospital, Cairo university pediatric hospital to assess the frequency of RSV in lower respiratory tract infected critically ill children who were admitted to the PICU. PCR was used to detect Respiratory syncytial virus A and B in oropharyngeal swabs collected from infants and children having lower respiratory tract infection (LRTI) (n=54), all clinical data were obtained upon their admission to the PICU, assessment of the severity of RSV- associated LRTI was done and comparison between the RSV patients and the non-RSV patients in all disease parameters including labs, chest x-rays, respiratory support requirements, PRISM III, duration of PICU stay and mortality. Results: RSV is found in 33.3% of our patients, the incidence of atrial septal defect (ASD) in RSV patients is 22.2% in a statistically significant difference between the RSV and non-RSV group (22.2% vs 2.8%). Convulsions are present more frequently in RSV group with an incidence of 11.1% vs 0.0% in the non-RSV group. High flow nasal cannula was used more frequently among RSV patients in comparison to non-RSV patients (83.3% vs 55.6%). Another statistically significant difference between the two groups is the presence of hyper inflated chest picture more in the RSV group with an incidence of (16.7%) vs (0.0%) in the non-RSV group. There were no differences in the duration of ICU hospitalization or mechanical ventilation or mortality between the two groups. Conclusion: RSV is responsible for a large fraction of LRTI in PICU and atrial septal defect was a frequent finding among RSV-LRTI patients. Convulsions were present more frequently among the RSV-LRTI patients and their chest x-rays showed hyper-inflated chest more frequently than any other finding. هذه دراسة وصفية مسحية مقطعية لمجموعة من الأطفال المرضى بالتهابات الجهاز التنفسي السفلي المحجوزين برعاية الأطفال المركزة بمستشفى أبو الريش الجامعي, لتقييم نسبة الفيروس المخلوي التنفسي المتسبب في هذه الالتهابات لدى هؤلاء الأطفال ودراسة وتوصيف المرض الناتج عن هذا الفيروس وتقييم خطورته وما اذا كان مرتبطا بشدة المرض عند هؤلاء الأطفال وزيادة نسبة الوفيات لديهم. تم قياس نسبة الفيروس المخلوي التنفسي في عينات فموية بلعومية من 54 طفل مريض بالتهابات بالجهاز (multiplex PCR) التنفسي السفلي محجوز بالعناية المركزة باستخدام تفاعل البوليمراز المتسلسل المتعدد. تتراوح أعمار هؤلاء الأطفال فيما بين شهر الى ثلاث سنوات. تم دراسة العلاقة بين الفيروس المخلوي التنفسي وشدة المرض والوفيات. أفضت نتائج الدراسة الى ان نسبة الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي لدى الأطفال المرضى بالتهاب الجهاز التنفسي السفلي المحجوزين بالرعاية المركزة كانت 33.3%. 55.6% منهم كانوا ذكورا و أوسط أعمارهم كان ثلاثة اشهر ونصف. تمت المقارنة بين مجموعة الأطفال المصابين بالفيروس ومجموعة الأطفال الغير مصابين بالفيروس ووجدنا أن نسبة الإصابة بالتشنجات كانت أعلى في مجموعة الأطفال المصابة بالفيروس في فرق احصائي بين المجموعتين 11.1% بالمقارنة مع 0% لدى الأطفال الغير مصابين بالفيروس. لا توجد علاقة احصائية بين الإصابة بالفيروس وطول مدة الإقامة بالرعاية المركزة. لا توجد علاقة إحصائية بين الإصابة بالفيروس وتدهور الحالة وحصول مضاعفات لها حيث أنه لا توجد فروق إحصائية بين المجموعتين في حدوث مضاعفات للحالات. 94.4 % من الأطفال المصابين بالفيروس تحسنت حالتهم وخرجوا من الرعاية المركزة ولكن طفلة واحدة فقط توفت. 16.7 % من الأطفال المصابين بالفيروس بينت أشعاتهم فرط تضخم في الرئتين في فرق احصائي بين المجموعتين لصالح المجموعة المصابة بالفيروس. 83.3% من الأطفال المصابين بالفيروس احتاجوا الى الأكسجين الأنفي العالي التدفق بالمقارنة مع 55.6% فقط من الأطفال الغير المصابين بالفيروس في فرق احصائي بين المجموعتين. كذلك وجدنا علاقة احصائية بين الإصابة بالفيروس وثقب في الحاجز الأذيني بالقلب حيث تبين أن 22.2 % من الأطفال المصابين بالفيروس لديهم هذا العيب الخلقي بالقلب بالمقارنة ب2.8% فقط من الأطفال الغير مصابين بالفيروس في فرق احصائي بين المجموعتين