Esraa Sayed Abdel Fatah, <br/><br/>
A five-year retrospective study exploring the effect of chemotherapy on improving the survival in late-stage ovarian carcinoma / 
 دراسة بأثر رجعى تناقش تأثير العلاج الكيميائي علي تحسين البقاء على قيد الحياة في المرحلة المتأخرة من سرطان المبيض من ٢٠١٥-٢٠٢٠ / 
by Esraa Sayed Abdel Fatah ; Supervision Dr. Hala Aziz Shokralla, Dr. Magda Mourad El-sayed, Dr. Rasha Mahmoud Allam. 
 - 133 pages :  illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024. 
<br/><br/>Bibliography: pages 117-133. 
<br/><br/> Background: Up to 70% of women with ovarian cancer are diagnosed in the advanced stage. The standard treatment for advanced ovarian cancer is a combination of debulking surgery and chemotherapy. The goal of surgery is to reduce the intra-abdominal tumor burden as much as possible. Neoadjuvant chemotherapy is used to treat patients if it is expected that adequate debulking surgery is unlikely to be successful or if they are evaluated to be too ill to undergo an extensive and lengthy operation.<br/>Objectives: To evaluate the effect of chemotherapy on improving survival in advanced -stage ovarian carcinoma (stage III - IV) taking into consideration comparison between the effect of adjuvant and neoadjuvant chemotherapy and to assess the response rate.<br/>Method: Our study retrospectively reviewed 89 female patients with stage III or IV epithelial ovarian cancer received chemotherapy between 2015 and 2020 at National Cancer Institute (NCI), Cairo University. We assess the OS and EFS taking into consideration comparison between adjuvant and neoadjuvant group. and assess the response rate.<br/>Results: In our study the median OS of the adjuvant group and neoadjuvant group was 39 months and 50 months, respectively. And the median EFS was 25 months and 19 months, for adjuvant group and neoadjuvant group respectively. complete response is achieved in 75 patients (84.3%). The 3-year OS estimates were 54.8%, 66.8% and 5-year OS estimates were 40.2%, 40.6% for patients in adjuvant group, and patients in the neoadjuvant group respectively with an insignifi cant p value (p=0.398).  <br/>In the multivariate analysis, we found that the two independent factors affecting OS were achieving optimal cytoreduction and CA125 nadir level. There was a significant association between EFS and CA125 nadir level. Optimal cytoreduction was achieved in 66.7%, 84% of the patients in adjuvant and neoadjuvant group respectively.<br/>Conclusion: Neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery was non-inferior to primary debulking surgery (PDS) recommending that NAC-IDS is an acceptable standard of care for women with advanced ovarian cancer. Both approaches can be considered valid, PDS can be chosen when complete cytoreduction is feasible and patient is operable but neoadjuvant chemotherapy (NACT) is practically important for patients, with a large disease burden, stage IV or those with multiple comorbidities or when complete cytoreduction is unfeasible. Incidence of optimal cytoreduction was significantly higher in neoadjuvant group than the adjuvant group.  يعد سرطان المبيض أحد أكثر أسباب الوفيات المرتبطة بالسرطان شيوعًا بين النساء في انحاء العالم ويجب التشخيص المبكرً للحصول على فرص أفضل في العلاج لتجنب ارتفاع نسبة المضاعفات والوفيات. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض بما في ذلك التقدم في السن، والتغيرات الجينية الموروثة، والجينات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض تشمل BRCA1 وBRCA2، والتاريخ العائلي لسرطان المبيض، والعلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث، بطانة الرحم المهاجرة، وعدم الإنجاب، والحيض المبكر، أو انقطاع الطمث المتأخر أو كليهما، قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المبيض.<br/>وهناك عوامل مختلفة تؤثر على فترة البقاء على قيد الحياة في المرضى المصابة بسرطان المبيض المتقدم - المرحلتان الثالثة والرابعة مثل وجود آلام الحوض عند التشخيص، ومرحلة المرض، درجة الورم والاستئصال الجراحي الغير كافي، ووجود مضاعفات ما بعد الجراحة، وعدم كفاية العلاج المساعد واورام الخلية الصافية وارتفاع دلالات الاورامCA125<br/>يتم استخدام نهج متعدد الوسائط في علاج سرطان المبيض في شكل علاج كيمائي وجراحي ويشمل التشخيص فحص الحوض واختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية البطن والحوض تحديد حجم وشكل وهيكل المبايض واختبار 125 CA.<br/>ويجب تقديم العلاج الكيميائي قبل الجراحة لمرضى المرحلة الرابعة والمرضى الغير مؤهلين للتدخل الجراحي ويؤثر العلاج الكيميائي المساعد على النقائل الدقيقة المتبقية بعد الجراحة. <br/>العلاج الكيماوي له مفعول جيد في مواجهة سرطان المبيض وتبين بوضوح ان فرص البقاء والاثار التي يتركها هذا النوع السرطاني قابلة لتحسينها بشكل ملموس باستخدام العلاج الكيمائي الذي يهدف لتدمير الخلايا السرطانية.<br/>النهج القياسي في علاج المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض المتقدم يحتوي على علاجات من مجموعة البلاتين (سيسبلاتين أو كاربوبلاتين) وهي مجموعة من الادوية تحتوي عنصر البلاتينيوم في تركبها بالاشتراك مع عامل عائلة التاكسين (باكليتاكسيل أو دوسيتاكسيل) حيث يخضع المريض الى ست جلسات خلال سته أشهر بمعدل جلسة كل ثلاثة اسابيع واستخدام مزيج من ثلاثة ادوية لم يلاحظ له فعالية إضافية.<br/>شملت هذه الدراسة على مرضى ثبتت اصابتهن بسرطان المبيض في مراحل متقدمة (المرحلة الثالثة والرابعة)، وشملت الدراسة مراجعة 89 ملف لمرضى سرطان المبيض بالمرحلة المتقدمة واللاتي تم علاجهن ومتابعتهن في قسم طب الأورام  بالمعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة في الفترة ما بين يناير 2015 وديسمبر 2020.<br/>كما تم عمل الدراسة لمعرفة تأثير العلاج الكيميائي على تحسين البقاء على قيد الحياة في المرحلة المتأخرة من سرطان المبيض (المرحلة الثالثة إلى الرابعة) مع الأخذ في الاعتبار المقارنة بين تأثير العلاج الكيميائي بعد الاستئصال الجراحي والعلاج الكيميائي المساعد قبل الاستئصال الجراحي وقد تم تقييم معدل الاستجابة في المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض في مرحلة متأخرة وقد تلقوا العلاج الكيميائي، وتقييم فترة البقاء على قيد الحياة بدون حدث والبقاء على قيد الحياة بشكل عام.<br/>ومن خلال تقييم البقاء على قيد الحياة في 89 مريضة تعاني من سرطان المبيض في مراحل متقدمة، قمنا بمقارنة بين 39 حالة تلقت العلاج الكيميائي المساعد بعد الاستئصال الجراحي و50 حالة تلقت العلاج الكيميائي السابق للاستئصال الجراحي وكان متوسط البقاء الإجمالي 50 شهر ومتوسط البقاء الإجمالي 43 شهر في المجموعة الاولى و53 شهر في المجموعة الثانية وكان متوسط البقاء على قيد الحياة دون حدث 21 شهر ومتوسط البقاء على قيد الحياة دون حدث 25 شهر في مجموعة الاولى و19 شهر في مجموعة الثانية.<br/>وكانت النسبة التراكمية للبقاء على قيد الحياة في اول 36 شهر 54.8% في المجموعة الاولى و66.8% في المجموعة الثانية، وكانت النسبة التراكمية للبقاء على قيد الحياة في اول 60 شهر 40.2% في المجموعة الاولى و40.6% في المجموعة الثانية. (p value=0.39)..<br/>بعد العلاج الكيميائي والجراحة في الخط الأول تم تحقيق الاستجابة الكاملة في 75 مريضًا (84.3%)، وتم تحقيق الاستجابة الجزئية في 10 مرضى (11.2%)، تحقيق استجابة مستقرة في مريضين (2.2%)، قد حدث المرض المتزايد في مريضين (2.2%).<br/>وبهذا نستنتج ان العلاج الكيميائي له تأثير كبير على تحسين البقاء على قيد الحياة في المرحلة المتأخرة من سرطان المبيض (المرحلة الثالثة إلى الرابعة) كما ان العلاج الكيميائي متبوعًا بالجراحة ليس اقل من الجراحة الأولية متبوعة بالعلاج الكيميائي المساعد في تحسين البقاء على قيد الحياة وهو معيار مقبول للرعاية للنساء المصابات بـسرطان المبيض بمراحله المتأخرة.<br/>كشفت دراستنا عن أهمية تحقيق التخفيض الخلوي الأمثل فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة (p = 0.015) ومعدلات الاستجابة (p < 0.001)، وكان المرضى الذين خضعوا للتخفيض الخلوي الأمثل لديهم فترة بقاء على قيد الحياة واستجابة أفضل من المرضى الذين خضعوا للتخفيض الخلوي دون المستوى الأمثل في التحليل متعدد المتغيرات للبقاء الإجمالي [HR 2.211 (95% CI 1.167–4.19). وكان معدل حدوث التخفيض الخلوي الأمثل أعلى في مجموعة التي تلقت العلاج الكيميائي السابق للاستئصال الجراحي<br/>كشفت دراستنا عن أهمية استجابة CA125 فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة (p = 0.002) والبقاء على قيد الحياة بدون حدث (p < 0.001)، [HR 2.62 (95% CI 1.409 –4.876)] و[HR 2.919 (95% CI 1.789–4.763]، على التوالي. ومعدلات استجابة أفضل. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>reproductive system tumors
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Neoadjuvant Chemotherapy  ovarian Cancer  Primary Debulking Surgery 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>616.99265