Abdelrahman Mohamed Elmasry Abdulhamid,  <br/><br/>
Clinicopathologic characteristics and prognostic factors of gist :  nci 5-year experience /  
 الخصائص الإكلينيكية والباثولوجية لأورام الجهاز الهضمي اللحمية وتأثيرها على تبؤات البقاء خلال 5 سنوات في المعهد القومي للأورام / 
by Abdelrahman Mohamed Elmasry Abdulhamid ; Supervisors Prof. Dr. Alaadin Hussien Ahmed, Dr. Mohamed Aly Abdelhamed, Dr. Mohamed Mahmoud Bendary. 
 - 69 pages :  illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024. 
<br/><br/>Bibliography: pages 60-69. 
<br/><br/> Backgroud: Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are most popular mesenchymal tumors arise form gastrointestinal tract, attributing for 80% of all digestive mesenchymal tumors.<br/>GISTs likely occur due to alteration affects KIT or (PDGFRA), such functional mutation leads to tumor growth, progression and spread.<br/>Aim of work: Demonstration of clinicopathologic data and prognostic factors of GIST and its impact on disease free survival and overall survival<br/>Patients: This retrospective cohort study was conducted on 90 patients who underwent curative resection of GIST from any site through GIT within 5 years from January 2016 and December 2020.Data was retrieved from the archives of Cancer Epidemiology and Biostatistics department, National Cancer Institute (NCI), Cairo University (CU). <br/><br/>Methods: Data will be collected form patients files: Personal data including age at presentation, and sex,Clinical data ,History of preoperative  imatinb,Radiological data and image guided biopsy, The surgical data including the date of surgery, tumor site, the type of surgery performed, and postoperative complications, and postoperative mortality , The histopathological data will comprise the origin of tumor, the size of the neoplasm; margins of resection; histological features. Postoperative adjuvant imatinb.<br/><br/>Results: The mean age of the patients was 59.41 years. With nearly equal sexes distribution, with 48.9% males and 51.1% females. The median tumor size was 10 cm, ranging from 3 cm to 25 cm.The median mitotic index was 6 with a range from 1 to 14. Additionally, the median Ki-67 proliferation index was 7, with values ranging from 2% to 70%.Among the participants, 15.6% received neoadjuvant imatinib therapy, while the majority, 84.4%, did not. Most of patients (77.8%) had a tumor in stomach, 6.7% duodenum, 5.6% ileum, 4.4% in the jejunum, 3.3% rectum, 1.1% rectosigmoid area and 1.1% duodenojejunal region.15.6% of patients experienced tumor rupture. Regarding the histological subtype of the tumors, 6.7% were classified as epithelioid cell subtype, 3.3% as mixed cells subtype, and the predominant subtype was spindle cell, as 90% of the cases.Postoperative complications were observed in 22.2% of the participants. 72.2% of patients received adjuvant imatinib.  Regarding disease status during follow-up, 80% were disease-free, 12.2% developed metastatic disease, and 7.8% experienced tumor recurrence. 92.2% of patients were alive at the time of data analysis, while 7.8% died.Most patients with tumors in the small intestine (93.8%) and stomach (94.3%) were alive, with lower mortality rates compared to those with colon tumors. At 1 year, the survival rate was 100%. At 5 years, the survival dropped to 90.9%.<br/><br/>Conclusion:In patients with GIST, the most common GIST site was stomach, and the predominant histological subtype of the tumors was spindle cell. 12.2% developed metastatic disease, and 7.8% experienced tumor recurrence. Patients with tumors in the small intestine and stomach were associated with lower mortality rates than those with colon tumors. Disease-free rate was associated with patients with high risk, tumor rupture, postoperative complications, and high mitotic index.   تعد اورام الجاهز الهضمي اللحميه من أكثر الاورام الميسنكيمية شيوعا حيث يمثل حوالي نحو 80 %  من الاورام المسنكيمية في الجهاز الهضمي.<br/>تحدث أورام الجهاز الهضمي اللحمية نيجة لحدوث طفرات وظيفية في بعض الجينات التي تؤدي الي تغيير معدل نمو الخلايا و تتطورها و انتشارهاز<br/>تعتبر المعدة من اكثر المواطن للورم تمثل 60% ، يليها الامعاء الدقيقه نبسبة 30% ، ثم الاثنى عشر 5% ، ثم القولون و المستقيم نحو 4 % كما يوجد مواطن خارج الجهاز الهضمي مثل الكبد و المرارة و المثانة.<br/>يعد انفجار الورم خلال الاستئصال من اهم عوامل ارتجاع الورم التلويث الناتج من خلايا الورم للانسجة الطبيعية.<br/>اثارت الاورام اللحمية للجهاز الهضمي اهتماما حيث انها تستجيب لعلاج اماتنيب ميسيلات علي بعض المستقبلات علي خلايا الورم ، وعلي الرغم من ذلك يعد قابل للارتجاع بعد 5 سنوات في 50% من الحالات.<br/>و قد تبين وجوب تقسيم في مجموعات حسب العوامل الخاصه بالمريض و بالورم ، وذلك لتحديد مدى استجابة المجموعات المختلفة للعلاج.<br/>بلغ متوسط عمر المرضى الذين شملتهم الدراسة 59.41 سنة. وكان توزيع الجنسين متساوياً تقريباً، حيث بلغت نسبة الذكور 48.9%، والإناث 51.1%. كان متوسط حجم الورم 10 سم، ويتراوح من 3 سم إلى 25 سم.<br/>كان متوسط مؤشر الانقسام الفتيلي 6 مع نطاق من 1 إلى 14. بالإضافة إلى ذلك، كان متوسط مؤشر انتشار هو 7، بقيم تتراوح من 2% إلى 70%.<br/>و كان من بين المشاركين، تلقى 15.6% منهم العلاج بالإيماتينيب المساعد الجديد، في حين أن الأغلبية، 84.4%، لم يتلقوا العلاج. وفيما يتعلق بنوع العملية، جاء التوزيع على النحو التالي: 1.1% خضعوا لعملية استئصال البطن والعجان، 6.7% استئصال، 75.6% استئصال معدة، 2.2% استئصال الجزء الأمامي السفلي، 13.3% استئصال الأمعاء الدقيقة ومفاغرة، و1.1% خضع لإجراءات استئصال رأس البنكرياس و الاثنى عشر.<br/>لقد تبين أن معظم المرضى (77.8%) لديهم ورم في المعدة، 6.7% في الاثني عشر، 5.6% في اللفائفي، 4.4% في الصائم، 3.3% في المستقيم، 1.1% في المقولون الحوضي و 1.1% في العفج الصائمي.<br/>كما انه تم تصنيف 61.1% من المرضى على أنهم ذوو خطورة عالية، و 22.2% على أنهم ذوو خطورة متوسطة، و 16.7% على أنهم ذوو خطورة منخفضة. علاوة على ذلك، فإن الغالبية العظمى (97.8%) لم يكن لديهم عقد ليمفاوية إيجابية، في حين أن 1.1% فقط كان لديهم عقدتين ليمفاويتين إيجابيتين و1.1% لديهم 3 عقد ليمفاوية إيجابية.<br/>لقد وجد أنه 15.6% من المرضى تعرضوا لتمزق الورم، و فيما يتعلق بالنوع الفرعي النسيجي للأورام  تم تصنيف 6.7٪ كنوع فرعي من الخلايا الظهارية، و 3.3٪ كنوع فرعي من الخلايا المغزلية والظهارية، وكان النوع الفرعي السائد هو الخلية المغزلية، وهو ما يمثل 90٪ من الحالات.<br/>كما لوحظت مضاعفات ما بعد الجراحة لدى 22.2% من المشاركين. <br/>ولقد تلقى 72.2% من المرضى العلاج بالإيماتينيب المساعد. وفيما يتعلق بحالة المرض أثناء المتابعة، كان 80% منهم خاليين من المرض، و12.2% أصيبوا بمرض نقيلي، و7.8% تعرضوا لتكرار الورم.<br/>وقد تبين فيما يتعلق بالنجاه من الورم أنه 92.2% من المرضى كانوا على قيد الحياة وقت تحليل البيانات، بينما توفي 7.8%.<br/>وأن معظم المرضى الذين يعانون من أورام في الأمعاء الدقيقة (93.8%) والمعدة (94.3%) كانوا على قيد الحياة، مع انخفاض معدلات الوفيات بشكل ملحوظ مقارنة مع أولئك الذين يعانون من أورام القولون.<br/>و تبين أن في الدراسة انه خلال سنه واحدة ، كان معدل البقاء على قيد الحياة 100%. وبعد 18 شهرًا، ظل معدل البقاء على قيد الحياة عند 100%. وبعد عامين، انخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 97.6%. في 3 سنوات، كان معدل البقاء على قيد الحياة 96.1٪. وبعد 5 سنوات، انخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 90.9%.<br/>كما انخفضت نسبة الشفاء التام بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين كانوا يتلقون علاج إيماتينيب الجديد، والذين عانوا من تمزق الورم ومضاعفات ما بعد الجراحة وأولئك الذين لديهم مؤشر انقسامي> 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Gastrointestinal tumors
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>GISTs   prognostic factors  National Cancer Institute 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>616.9943