TY  - BOOK
AU  - Mahmoud Mohammed Hares Elsaqa,
AU  - Ahmed Mahmoud Kholeif 
AU  - AbuBakr Zein 
AU  - Ahmed Khedr 
TI  - Comparative Study Between Evans Osteotomy And  Subtalar Arthroereisis For The Management Of  Symptomatic Flexible Flatfoot
U1  - 617.471 
PY  - 2024///
KW  - Orthopaedics Surgery
KW  - qrmak
KW  - trochanteric
KW  - femoral neck fractures
KW  - The proximal  femoral nail
N1  - Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.; Bibliography: pages 117-126.; Issued also as CD
N2  -  

Hip fractures include mainly trochanteric and femoral neck 
fractures, and the former was reported with a mortality rate ranging from 
15% to 30% in America. Treatment of these fractures ideally requires an 
implant with a minimally invasive operation technique, full body weight-
bearing after the operation and a low complication rate. 

 

There are two main types of fixations for trochanteric fractures, 
which are plate fixation and intramedullary implants. 

 

(DHS) has gained wide spread acceptance during the last decade 
and is currently considered the standard device for comparison of 
outcomes. The DHS has been shown to produce good results but 
complications are frequent, particularly in unstable pertrochanteric 
fractures. 

 

The proximal femoral nail (PFN) introduced by the AO/ASIF 
group in 1998 has become prevalent in treating trochanteric fractures in 
recent years. The proximal femoral nail (PFN) appears to have 
theoretical advantages over other devices in the treatment of trochanteric 
fractures because it is an intramedullary implant. Although there were 
several reports showing benefits of proximal femoral nail, it was still 
associated with technical failures. The cost of PFN is also much more 
than DHS.; •	على الرغم من أن حجم العينة بشكلٍ عام لم يكن صغيراً لكن لدينا عدد صغير من الأقدام في كل مجموعة علاجية والذي بدوره قد يؤثر على مصداقية نتائجنا فقد لاتكون قادرة على إيجاد ارتباط بين المتغيرات المختلفة نتيجة لصغر حجم العينة نسبياً.
•	لقد كان لدينا متوسط فترة متابعة قصير ممثلاً فى فترة ١٤ شهراً وهذا قد حد من قدرتنا على تقييم مدى بقاء التحسن.
•	لقد استخدمنا الترقيع العظمي سواء من عُرف عظمة الحرقفة أو من عظمة الشظية لذلك فإن نوع الرقعة العظمية لم يكن عاملاً ثابتاً مما قد يؤثر على النتائج, أيضاً تم إضافة إجراءات جراحية مساعدة في بعض المرضى مما قد يؤثر على نتيجة الإجراء.
 التوصيات:
قد تكون هناك حاجة لعمل دراسات أخرى مستقبلية وتجارب مراقبة عشوائية تتم على عدد أكبر من المرضى وفترات أطول للمتابعة لتقييم ومقارنة النتائج طويلة المدى لكلتا الطريقتين.
الاستنتاج:
إن كلاً من الشق العظمي بطريقة إيفانز و طريقة تقييد مفصل ما تحت الكاحل قد أظهرتا تحسناً ملحوظاً على المستوى الإكلينيكي والإشعاعي كعلاج جراحي للقدم المسطحة المرنة المؤلمة في المراهقين. ولم يكن هناك اختلافاً ذو دلالة بين نتائج المجموعتين. ولم يسبب أياً من الإجراءين فقدان لحركة القدم الخلفية. ونظراً لمحدودية التدخل و قصر فترة الإعتلال كطبيعة لتقييد مفصل ما تحت الكاحل فإن اقتراح إستخدامه قد يكون مناسباً لبعض المرضى لكن التحري والدراسات طويلة المدى كفيلة بإظهار مدى الكفاءة والأمان والفاعلية مقابل التكلفة لإجراء تقييد مفصل ما تحت الكاحل إذا ما قورن بطريقة الشق العظمي الأكثر قبولاً لعظمة العرقوب.
إستخدام الرقعة العظمية الغير مدممة من عظمة الشظية من نفس الناحية قدد يكون إختياراً مناسبا كرقعة ذاتية عند إجراء الشق العظمي بطريقة إيفانز حيث توفر معدل إعتلال أقل فى مكان رقعة عُرف الحرقفة.
قد يكون هناك حاجة لإضافة الإجراءات الجراحية المساعدة مثل حَسر عضلة الساق أو إطالة وتر أخيليس او الشق العظمي بطريقة كوتون أو إجراء كيدنر لإصلاح تشوه القدم المسطحة المرنة في بعض المرضى فى حال إستخدام الشق العظمي بطريقة إيفانز أو إجراء تقييد مفصل ما تحت الكاحل.
ER  -