Management Of Discoid Lateral Meniscus / by Baher Samy Mohammed Mahmoud Ashiesh ; Under supervision of Dr. Abdelrahman Ibrahim El Dessouky, Dr. Mohamed Taha El Shewy, Dr. Mohamed Hussein Ahmed Ibrahim Khalil.

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 111-133.

The Discoid Lateral Meniscus is an anatomic variant of the meniscus
which is thicker and disc shaped and is more susceptible to tearing or
lacerations and currently, its management recommended by arthroscopic
partial meniscectomy or saucerization and is a risk factor for damage to the
adjacent articular cartilage. International Knee Documentation Committee
(IKDC) and Lysholm ratings are very useful in assessment of subjective knee
function and postoperative outcome

يعد الغضروف القرصي الخارجى الوحشى هو متغير تشريحي من الغضروف بداخل مفصل الركبة، حيث يكون الغضروف سميكًا ومتشكلًا على هيئة قرص، ويغطي مساحة أكبر من الهضبة الظنبوبية عن الغضروف الهلالى الطبيعي وأنه يكون أكثر عرضة للتمزق بسبب الصدمات المتكررة أو الحمل الزائد مما يزيد من احتمالية حدوث تمزقات أو قطع بالغضروف، ويؤدي إلى ظهور أعراض مثل: الألم، التورم، الانسداد المفصلي، القيود في تمديد الركبة، عدم الأستقرار الغضروفى، تشكيل التكيسات الغضروفية، مما يؤدي إلى خشونة المفصل فيما بعد.
بشكل عام، يتطلب القطع بالغضروف القرصي الخارجى الوحشى المصاحب للأعراض علاجًا جراحيًا في الوقت الحاضر، يتم العلاج عن طريق إجراء عملية استئصال جزئى للغضروف بواسطة المنظار ويوصى به الآن بدلاً من استئصال الغضروف بالكامل، بسبب الأهمية الوظيفية للغضروف.
طﺮق اﻟﺒﺤﺚ:
الهدف من الدراسة هو تقييم علاج الغضروف القرصي الخارجى الوحشي المستقر المصاحب للأعراض مع وجود قطع أو بدون والذين يحتاجون فقط للعلاج عن طريق إجراء عملية استئصال جزئى للغضروف مع القطع بواسطة المنظار وتأثيره المحتمل على الغضروف المفصلي الملاصق للركبة المصابة.
خلال الفترة ما بين أكتوبر 2018-2022، تم أختيار المرضي بعد موافقتهم الكتابية وفقا لمعايير الهدف وتم اجراء دراسة مستقبلية لتقييم النتائج الوظيفية لعملية الاستئصال الجزئي للغضروف القرصى الخارجي الوحشي بالمنظار واشتملت الدراسة على 40 مريضًا يعانون من 42 ركبة مصابة.
كانت معايير الاستبعاد لدينا هي: أي شكل من أشكال التهاب المفاصل قبل الجراحة, التهاب الغضروف العظمى المنسلخ, الغضروف القرصي الخارجي الوحشي الغير مستقر الذى يحتاج الى اصلاح, العمر فوق 60 عاما, الجراحة المتزامنة للغضروف المفصلي أو الرباط الصليبي الأمامي للركبة المصابة, المرضى الذين يعانون من إصابة متعددة الأربطة, حالات إعادة التدخل الجراحي, المرضى الذين يعانون من الغضروف القرصي الداخلى الإنسي, أي موانع جراحية بسبب حالة طبية, وأخيرا موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (بما في ذلك منظم ضربات القلب والخيوط المعدنية ووجود الشظايا وبرادة الحديد في العين).
اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ واﻻﺳﺘﻨﺘﺎﺟﺎت:
كان متوسط وقت العملية 35 دقيقة ولوحظ وجود 13 ركبة بإصابات في الغضروف المفصلى ما بين الدرجة الأولى الى الثالثة.
وقد حدثت مضاعفات بسيطة بالركبة في 13 ركبة ما بعد العملية، ما بين وجود: تورم خفيف, تورم متوسط, تجمع دموى بالركبة, آلام متبقية, آلام فى بعض الأحيان, وإحساس متبقى بالنقر بداخل الركبة وتم معالجتهم جميعا عن طريق أدوية مضادة للتورم وللألتهابات مع الألتزام ببروتوكول العلاج الطبيعى بعد التدخل الجراحى ومريض واحد فقط كان لديه عدوى سطحية وقد تم شفاؤه في غضون أسبوعين بعد الجراحة باستخدام الغيارات على الجروح والمضادات الحيوية عن طريق الفم.
كل المرضى فى الدراسة كانوا متاحين للمتابعة وقد حدث تحسن ملحوظ فى التقييم السريرى ما بين قبل التدخل الجراحى وبعدها بحوالى 12 شهرا وفقا لنظامى تقييم ليشولم وأى كى دى سى للركبة وجميع المرضى راضين عن العملية وعادوا إلى أنشطتهم السابقة.
لذلك, الأستئصال الجزئى للغضروف بالمنظار فى علاج حالات الغضروف القرصي الوحشي يعتبر علاج فعال وأمن مما يؤدى الى نتائج ممتازة فى التقييم السريرى فيما بعد.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.