Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages138-152.

Objective: To compare Drug coated balloons with FDA approved popliteal
stents in patients with popliteal atherosclerotic occlusive lesions.
Methods: Prospective study, patients presenting to outpatient clinic and
casualty at Kasr Al Aini hospitals from october 2021 to september 2022
with popliteal atherosclerotic occlusive disease and are candidate for
endovascular management. All lesions were predilated before treatment with
POBA ( Plain Old Balloon Angioplasty). Decision for further treatment was
decided according to grade of vessel wall dissection. Patients with No
dissection were offered Drug coated balloon (DCB) as definitive
management. Patients with flow limiting dissections (Grade C-F) were
treated by scaffolding of the dissected segment with interwoven nitinol
stents. Patients with non flow limiting dissections (Grade A-B) were
randomized, either scaffolding with interwoven nitinol stent or using DCB,
according to operator’s choice. Patients were followed up clinically and
with Doppler ultrasound at 3, 6 and 12 months.
Results: Seventy four (74) Patients with Seventy six (76) lesions were all
treated with POBA, and according to the presence and grade of dissection
were divided into (Drug Coated Balloon) DCB group ( 37 lesions, 36
patients) and (FDA Approved Popliteal Stents) FAPS group (39 lesions, 38
patients). At 1year follow up, primary patency in DCB group was
achieved 28 limbs (80%), assisted primary patency was (81%) and
secondary patency was (86.5%). While in Stent group, primary patency was
achieved in 32 limbs (86.5%), assisted primary patency (89%) and
secondary patency (92%).bThere was a single case of mortality in patients
treated with stent and two cases of mortality in DCB patients. Patency rates
were higher in stent group than in DCB group, reintervention rate was higher
in stent group (10.8% vs 5.7%).
Conclusion
Deploying DEB or self-expanding interwoven nitinol stent in patients
with complex femoropopliteal lesions is both safe and effective with high
patency rates.

يتمتع الشريان المأبضي بخصائص تشريحية فريدة نتيجة لتعرضه لقوى ميكانيكية كبيرة ناتجة عن الثني والبسط المتكرر لمفصل الركبة. يوصى تقليديًا بالتدخل الجراحى لعلاج إنسدادات الشريان المأبضى الناتج عن تصلب الشرايين، ولم يكن العلاج بالقسطرة التداخلية مستخدماً على نطاق واسع. ولكن تطور القسطرة التداخلية فى علاج انسداد الشريان المأبضى قد تطور كثيراً خلال العقد الماضى. تتوفر الآن الأدلة حديثة تدعم القسطرة العلاجية للأوعية الدموية كعلاج لهذه الانسدادات. قارن العلماء بين التدخل الجراحي والتدخل عن طريق القسطرة للمرضى الذين يعانون من انسداد الشريان المأبضى بفروعه الثلاثة مع متابعة لمدة ثلاث سنوات. لم يكن البقاء على قيد الحياة بدون بتر مختلفًا بين المجموعتين، ولكن كانت هناك حاجة إلى إعادة التدخل في المرضى الذين خضعوا للقسطرة.
أصبح الحفاظ على سلامة الاوعية من الانسداد بعد إعادة تسليك الشرايين غرضًا مهمًا بعد العلاج الأولى. حيث أن نتائج توسيع الأوعية الدموية بالبالون العادي غالبًا ما تكون غير مرضية في هذا القطاع، حيث بلغت معدلات سالكية أولية لمدة عام واحد تبلغ حوالي 45٪ مما يتطلب استخدام وسائل أخرى كالدعامات أو البالوات الدوائية.
أدى الاستخدام الأوسع للدعامات إلى تحسين النتائج مقارنة بالتوسيع فقط بالبالون . إن المشكلة الرئيسية لدعامات الأوعية الدموية هو ارتفاع معدل حدوث كسور الدعامات، خاصة في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا بسبب العادات التقليدية والثقافية (الصلاة اليومية) التي تنطوي على الثني المتكرر لمفصل الركبة. قد يكون استخدام البالونات الدوائية بديلاً فعالاً للدعامات، فهو لا يسبب أي تغيير في القوة الميكانيكية بالمقارنة مع الدعامات، دون ترك جسم غريب في الشريان، وبالتالي الحفاظ على النتيجة المرضيى على المدى الطويل.
تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة تأثير البالونات الدوائية مع الدعامات على الجزء المأبضي فقط لمدة عام واحد.
أثبتت الدراسة فاعلية الدعامات مقابل البالونات الدوائية فى علاج تصلب الشريان المأبضى والمحافظة عليه بدون انسداد خلال فترة الدراس.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.