Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 74-85.

Introduction: Most pelvic fractures are caused by high-energy injuries requiring invasive operations which in turn may accentuate the expected blood loss. Thus, drugs that inhibit the fibrinolytic system such as Tranexamic acid (TXA) can be used to decrease blood loss. There is a concern from increased incidence of venous thromboembolism (VTE). This study aimed to confirm whether intra-venous (IV) injections of TXA decrease perioperative blood loss in patients undergoing pelvic ring open reduction and internal fixation (ORIF) surgery or not. Method: A prospective, randomized controlled trial was conducted in Kasr Al-Ainy School of medicine hospital on 100 hemodynamically stable patients who underwent elective ORIF of Tile B and C (excluding Tile C3) pelvic ring fractures along the period of 1.5 years. Patients were equally randomized into two groups to receive either [two doses of IV injection of 15mg/kg of TXA added to 50mL of saline, first dose 30 minutes before the incision followed by a second dose after three hours interval] (TXA group), or receive a similar IV volume of normal saline (~50mL) (no-TXA group), suction drain was clamped for 2 hours. Hemoglobin (Hb) was measured pre-operative and 72 hours postoperatively, also drain output was documented during the period of 48 hours after surgery as well as blood units transfused. Results: A statistically significant decrease in blood loss was noted in the TXA group (P. value < 0.05). Also, statistically significant decrease in blood transfusion was noted in the same group. (P. value < 0.05) The treatment was not associated with an increase in incidence of VTE. Only patients with suspected clinical signs of DVT were investigated using duplex US. Conclusion: Perioperative IV injection of TXA showed a decrease in blood loss and blood transfusion in the early post-operative period in patients undergoing elective pelvic ring fractures ORIF.

يمكن أن تترافق جراحة كسر الحوض مع فقدان الدم على نطاق واسع وهو أمر يمثل خطرا للمرضى. علاوة على ذلك، فقد ثبت أن نقل الدم يزيد من خطر الإصابة بالعدوى والهذيان بعد العملية الجراحية و يزيد مدة الإقامة. حمض الترانيكساميك أثبت فعاليته في الحد من فقدان الدم أثناء العملية والحاجة إلى نقل الدم أثناء تغيير المفاصل الكلي، ولكن فائدة حمض الترانيكساميك في كسور الحوض عالية الطاقة لم يتم تحديدها بالكامل بعد. لذلك، كان الهدف من هذه الدراسة هو التحقق مما إذا كان الحقن الوريدي لحمض الترانيكساميك يقلل من فقدان الدم في اثناء الجراحة في المرضى الذين يخضعون لجراحة تثبيت كسور الحوض أم لا. في هذه الدراسة العشوائية المقارنة المضبوطة كان من المقرر أن يتم اجراء جراحة رد مفتوح وتثبيت داخلي بكسور حلقة الحوض ل 100 مريض. تم تقسيمهم عشوائيا إلى مجموعتين متساويتين. تلقت المجموعة التجريبية حقن وريدي لحمض الترانيكساميك في محلول ملحي عادي عن طريق الوريد قبل الجراحة بنصف ساعة وبعدها ب ثلاثة ساعات، ولم تتلق المجموعة الضابطة سوى حقن وريدي من كمية مساوية من محلول ملحي طبيعي كدواء وهمي. تم تجميع الحالات وتقييمهم من مستشفى كلية طب قصر العيني في محافظة القاهرة ، مصر. فيما يتعلق بالخصائص الديموغرافية للحالات المدروسة ، كشفت الدراسة الحالية أن غالبية الحالات في كلتا المجموعتين كانت من الذكور الذين مثلوا 66.0٪ في المجموعة التجريبية و 58٪ في المجموعة الضابطة. كان متوسط عمر المرضى في المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة 42.32 ± 14.26 سنة مقابل 40.16 ± 13.78 سنة، على التوالي مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية. كانت المقارنة بين المرضى في المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بمستوى الهيموجلوبين ما قبل الجراحه 11.74 ± 1.15 مقابل 11.67 ± 1.18 جم/ ديسيلتر، على التوالي وكان مستوى الهيموجلوبين ما بعد الجراحه 10.47 ± 1.34 مقابل 10.66 ± 1.09 جم / ديسيلتر، على التوالي، مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية، و المقارنة بين المرضى في مجموعة التجربة والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بمستوى الهيماتوكريت ما قبل الجراحه 34.49 ± 3.16 مقابل 35.32 ± 3.41٪ على التوالي ومستوى الهيماتوكريت ما بعد الجراحه 31.32 ± 3.76 مقابل 31.61 ± 3.40٪، على التوالي ، مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك، كشفت المقارنة بين مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت قبل وبعد الجراحة في المجموعة التجريبية عن انخفاض ذي دلالة إحصائية في الهيموجلوبين (11.74 ± 1.15 مقابل 10.47 ± 1.34 جم/ ديسيلتر، على التوالي) والهيماتوكريت (34.49 ± 3.16 مقابل 31.32 ± 3.76، على التوالي). علاوة على ذلك، كشفت المقارنة بين المجموعة التجريبية ومجموعة الضابطة فيما يتعلق بوقت الجراحه عن انخفاض في وقت الجراحه بين المجموعة التجريبية مقارنة بالمجموعة الضابطه (122.54 ± 37.38 مقابل 130.30± 40.88 دقيقة، على التوالي) مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية. كشفت الدراسة الحالية عن انخفاض معتد به إحصائيا في عدد وحدات نقل الدم بين المجموعة التجريبية مقارنة بالمجموعة الضابطة (0.72 ± 0.97 مقابل 1.1 ± 0.76 وحدة) على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك انخفاض معتد به إحصائيا في إجمالي فقدان الدم بين المجموعة التجريبية مقارنة بالمجموعة الضابطة (1106.81 ± 627.55 مقابل 1340.87 ± 457.60 مل، على التوالي). كان هناك انخفاض ذو دلالة إحصائية في الإقامة في المستشفى بين المجموعة التجريبية مقارنة بالمجموعة الضابطة (7.06 ± 2.57 مقابل 8.28 ± 2.23 يوما على التوالي). فيما يتعلق بالمضاعفات، أشارت الدراسة الحالية إلى أن المرضى في كلا المجموعتين لم يكن لديهم أي مضاعفات بما في ذلك الجلطات الدموية الوريدية ، تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in English.