Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 143-162.

To research the impact of late fetal extraction on the maternal and
neonatal results in patients determined to have placenta accreta range.
Concentrate on plan: imminent associate review was led on 60 pregnant ladies
(age 18-40 years of age) with placenta accreta range analyzed by ultrasound,
usable discoveries and histopathological assessment. Patients were isolated
similarly into two groups,Group (A): Late fetal extraction(getting the child out
after cautious bladder analyzation through legitimate careful plans at the utero-
vesical connection point permitting devascularization of hypervascular utero-
vesical connection point whether doing cesarean hysterectomy or moderate
administration and Gathering (B): Early fetal extraction(getting the child out
prior to beginning bladder analyzation through the legitimate careful plans at
the utero-vesical point of interaction then usable subtleties were recorded as
(Cesarean hysterectomy or moderate administration, intraoperative blood
misfortune, bladder injury, need for blood bonding )
Following fetal conveyance Apgar score was evaluated at 1 and 5
minutes,need for NICU confirmation and need for ventilation were recorded.
Results: time from enlistment of sedation till peritoneal section (min) and time
from peritoneal passage till string clasping (min) were essentially higher in
bunch (A) than bunch (B) (P esteem <0.001),operative time, skin cut, uterine
cut, method, and plasma bonding were unimportantly different between both
groups,blood misfortune and blood bonding were fundamentally lower in
bunch (A) contrasted with bunch (B) (P=0.032, and 0.028 separately), bladder
wounds were altogether lower in bunch (A) than bunch (B) (P esteem
=0.041),hospital stay and ICU confirmation were irrelevantly unique between
the two gatherings. In the two gatherings no instances of maternal mortalities,
the assessed fetal weight, APGAR score at 1 min and 5 min, NICU and
neonatal respiratory help were irrelevantly unique between the two gatherings.
End: The late fetal extraction method was better than early fetal extraction as it
showed lower blood misfortune, blood bonding and lower bladder injury for
cases with placenta accreta range without influencing neonatal result.
Watchwords: placenta accreta , early fetal extraction , late fetal extraction
neonatal results

المشيمة الملتصقة هو مصطلح يستخدم لوصف طيف أمراض المشيمة الذي يحدث عندما يكون النسيج الزغابي مرتبطًا بشكل غير طبيعي بعضل الرحم الأساسي .
حاولت العديد من الدراسات تحديد عوامل الخطر لانزياح المشيمة ، وأشارت إلى ارتباطها بعمر الأم المتقدم ، وتدخين الأم ، وعلاجات العقم ، والولادات القيصرية السابقة ، وانزياح المشيمة السابق ، والإجهاض المتكرر.
تعتبر الارتباطات بين التصوير بالموجات فوق الصوتية من بداية الحمل والفحوصات السريرية والمرضية عند الولادة أمرًا محوريًا لفهم التطور الطبيعي لـلمشيمة الملتصقة بشكل أفضل وهي ضرورية لتحسين التشخيص والعلاج .
إن نهج الفريق متعدد التخصصات ذو الخبرة الجيدة هو حجر الزاوية للتشخيص الدقيق قبل الولادة وكذلك تقليل معدلات الاعتلال والوفيات لدى الأمهات والجنين .
في بلد متوسط الدخل مثل مصر ، قد تكون المستشفيات الجامعية قادرة على توفير الإعدادات والمعدات والموظفين اللازمين لإدارة مثل هذه الحالات ، يجب وضع معايير مختلفة لتقييم مراكز التميز في البلدان المتوسطة / المنخفضة الدخل لأن ليس كل الموارد متوفرة ، بالإضافة إلى أنهم يتلقون عددًا أكبر من الحالات مقارنة بنظرائهم في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة .
ولثم كان الهدف من هذه الدراسة هو التحقيق في تأثير استخراج الجنين المتأخر على المضاعفات التى قد تحدث للام والجنينلمريضات المشيمة المتقدمة الملتصقة.
أجريت هذه الدراسة على 60 امرأة حامل (تتراوح أعمارهن بين 18 و 40 عامًا) مصابات المشيمة الملتصقة والتي تم تشخيصها عن طريق الموجات فوق الصوتية والنتائج الجراحية والفحص التشريحي للعينات. تم تقسيم المرضى بالتساوي إلى مجموعتين:
• المجموعة (أ): استخراج الجنين المتأخر.
• المجموعة (ب): الاستخراج المبكر للجنين.
ملخص نتائجنا:.
• كان فقد الدم ونقل الدم أقل بكثير في المجموعة (أ) مقارنة بالمجموعة (ب) (P = 0.032 ، و 0.028 على التوالي).
• كانت إصابة المثانة أقل بكثير في المجموعة (أ) من المجموعة (ب) (قيمة الاحتمال = 0.041).
• كانت الإقامة في المستشفى والدخول وحدة العناية المركزة مختلفة بشكل ضئيل بين المجموعتين. في كلا المجموعتين لا توجد حالات وفيات الأمهات.
• وزن الجنين المقدروالحالة الصحية عند ولادته عند وقيقة وخمس دقائق ودخول الرعاية المركزة لحديثى الولادة والدعم التنفسي كانت مختلفة بشكل ضئيل بين المجموعتين. كانت النتيجة الصافية فيما يتعلق بدخول الرعاية المركزة والدعم التنفسي مختلفة بشكل ضئيل (قيمة P 0.137) ، (قيمة P 0.150) على التوالي.
تقنية استخراج الجنين المتأخر تفوقت على الاستخراج المبكر للجنين حيث أظهرت انخفاضًا في فقدان الدم ونقل الدم ومشتقاته وإصابة أ المثانة أثناء إجراء الجراحة للمريضات المشيمة الملتصقة دون التأثير على نتائج االجنين.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.