What is the role of supercharging ulnar nerve with side to end anastomosis in cases of high ulnar nerve injury / by Mina Essmat Aziz Abaskhron ; Supervised Prof Dr. Yasser El Safoury , Dr. Mohamed Abdel Hamid , Dr. Mostafa Ezzat , Dr. Andrew Gamal Paules

Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 116-125.

Introduction: High ulnar nerve injuries are known to have unfavorable motor outcomes compared to
other peripheral nerve injuries in the upper extremity. Functional muscle recovery after peripheral
nerve injury depends on the time to motor end plate reinnervation and the number of motor axons that
successfully reached the target muscle:
Objective: The purpose of this study is to review the demographics, outcomes, and complications
following performing supercharge end-to-side SETS anastomosis for proximal ulnar nerve injuries. Our
study focuses on the role of SETS in the recovery process of high ulnar nerve injury.
Literature reviews: The anterior interosseous nerve (AIN) transfer to the motor branch of the ulnar
nerve (MBUN) was first introduced in an end-to-end (ETE). SETS procedure was originally described in
2012. Many subsequent studies used the approach to demonstrate efficacy in different ulnar nerve
pathologies and compare it to traditional treatment. It is believed that the SETS procedure aims to
establish a functional anastomosis that acts to “babysits” intrinsic hand function during the regeneration
of proximal axons to reach their distal neuromuscular junction.
Patient and methods: This study is a prospective, single-arm, confirmatory, open-label, systematic case
series with pre/post design in which. The original proximal nerve pathology was dealt with according to
the cause of injury, then SETS was performed distally as described in the literature. The follow-up period
was 1 year. We compared the neurological findings before and after the procedure.
Results: Recovery of the motor function of the ulnar nerve was evident in 33 (86.8%) patients. The mean
time to intrinsic muscle recovery was 6.85 months ±1.3. by the end of one year, only 18.4% of pa<ents
restored protec<ve sensa<on to the palm (SMRC scale S1+ to S2+) and 28.9% showed sensory level at
the wrist level at the end of one year (SMRC scale above S3 at the wrist).
Discussion: These findings suggest that SETS can act as ETE transfer which was used previously to regain
the intrinsic hand function. This is important because SETS is a simpler procedure than ETE and allows
full recovery after high ulnar nerve by not disrupting the proximal growing axons. Therefore, SETS has
probably superior recovery as it allows sensory axons and more motor axons to reach areas supplied by
the ulnar nerve. Also, SETS may be used as a single reliable nerve transfer without addressing the
proximal nerve pathology in cases of unrepairable nerve injuries.
Conclusion: SETS exhibit a remarkable role in the treatment of high ulnar nerve damage. SETS transfer
not only "babysits" the motor end plate, but it also has the same functional capability as end-to-end
nerve transfer. It allows for proximal nerve regeneration, which we believe that it improves recovery of
hand motor function and delivers sensation distally to areas supplied by the ulnar nerve.

مقدمة: إصابات العصب الزندي العالية لها نتائج حركية غير مواتية مقارنة بإصابات الأعصاب الطرفية الأخرى في الأطراف العلوية. يعتمد التعافي الوظيفي للعضلات بعد إصابة العصب المحيطي على وقت إعادة تعصيب العضلات وعدد المحاور الحركية التي وصلت بنجاح إلى العضلة المستهدفة:
الهدف: الغرض من هذه الدراسة هو مراجعة التركيبة السكانية والنتائج والمضاعفات بعد إجراء عملية زيادة الشحن العصب الزندي طرف إلى جانب لإصابات العصب الزندي العالية. تركز دراستنا على دور زيادة الشحن العصب في عملية الشفاء من إصابة العصب الزندي العالية.
مراجعات الرسائل السابقة: تم إدخال نقل العصب الأمامي بين العظام (AIN) إلى الفرع الحركي للعصب الزندي (MBUN) لأول مرة في نهاية إلى نهاية (ETE). تم وصف إجراء عملية زيادة الشحن العصب الزندي طرف إلى جانب (ٍSETS) في الأصل في عام 2012. استخدمت العديد من الدراسات اللاحقة هذا النهج لإثبات فعاليته في أمراض العصب الزندي المختلفة ومقارنتها بالعلاج التقليدي. يُعتقد أن إجراء SETS يهدف إلى إنشاء تحسن وظيفي في اليد عن طريق "مجالسة الأطفال" أثناء تجديد المحاور العالية للوصول إلى الهدف العضلي البعيد.
الطريقة: هذه الدراسة عبارة عن سلسلة حالات أحادية الذراع، منهجية مع تصميم مسبق / لاحق. تم التعامل مع سبب أمراض العصب العالية الأصلي وفقًا لسبب الإصابة، ثم تم إجراء زيادة الشحن العصب كما هو موضح في الرسائل السابقة. كانت فترة المتابعة سنة واحدة. نم مقارنة النتائج العصبية لكل مريض قبل وبعد الإجراء العملية.
النتائج: تبين استعادة الوظيفة الحركية للعصب الزندي في 33 مريضا (86.8٪). كان متوسط الوقت لاستعادة العضلات الذاتية 6.85 شهرًا ± 1.3. بحلول نهاية عام واحد، استعاد 18.4٪ فقط من المرضى الإحساس الوقائي في راحة اليد (مقياس SMRC من S1 + إلى S2 +) وأظهر 28.9٪ مستوى حسي على مستوى المعصم في نهاية عام واحد (مقياس SMRC أعلى من S3 عند المعصم).
المناقشة: تشير هذه النتائج إلى أن SETS يمكن أن يكون بمثابة نقل ETE والذي تم استخدامه سابقًا لاستعادة وظيفة اليد. هذا مهم لأن SETS هو إجراء أبسط من ETE ويسمح بالشفاء الكامل بعد اصابات العصب الزندي المرتفع من خلال عدم تعطيل المحاور النامية العالية. لذلك، من المحتمل أن يكون لـ SETS انتعاشًا فائقًا لأنه يسمح للمحاور الحسية والمزيد من المحاور الحركية بالوصول إلى المناطق التي يوفرها العصب الزندي. أيضًا، يمكن استخدام SETS كنقل عصبي موثوق به دون معالجة أمراض الأعصاب العالية في حالات إصابات الأعصاب غير القابلة للإصلاح.
الخلاصة: يظهر SETS دورًا رائعًا في علاج تلف العصب الزندي المرتفع بنفس القدرة الوظيفية مثل نقل الأعصاب من نهاية إلى نهاية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.