Comparison between efficacy and safety of intrauterine misoprostol versus intravenous oxytocin infusion during cesarean section to reduce intraoperative and postoperative blood loss / by Kholoud Mahmoud Osman Abdelrahman ; Supervised by Dr. Bahaa Eldin Mohamed Saad Hammad, Dr. Dina Latif Mahrous Hamed, Dr. Mohamed Ramadan Mohamed Soliman.

Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 97-111.

To compare the efficacy and safety of intrauterine misoprostol
versus intravenous oxytocin infusion for control of blood loss during and
after emergency cesarean section.
Methodology: One hundred pregnant women, candidate for emergency
LSCS, were equally randomized into 2 groups: intrauterine misoprostol
group (received 400 microgram misoprostol inserted intrauterine
intraoperatively following the delivery of the placenta) and intravenous
oxytocin group (received 10 IU units after delivery of the fetus). The 1ry
outcome was the estimated blood loss (EBL) during cesarean delivery and
the efficacy of intrauterine misoprostol versus intravenous oxytocin in
controlling intraoperative and postoperative bleeding and 2ry outcomes
included the need of additional uterotonic agents denoting uterine atony,
need of massive blood transfusion or hysterectomy, incidence of drug side
effects and pre and postoperative hematocrite values.
Results: there is statistically significant difference between the two studied
groups regarding the estimated blood loss.
Conclusion: the intrauterine misoprostol insertion is less effective than the
intravenous oxytocin infusion in the reduction of blood loss during and after
emergency caesarean section

العلاج الجراحي الرئيسي الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه على النساء على مستوى العالم هو الولادة القيصرية ، التي يتزايد انتشارها بسرعة في كل من الدول الصناعية والنامية. انتشار الولادات القيصرية آخذ في الارتفاع على مستوى العالم. تبلغ نسبة العمليات القيصرية في مصر 51.8٪ منها 66٪ في المستشفيات الخاصة و 45٪ في المستشفيات العامة.
لا يزال نزيف الولادة أحد أكبر أسباب وفيات الأمهات في كل من الدول الصناعية والنامية. النوع الأكثر شيوعًا من نزيف الولادة الخطير يسمى النزف الأولي بعد الولادة. يعتبر فقدان 500 مل أو أكثر من الدم من السبيل المهبلي خلال 24 ساعة من ولادة الطفل هو التعريف القياسي لنزيف ما بعد الولادة الرئيسي.
يمكن استخدام العديد من التقنيات ، مثل حقن الأوكسيتوسين في الوريد أو الميثيرجين أو الميزوبروستول لتقليل النزيف أثناء العملية أثناء المرحلة الثالثة من المخاض ويمكن أيضًا تقليل فقد الدم بعد الجراحة.
الميزوبروستول هو نظير اصطناعي للبروستاغلاندين يعمل كعامل مقلص للرحم. يعمل بشكل جيد لوقف النزيف بعد الولادة.
من أجل تاثير الأوكسيتوسين في الوريد مع الميزوبروستول داخل الرحم أثناء العملية في تقليل فقد الدم بعد الولادة القيصرية ، استخدمت الدراسة الحالية تصميمًا عشوائيًا محكومًا.
أجريت الدراسة بوحدة طوارئ امراض النسا و التوليد (قسم أمراض النساء والولادة - مستشفى قصر العيني - كلية الطب - جامعة القاهرة ، واجمالى عدد (100) سيدة حامل تتراوح أعمارهن بين 18 و 40 سنة مرشحة لإنهاء الحمل بالطوارئ. عن طريق الولادة القيصرية وتم توزيع النساء الحوامل عشوائياً بالتساوي في مجموعتين:
مجموعة الأوكسيتوسين في الوريد (العدد = 50): تلقي 10 وحدة دولية أثناء العملية بعد ولادة الجنين.
مجموعة الميزوبروستول داخل الرحم (العدد = 50): تم تلقي 400 ميكروغرام من الميزوبروستول (قرصان) يتم إدخالها داخل الرحم (200 ميكروغرام قرص واحد في كل قرن من الرحم) أثناء الجراحة بعد ولادة المشيمة.
كان متوسط العمر ومؤشر كتلة الجسم للمشاركين في مجموعة الأوكسيتوسين 25.22 ± 2.43 و 28.46 ± 0.50 على التوالي ، بينما كان متوسط العمر ومؤشر كتلة الجسم في مجموعة الميزوبروستول 25.12 ± 3.01 و 28.52 ± 0.50 ، وعمر الحمل لمجموعة الأوكسيتوسين ومجموعة الميزوبروستول كانت 38.54 ± 0.50 أسبوعًا و 38.48 ± 0.50 أسبوعًا على التوالي. في مجموعة الأوكسيتوسين ، كان 58٪ عبارة عن سيدات خضعن لولادات متكررة بينما 72٪ سيدات خضعن لولادات متكررة تم تضمينها في مجموعة الميزوبروستول. أيضا ، كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين ضغط الدم الانقباضي بعد العملية الجراحية وكان أقل في مجموعة الميزوبروستول من مجموعة الأوكسيتوسين. أيضا ، كان هناك اختلاف إحصائي بين معدل ضربات القلب أثناء العملية وبعد العملية الجراحية والتي كانت أعلى في مجموعة الميزوبروستول من مجموعة الأوكسيتوسين.
لم يكن هناك فروق إحصائية حول الانقباض للعملية القيصرية بين مجموعتين مثل قلة السائل الامنيوسي ، القيصريات السابقة و الانفجار المبكر لجيب المياة.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين فيما يتعلق بفقدان الدم أثناء العملية والذي كان أعلى في مجموعة الميزوبروستول 470.68 مقابل مجموعة الأوكسيتوسين 394.58 (P <0.001) وكان هناك فرق إحصائي بين فقد الدم بعد العملية الجراحية والذي كان أقل في مجموعة الميزوبروستول 36.48 مل مقابل مجموعة الأوكسيتوسين 58.06 قيمة مل p (p <0.001). كما كان الفقد الكلي للدم أعلى في مجموعة الميزوبروستول 507.16 مقابل مجموعة الأوكسيتوسين 452.04 p (P <0.001). كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين الاثنين المدروسين فيما يتعلق بجميع الآثار الجانبية ، بشكل رئيسي الارتعاش والحمى كانت أكثر في مجموعة الميزوبروستول. كان القيء أعلى بشكل ملحوظ بين مجموعة الأوكسيتوسين.
كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتين فيما يتعلق بالحاجة إلى مقويات توتر الرحم الأخرى والتي كانت أعلى في مجموعة الميزوبروستول 100٪ مقابل مجموعة الأوكسيتوسين 5٪ قيمة

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.