Thesis (M.Sc.)-Cairo University,2022.

Bibliography: p. 103-125.

الخلفية:خشونة المفاصل من أكثر االمراض الشائعة و المسببة لأللم وعدم الحركة وعدم القدرة على ممارسة االنشطة الحياتية اليومية .تعتبر خشونة المفاصل من االمراض المزمنة التى يشترك فى حدوثها الكثير من العوامل مثل التقدم فى العمر و االصابة بالسمنة و الوزن الزائد و اصابات المفاصل . من اهم اعراضها نذكر االم فى المفاصل و تيبس و نقص المدى الحركى للمفصل مما يمنع المريض من ممارسة حياته بشكل اعتيادى .يعتبر مفصل الركبة من اكثر االماكن شيوعا و عرضة للخشونة.العديد من الدراسات اشارت ان االلم المصاحب لمرض خشونة الركبة قد يكون مصدره هو نقاط االلم فى النسيج العضلى المحيط بمفصل الركبة فيما يعرف” بمتالزمة نقاط االلم العضلى ”.يمكن تعريف نقاط االلم العضلى بأنها نقاط حساسة جدا توجد فى العضالت و تكون مصحوبة بتكون عقد حاسة جدا للمس و مؤلمةجدا مع الضغط عليها و تتميز بأنها تسبب انتشارا لاللم فى محيطها . كثير من الدراسات وجدت ان هناك تالزما و تواجدا كبيرا لنقاط االلم العضلى فى العضالت المحيطة بمفصل الركبة تزامنا مع االصابة بمرض خشونة الركبة . جدير بالذكر ان هناك انواعا كثيرة من العالجات الخاصة بهذه المتالزمة نذكر منها مضادات االلتهاب و الحقن الموضعى و العديد من وسائل العالج الطبيعى كالتمارين العالجية و اجهزة العالج بالتيارات الكهربية العالجية المختلفة وأيضا من احدث وسائل العالج هو استخدام الليزر العالجى و حديثا نخص بالذكر الليزر العالجى عالى القوة . الهدف من الدراسه:هذه الدراسة تهدف الى اجابة السؤال اآلتى : هل هناك تأثير لليزر عالى القوة فى عالج متالزمة آالم نقاط النسيج العضلى فى مرضى خشونة الركبة؟ . الطريقة: 02 حالة من كال الجنسين شاركوا فى هذه الدراسة وتم ادراجهم للمشاركة من خالل عيادة العظام و قسم العالج الطبيعى بمستشفى الهدايا باالسكندرية , جميع المشاركين كانوا قد شخصوا بخشونة الركبة من الدرجة الثانية و لديهم نقاط الم نشطة فى النسيج العضلى لمفصل الركبة و جميعهم وقعوا مسبقا على نموذج موافقة للمشاركة فى هذه الدراسة وللتحقيق والتقييم تم قياس االتى:مستوى الكورتيزول بالدم و مستوى عتبة االلم باستخدام مقياس االلم االلكترونى و المدى الحركى للركبة باستخدام مفصل قياس الزوايا االكترونى ومقياس كوس الصابات الركبة و نتائج االلتهاب المفصلى العظمى وللعالج: باستخدام جهاز ليزر عالى القوة ماركة زيمر المانى الصنع بقوة بحد اقصى 7 وات و طوله الموجى 012 و 002 نانوميتر باالضافة الى التمرينات العالجية و اليدوية لنقاط االلم فى النسيج العضلى المحيط بمفصل الركبة و تم تقسميهم عشوائيا الى مجموعتين :مجموعة أ: 02حالة تلقوا العالج باستخدام جهاز الليزر عالى القوة باالضافة الى التمرينات العالجية ومجموعة ب02: حالة تلقوا العالج االيحائى باستخدام جهاز ليزر مغلق باالضافة الى التمرينات العالجية. النتائج: اسفرت النتائج عن وجود داللة احصائية لتأثير اضافة الليزر عالي الشدة الي العالج الطبيعي في المجموعة)أ( في مقابل العالج التقليدى في المجموعة )ب(. الخالصه: الليزر عالي الشدة هو وسيلة العالج التي قد توفر نتائج افضل للمرىض الذى يعانى من نقاط األلم العضلي الليفى فى مرضى خشونة الركبة.